Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (OC): Frequently asked questions

ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ ઓફ પ્રેગ્નન્સી (OC): વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

જો તમને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફોલ્લીઓ વગર માત્ર ખંજવાળ આવે છે, તો તમારે લિવર ફંક્શન અને બાઈલ એસિડ લેવલ સહિતનાં બ્લડ ટેસ્ટ કરાવવા પડશે. વધેલા બાઈલ એસિડ્સ ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ ઓફ પ્રેગ્નન્સી (ICP) નાં નિદાનની પુષ્ટિ કરશે જેને ઑબ્સ્ટેટ્રિક કોલેસ્ટેસિસ (OC) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

આનો અર્થ શું છે?

મારા માટે

તમને ગંભીર ખંજવાળ આવી શકે છે જે ઘણીવાર હાથ અને પગથી શરૂ થઈને તમારા શરીર પર ગમે ત્યાં અસર કરી શકે છે. તમારા ડૉક્ટર તમને ખંજવાળ મટાડવા માટે દવા આપી શકે છે પરંતુ જ્યાં સુધી તમે બાળકને જન્મ ન આપો ત્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે મટશે નહીં.

મારા બાળક માટે

જો બાઈલ એસિડ ખૂબ વધારે હોય (100 થી વધુ) તો ગર્ભમાં જ બાળકના મૃત્યુનું જોખમ વધી જાય છે, આથી નિદાન થયા પછી દર અઠવાડિયે એક વાર અથવા જ્યાં સુધી તમને ખંજવાળ આવે છે ત્યાં સુધી બાઈલ એસિડના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે તે જરૂરી છે.

મેડિકલ ટીમ શી ભલામણ કરશે?

જો તમને ખંજવાળના લક્ષણો હોય અને તમને ICPનું નિદાન થાય, તો તમારી મેડિકલ ટીમ ઓછામાં ઓછું અઠવાડિયે એક વાર બ્લડ ટેસ્ટની ભલામણ કરશે

કયા ટેસ્ટ કરાશે/ ધ્યાનમાં લેવાશે? એમની જરૂર કેટલી વાર પડશે?

તમારા લિવરના કાર્ય માટે બ્લડ ટેસ્ટ અને તમારા લોહીમાં બાઈલ એસિડની સાંદ્રતાની તપાસ નિયમિતપણે કરવામાં આવશે.

મારે કયા લક્ષણો અને ચિન્હો પર ધ્યાન ધ્યાન આપવું જોઈએ?

ગર્ભાવસ્થામાં ફોલ્લીઓ વિનાની ખંજવાળ, ખાસ કરીને તમારા હાથની હથેળીઓ અથવા તમારા પગના તળિયામાં.

એવા કયા ‘રેડ ફ્લેગ’ લક્ષણો/ચિંતાઓ છે, જેમનાં વિશે મારે તાત્કાલિક જાણ કરવી જોઈએ?

જો તમારૂં બાળક સામાન્ય રીતે હલનચલન કરતું નથી, તો તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ.

ભલામણો

ઉપચારનાં વિકલ્પો

જો તમારું બાઈલ એસિડ 40 mmol/L કરતાં વધુ હોય, તો તમારા ડૉક્ટર ursodeoxycholic acid અથવા ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રિફામ્પિસિન જેવી અન્ય દવાઓ સાથેની સારવારની ભલામણ કરી શકે છે. તમારી ખંજવાળની ​​સારવાર એન્ટિહિસ્ટામાઈન ગોળીઓ અને મેન્થોલ સ્કીન ક્રીમથી કરી શકાય છે. જો તમને આ દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે તો તમારી મેડિકલ ટીમ તમને એનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન આપશે.

જન્મ આપવાનો સમય

જન્મ આપવાનો સમય તમારા બાઈલ એસિડના લેવલ પર નિર્ભર રહેશે પરંતુ જો બાઈલ એસિડ 100 mmol/L કરતાં ઓછું હોય તો જન્મ આપવાનો સમય સામાન્ય રીતે 38 અઠવાડિયા પછી અને જો બાઈલ એસિડ 100 mmol/L અથવા તેથી વધુ હોય તો લગભગ 36 અઠવાડિયા પછી હશે.

આની મારી જન્મ આપવાની પસંદગી પર શું અસર થશે?

આ સમય દરમિયાન તમારા બાળકના હૃદયના ધબકારાને સતત મોનિટર કરવાની સૂચન કરવામાં આવશે, પછી તમને પ્રસુતિ કુદરતી રીતે શરૂ થાય કે તમને પ્રેરિત કરવામાં આવે, આવું એટલા માટે કે ICP તમારા બાળકના હૃદયના કાર્યને અસર કરી શકે છે.

જન્મ પછીની દેખભાળ પર આની શું અસર થશે?

જો તમારૂં લિવર અસાધારણ રીતે ફંક્શન કરતું હોય, તો તમારે તમારા લિવર ફંક્શન લેવલની પુનઃતપાસ કરીને લિવર ફંક્શન હવે સામાન્ય છે એની ખાતરી માટે તમારા GPને મળવું પડશે. જન્મ પછી બાળકના ડૉક્ટર દ્વારા તમારા બાળકને તપાસવામાં આવશે.

ભવિષ્યની ગર્ભાવસ્થા પર આની કેવી અસર થશે? આ ફરીથી થવાનું જોખમ હું કેવી રીતે ઘટાડી શકું?

એ પછીની સગર્ભાવસ્થામાં ICP થવાની શક્યતા લગભગ 50% જેટલી છે તેથી તમને ખંજવાળના લક્ષણો પર નજીકથી નજર રાખવા માટે કહેવામાં આવશે અને તમારા ડૉક્ટર ગર્ભાવસ્થામાં તમારી દેખરેખના ભાગ રૂપે કેટલાક વધારાના બ્લડ ટેસ્ટ પણ કરી શકે છે.

મારા ભવિષ્ય/ લાંબા ગાળાનાં સ્વાસ્થ્ય પર આની કેવી અસર થશે? હું કેવી રીતે આનો પ્રભાવ ઓછો કરી શકું?

ICP લાંબા ગાળે કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ઊભી નથી કરતું, પરંતુ સંયુક્ત ઓરલ ગર્ભનિરોધક ગોળી લેતાં પહેલાં સાવચેતી રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ રોગ મજબૂત આનુવંશિક જોડાણને કારણે પણ થાય છે તેથી તમે તમારી બહેનો અને પુત્રીઓને ચેતવી શકો છો કે તેઓને પણ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ માંદગી થવાનું જોખમ હોઈ શકે છે.

Intrahepatic cholestasis of pregnancy (obstetric cholestasis)

ગર્ભાવસ્થાના ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ (પ્રસૂતિ કોલેસ્ટેસિસ)

Close up of woman's hand scratching her bare foot આ એક લીવર ડિસઓર્ડર (યકૃતનો વિકાર) છે જે ગર્ભાવસ્થામાં થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે આ રોગ 30 અઠવાડિયાની ગર્ભાવસ્થા પછી થાય છે, પરંતુ ક્યારેક 8 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં પણ થઈ શકે છે, જે દર 140 ગર્ભવતી મહિલાઓમાંથી એકને અસર કરે છે. લક્ષણોમાં સામેલ હોઈ શકે છે:
  • ખંજવાળ, સામાન્ય રીતે હાથ અને પગ પર પરંતુ જે શરીર પર ગમે ત્યાં થઈ શકે છે
  • ઘેરો પેશાબ, ફીક્કો (ઝાંખો) મળ
  • ત્વચા પીળી થવી અને આંખો સફેદ થવી.

Interventions in labour

પ્રસુતિમાં હસ્તક્ષેપ

Pregnant woman reclines on a hospital bed while a midwife feels her bared bump પ્રસૂતિ દરમિયાન, કેટલીકવાર વસ્તુઓ ધીમી પડી શકે છે અથવા તમારા અથવા તમારા બાળકની સુખાકારીને લઈને સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે. જો આવું થાય તો તમારી દાયણો અને/અથવા ડૉક્ટરો તમને તમારા બાળકને સુરક્ષિત રીતે જન્મ આપવા માટે અમુક વિકલ્પોની સૂઝાવ આપી શકે છે.

Induction of labour: Frequently asked questions

પ્રસૂતિવેદના શરૂ કરાવવી: વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

Smiling pregnant woman holds her bump while talking to a midwife

શું મારે પ્રસૂતિવેદના શરૂ કરાવવી જરૂરી છે?

તમારી દાયણ/ડૉક્ટર સમજાવશે કે શા માટે તમને અને તમારા બાળક માટે પ્રસૂતિવેદના શરૂ કરાવવાની સૂઝાવ આપવામાં આવી છે, જેમાં સલાહ આપવામાં આવેલ સમયે તે લેવાના જોખમો અને ફાયદાઓ સહિત, રાહ જોવાની વિરુદ્ધ. જો તમે પ્રસૂતિવેદના શરૂ ન કરાવવાનું અથવા તેને મુલતવી રાખવાનું પસંદ કરો છો, તો તમને તમારી અને તમારા બાળકની સુખાકારીનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વધારાની દેખરેખની પ્રસ્તાવ કરવામાં આવી શકે છે.

પ્રસૂતિવેદના શરુ થવામાં કેટલો સમય લાગી શકે છે?

પ્રસૂતિવેદના શરુ થવામાં થોડા કલાકોથી લઈને થોડા દિવસો સુધી કંઈ પણ લાગી શકે છે. તમને વિચલિત કરવા માટે પુષ્કળ વસ્તુઓ લાવો, કારણ કે દવાઓ કામ કરવાનું શરૂ કરે ત્યાં સુધી ઘણી રાહ જોવી પડી શકે છે.

જો પ્રસૂતિવેદના કામ ન કરે તો શું?

જો પ્રસૂતિવેદના શરુ કરવાનું અસફળ હોય તો તમારી દાયણ અને ડૉક્ટર તમારી સાથે તમારા વિકલ્પોની ચર્ચા કરશે. આ વિકલ્પોમાં રાહ જોવી, કંઈક બીજું કરવાનો પ્રયત્ન કરવો અથવા સિઝેરિયન વિભાગનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

પ્રસૂતિવેદના શરુ કરાવવું પીડાદાયક છે?

યોનિમાર્ગની તપાસ અસ્વસ્થતા હોઈ શકે છે પરંતુ પીડાદાયક ન હોવી જોઈએ. એવું અનુભવાય છે કે પ્રેરિત પ્રસુતિ (ખાસ કરીને ઓક્સિટોસિન ડ્રિપ સાથે) કુદરતી પ્રસુતિ કરતાં વધુ પીડાદાયક હોઈ શકે છે. પ્રસૂતિવેદના શરુ કરવાની પ્રક્રિયાના દરેક તબક્કે તમે તમારી દાયણ સાથે પીડા રાહત માટે તમારા વિકલ્પોની ચર્ચા કરી શકો છો. રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકામાં સંકોચન વધારવા (વધારો) કરવા માટે, ઓક્સીટોસિન (કૃત્રિમ હોર્મોન) શરૂ કરતા પહેલા પીડા રાહત માટે એપિડ્યુરલ ઓફર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

Induction of labour

પ્રસૂતિવેદના શરૂ કરાવવી

Pregnant woman in hospital room sits on an exercise ball supported by her birth partner and a midwife તમે જોખમો અને લાભોને સંપૂર્ણપણે સમજો છો અને કંઈ પણ થાય તે પહેલાં તમારી સંમતિ લેવામાં આવશે તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રસૂતિવેદના શરુ કરવવાની હંમેશા તમારી સાથે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

Increased vaginal discharge

યોનિમાર્ગનાં સ્રાવમાં વધારો

Close up of woman's open palm with a pant liner lying across it સામાન્યપણે યોનિમાર્ગનો સ્રાવ પાતળો, સ્પષ્ટ અથવા દૂધિયો સફેદ અને હળવી ગંધવાળો હોય છે. જેમ જેમ તમારી ગર્ભાવસ્થા આગળ વધે છે તેમ તેમ, આ સ્રાવ સામાન્ય રીતે વધુ ધ્યાનમાં આવે છે, અને તમારી ગર્ભાવસ્થાના અંતે આ સ્રાવ સૌથી વધુ ભારે હોય છે. તમે કદાચ ચડ્ડીમાં સુગંધ વિનાનું કપડું પહેરવા માગો છો. જો તેમ છતાં, સ્રાવ ખૂબ જ દુર્ગંધયુક્ત બને છે અથવા રંગ લીલો થઈ જાય છે, તો તમારે તમારા GPની સલાહ લેવી જોઈએ, કારણ કે આ યોનિમાર્ગના ચેપની નિશાની હોઈ શકે છે. ગર્ભાવસ્થામાં થ્રશ (કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ) સામાન્ય છે. થ્રશના લક્ષણોમાં; યોનિમાર્ગમાં સ્રાવ જે જાડા, સફેદ (અથવા ગુલાબી આભાસ વાળો) હોય છે અને ખૂબ જ ખંજવાળ આવેવવી નો સમાવેશ થાય છે. તમારા GP અથવા દાયણની સલાહ લો કારણ કે યોનિમાર્ગ પેસરી અને ક્રીમ વડે થ્રશની સારવાર કરવી સરળ છે.

Incontinence

અસંયમ (અનૈચ્છિક પેશાબ અથવા મળ થવો)

Close up woman in jeans with crossed legs and her hands on her groin area અનૈચ્છિક પેશાબ અથવા મળની તકલીફ મહિલાઓને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને તેના પછી તરત જ અસર કરી શકે છે પેડુ પર હોર્મોન્સની અસર અને બાળકના વધતા દબાણને કારણે આ થઈ શકે છે. સ્ત્રીઓને ઉધરસ, હસવું, છીંક કે અચાનક હલનચલન કરતી વખતે થોડી માત્રામાં પેશાબ નીકળી શકે છે. જો આવું થાય, તો સૌ પ્રથમ તમારે દરરોજ તમારી પેડુની કસરતો શરૂ કરવી. તમે જ્યારે ખાંસી ખાઓ, છીંકો, વજન ઉપાડો, હસો ત્યારે તમારાં પેડુનાં સ્નાયુઓને સંકોચવાથી આમાં મદદ મળે છે. જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા ગર્ભાવસ્થાના છ અઠવાડિયાથી વધુ સમય પછી લક્ષણો ચાલુ રહે તો, તમારા જીપીને નિષ્ણાત સહાય માટે તમને મોકલવા માટે કહો. અસંયમને રોકવા અને/અથવા તેની સારવાર માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તમામ મહિલાઓને તેમના પેડુ અને તેના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

Improving your emotional wellbeing in pregnancy

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તમારી ભાવનાત્મક સુખાકારીમાં સુધારો

Pregnant woman smiling and holding her bump એવું લાગી શકે કે બીજા બધા જ ખુશ છે અને દરેક પરિસ્થિતીનો સામનો કરી રહ્યા છે, પણ એવું નથી કે એ લોકો એવું કરી રહ્યા છે, ઘણી મહિલાઓને ગર્ભાવસ્થામાં ઓછું લાગે છે, પરંતુ ઘણી મહિલાઓ જે નિરાશા અનુભવે છે અને તેને છુપાવી શકે છે. તમારી ભાવનાત્મક સુખાકારીને સુધારવા માટે અહીં કેટલીક ટીપ્સ આપી છે:

If your baby is too unwell to survive

જો તમારું બાળક જીવી ન શકે એટલું અસ્વસ્થ છે

Premature little baby in an incubator કેટલીક વાર બાળકો ઘણું વહેલું જન્મે છે અથવા એટલા અસ્વસ્થ હોય છે કે સઘન સંભાળ લેવા છતાં તેમના માટે જીવવું ખૂબ મુશ્કેલ બને છે. તમારા માટે અને તમારા પરિવાર માટે આ સમય ખૂબ જ મુશ્કેલ હશે. તમારા બાળકે તેના જન્મથી જ તમને મળવા અને તમારી સાથે રહેવા માટે ખૂબ જ સંઘર્ષ કર્યો હશે. જ્યારે તમારું બાળક હજી જીવતું હોય, ત્યારે તમે તેમની સાથે યાદગીરી બનાવી શકો છો જેમ કે તેમના હાથ અને પગની પ્રિન્ટ બનાવવી, તમારા બધાનાં ફોટા અને વિડિઓ એકસાથે લેવા, તે હજુ સુધી મળ્યું ન હોય તેવા ભાઈ-બહેનો અને પરિવારજનો સાથે પરિચય કરાવવો, તેને તમારા મનપસંદ પુસ્તકો વાંચી સંભળાવવા અને તેનાં જન્મની ઉજવણી કરવી. તમારા બાળકની દેખભાળ કરવામાં તમને મદદ કરતી નિયોનેટલ ટીમ આ બધી બાબતો અને તમારી અન્ય કોઈ પણ વિનંતી પર તમારી મદદ કરી શકશે.

તમારા બાળકની લાઈફ કેરનો અંત

જો નવજાત ટીમે તમારા બાળકના મૃત્યુ વિશે તમને જાણ કરી હોય, તો તેઓ પોતાનું લક્ષ્ય તેની ઍક્ટિવ કેરથી બદલીને તેને મહત્તમ રાહત આપવા પર કેંદ્રિત કરી શકે છે. આમાં તમારા બાળક પર બને એટલી ઓછી પીડાદાયક પ્રક્રિયાઓ કરવી અથવા તેને રાહત આપવા માટે કેટલીક દવાઓ શરૂ કરવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. બની શકે ત્યારે ટીમ તમારી સાથે ચર્ચા કરશે કે જ્યારે બાળકને એક્ટિવ સારવાર આપવાનું બંધ કરીને તેને રાહત કેંદ્રિત દેખરેખ આપવાનું શરૂ થાય, ત્યારે તમે તેની સાથે ક્યાં રહેવા માંગો છો. સામાન્ય રીતે આ સ્થળ હોસ્પિટલ હોય છે, પરંતુ હોસ્પાઇસ અથવા ઘર પણ હોઈ શકે છે. નિયોનેટલ સ્ટાફ આ નિર્ણયો લેવામાં તમને મદદ કરશે. નિયોનેટલ ટીમ તમારો પરિચય પેલિએટિવ કેર ટીમ સાથે પણ કરાવશે, જેઓ મર્યાદિત આવરદા ધરાવતા બાળકોની દેખભાળ કરવામાં નિષ્ણાત છે. ટીમ તમારી સાથે એ પણ ચર્ચા કરશે કે તમારા બાળકને થયેલી બીમારી વિશે વધુ જાણી શકાય તે માટે તમે તમારા બાળકની પોસ્ટમોર્ટમ પરીક્ષા કરાવવા ઇચ્છશો કે નહીં. એવા કેટલાક કિસ્સા પણ છે કે જેમાં આ નિર્ણય કોરોનર લઈ શકે છે.

તમારું બાળક નિયોનેટલ વોર્ડમાં મૃત્યુ પામ્યા પછી

મૃત્યુ સમયે તમારા બાળકની દેખભાળ પૂરી પાડવા માટે નિયોનેટલ યૂનિટ સ્ટાફ તમને મદદ કરશે. તેઓ તમને મૃત્યુનું પ્રમાણપત્ર આપશે અને તમારા બાળકના મૃત્યુની નોંધણી કરવા વિશે તમને જરૂરી બધી માહિતી પ્રદાન કરશે. તમારા બાળકના મૃત્યુના થોડા અઠવાડિયા પછી તેનાં વિશે વાત કરવા માટે તમને બિરીવમેંટ અપૉઇંટમેંટ ઑફર કરવામાં આવશે. એક બિરીવમેંટ(વિરહ) નર્સ પણ તમારી સાથે નિયમિત સંપર્કમાં રહેશે.