Epidural

एपीड्यूरल

Heavily pregnant woman sits while an anaethetist injects anesthetic into her bare back एपिड्यूरल प्रसव में दर्द से राहत के लिए सबसे प्रभावी औषधीय रूप हैं। दर्द से राहत की यह विधि केवल एक एनेस्थेटिस्ट द्वारा प्रसूति यूनिट (लेबर वार्ड) पर दी जा सकती है। एपिड्यूरल एक विशेष प्रकार का एनेस्थेटिक है जिसे पीठ में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, जिससे मस्तिष्क में पीड़ा के आवेगों को ले जाने वाली नसों को सुन्न कर दिया जाता है। एक बार पहली खुराक देने के बाद, इसे काम करने में लगभग 20 मिनट का समय लगता है, फिर आप या आपकी दाई आपको दर्द मुक्त रखने के लिए आवश्यकतानुसार दवा को टॉप-अप करेंगे। एक एपिड्यूरल आमतौर पर दर्द से प्रभावी राहत प्रदान करता है, हालांकि कुछ महिलाओं के लिए यह हर बार पूरी तरह से काम नहीं करता है, और इसे समायोजित करने या फिर से लगाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको एपिड्यूरल दिया गया है तो आपको हाथ में एक ड्रिप और निरंतर इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी की आवश्यकता होगी। कभी-कभी असरदार एपिड्यूरल के साथ भी पीठ के निचले हिस्सें में दबाव महसूस होता है। कुछ महिलाएं एपिड्यूरल के बाद भी चलने-फिरने में सक्षम होती हैं, जबकि अन्य को यह अधिक कठिन लगता है क्योंकि उनके पैर भारी महसूस होते हैं और उनके वजन को थामे रखने में असमर्थ होते हैं। यदि आप एक एपिड्यूरल के साथ चलना चाहती हैं तो यह आवश्यक है कि एक दाई पहले जांच करे कि आपके पैर काफी मजबूत हैं, और सहारे के लिए किसी को हमेशा आपके साथ चलना चाहिए। कुछ महिलाओं को यूरिन पास करना मुश्किल लगेगा, अगर ऐसा होता है तो आपके ब्लैडर को खाली करने के लिए कैथेटर की ज़रूरत पड़ सकती है। आपके प्रसव की अवस्था के आधार पर, यह कैथेटर जन्म के अगले दिन तक रह सकता है। एक एपिड्यूरल आपके रक्तचाप को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसकी भी नियमित रूप से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। एक एपिड्यूरल होने से प्रसव का दूसरा चरण अधिक लंबा हो सकता है, और आपकी अस्सिटेड जन्म की आवश्यकता की संभावना बढ़ सकती है। इससे खुजली या कंपकंपी भी हो सकती है। एपिड्यूरल के अन्य खतरों में गंभीर सिरदर्द या कभी-कभार नर्व डैमेज़ शामिल है।

Early labour/latent phase

समय से पहले प्रसव पीड़ा/अव्यक्त प्रावस्था

Heavily pregnant woman lies on her side in bed समय-पूर्व प्रसव पीड़ा (कभी-कभी इसे प्रसव की अव्यक्त प्रावस्था भी कहा जाता है) कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकती है। इस समय में आपको कुछ अवधि के लिए नियमित संकुचन हो सकते हैं, इसके बाद कुछ समय के लिए अनियमित संकुचन सकते हैं जो कुछ घंटों के लिए रुक भी सकते है।समय-पूर्व प्रसव के दौरान आपका सर्विक्स मोटा, अवरुद्ध और दृढ़ से नरम, पतला और खिंचाव वाला हो जाएगा। यह परिवर्तन सर्विक्स को खुलने की शरुआत करने में सक्षम बनाता है।

Coping strategies and pain relief in labour

प्रसव का सामना करने और दर्द से राहत की तकनीकें

Close up of heavily pregnant woman leaning forwards with her birth partner standing behind her and touching her waist जैसे-जैसे प्रसव आगे बढ़ता है, संकुचन की अनुभूतियों को प्रबंधित करने में आपकी मदद करने के लिए बहुत से विकल्प उपलब्ध होते हैं क्योंकि वे कड़े और अधिक तीव्र हो जाते हैं।

Coping in early labour

शुरुवाती प्रसव से निपटना

Heavily pregnant woman lies back in a bubble bath प्रारंभिक प्रसव (या अन्तर्हित) दौर आमतौर पर घर ही पर बिताया जाता है, और ऐसी बहुत सी वस्तुएँ हैं जिनका आप किसी भी असुविधा को कम करने के लिए प्रयास कर सकती हैं, जबकि प्रसव को अच्छी तरह से प्रगति के लिए बढ़ावा भी दें सकती हैं। ये सरल तकनीकें भी पूरे पुरे प्रसव के दौरान मदद कर सकती हैं:
  • गर्म स्नान या शॉवर लेना
  • संकुचन के बीच में नींद लेना/आराम करना
  • खाना-पीना, कम और प्राय: खाना
  • शांत और तनावमुक्त रहना और गहरी, धीमी सांस लेने पर ध्यान केंद्रित करना
  • खाना पकाना या टीवी देखना जैसी विकर्षण तकनीकें
  • अपने बर्थिंग पार्टनर से मालिश कराना, विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से और/या कंधों पर
  • विभिन्न पोज़िशन्स की कोशिश करना या एक सौम्य सैर के लिए जाना

Complementary therapies

कॉम्प्लिमेंट्री उपचार

Close up of hands performing foot massage on a pair of bare feet इसमें अरोमाथेरेपी, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, रिफ्लेक्सोलॉजी और मालिश शामिल हैं। अपनी दाई से पूछें कि आपकी चुनी हुई प्रसूति यूनिट क्या प्रदान करती है या किसी स्थानीय चिकित्सक को ऑनलाइन खोजें। गर्भावस्था या जन्म के दौरान कुछ तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए हमेशा कॉम्प्लिमेंट्री उपचार को प्रयोग में लाने से पहले गर्भवती महिलाओं के इलाज के अनुभव वाली एक योग्य चिकित्सक से सलाह लें।

Birth with twins

जन्म-जुड़वां बच्चों के साथ

Close up of new born twins lying together गर्भावस्था के दौरान अपने जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए आपको अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपॉइंटमेंट लेना होगा। 40% से अधिक जुड़वाँ बच्चे योनि से पैदा होते हैं और शेष या तो नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन द्वारा पैदा होते हैं। The most common way for twins to lie is both with their heads down. It is common for one or both babies to be feet or bottom down (breech). Some babies lie across your womb (transverse lie) and if this is the case with the first twin to be born, you’ll need a caesarean section. If you’ve had a vaginal birth for the first twin but the second is lying across your womb, they may need help to turn so they can be born. कुछ मामलों में एक नियोजित सीजेरियन की सलाह दी जाएगी, उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे एक प्लेसेंटा में सहभागी होते हैं, या पहला बच्चा ब्रीच (नीचले हिस्से वाला, पहला है) स्थिति में है। प्रसव के दौरान, यह सुझाव दिया जाता है कि आपके शिशुओं की निरंतर इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी हो, क्योंकि प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम जुड़वा बच्चों के लिए अधिक होता है। यह भी राय दी जा सकती है कि आपको एपिड्यूरल दिया गया हो, यदि आपको एक आपातकालीन सीजेरियन जन्म की आवश्यकता होती है। जुड़वा बच्चों के जन्म के समय अधिक लोग होंगे, अक्सर दो दाई, दो प्रसूति रोग विशेषज्ञ और दो नवजात चिकित्सक। यदि आपके तीन या अधिक बच्चे हैं, तो आपके लिए एक नियोजित सिजेरियन जन्म का सुझाव दिया जायेगा इसलिए की यह आपके बच्चों को जन्म देने का सबसे सुरक्षित तरीका है।

First stage

पहली स्टेज

Heavily pregnant woman stands holding the end of a hospital bed with her birth partner standing behind her holding her waist अक्सर ये कहा जाता है की सक्रिय प्रसव शुरू हो गया है जब संकुचन मजबूत, नियमित और कम से कम 60 सेकंड तक चलने वाले होते हैं, और आपका सर्विक्स कम से कम चार सेंटीमीटर खुला होता है। प्रसव के पहले चरण के दौरान आपको नियमित रूप से संकुचन आते रहेंगे, और उत्तरोत्तर कठोर होते जाएंगे। यदि आपका पहला बच्चा है तो प्रसव का यह चरण लगभग 6-12 घंटे तक चल सकता है, और यदि यह आपका दूसरा या तीसरा बच्चा है तो यह अक्सर ज्यादा शीघ्र होता है। जब आप अपनी प्रसूति यूनिट (या आपकी दाई आपके घर आती हैं) में पहुँचती हैं और प्रसव के पहले चरण की पूरी अवधि के दौरान आपकी दाई आपकी प्रगति और स्वास्थ्य, और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के नियमित मूल्यांकन का प्रस्ताव देगी, जिसमें शामिल हैं:
  • आपके निरीक्षण (रक्तचाप, नाड़ी और तापमान)
  • उदर पल्पेशन
  • अपने बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना
  • प्रसव की प्रगति और आपके बच्चे की पोजिशन का आकलन करने के लिए योनि परीक्षण।
यदि आवश्यक हो तो, आपकी दाई आपको विभिन्न पोजिशन्स और दर्द से राहत सहित सामना करने की स्ट्रैटेजीज़, में आपकी सहायता करेगी। यदि दाई किसी भी समय आपके या आपके बच्चे के बारे में चिंतित है, तो वे एक वरिष्ठ दाई या प्रसूति रोग विशेषज्ञ से दूसरी राय मांगेंगे। इसका मतलब यदि आप घर पर हैं या दाई के नेतृत्व वाली यूनिट में हैं तो कभी-कभी लेबर वार्ड में स्थानांतरित करना हो सकता है। पहले पड़ाव के अंत में आपको जो कुछ अनुभव हो सकता है,’ट्रैन्ज़िशन’ के रूप में जाना जाता है और कुछ महिलाओं को डरा सकता है या नियंत्रण से बाहर कर सकता है। यह सामान्य है और इसके बाद धकेलने की तीव्र इच्छा होती है क्योंकि सर्विक्स दस सेंटीमीटर तक फैल जाती है, और बच्चा बर्थ कैनाल में नीचे की ओर चला जाता है। इस दौरान आपकी दाई निकट से आपका पूरा साथ देगी।

Gas and air (Entonox)

गैस और वायु (एंटोनॉक्स)

Close up of woman breathing in gas and air from mouthpiece यह ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड गैस का मिश्रण है, और एक माउथपीस के माध्यम से इससे सांस ली जाती है, जिस पर आपका नियंत्रण होता है। इसके उपयोग पूरे स्थापित प्रसव के दौरान किया जा सकता है और संकुचन से आपको होने वाली असुविधा की कुल मात्रा को कम कर सकता है। यदि आप होमबर्थ की योजना बना रही हैं, तो एक दाई आपके उपयोग के लिए आपके घर में एंटोनॉक्स का एक सिलेंडर ला सकती है। सभी दाई के नेतृत्व वाली और प्रसूति यूनिट्स में एंटोनॉक्स उपलब्ध है। प्रसव में अल्पकालिक उपयोग से कोई हानिकारक दुष्प्रभाव नहीं होता है और ज्यादातर आप इसका उपयोग करते हुए गतिशील रह सकती हैं। इसका उपयोग बर्थिंग पूल में भी किया जा सकता है। एंटोनॉक्स से कुछ महिलाओं को हल्का सिरदर्द , नींद या मतली का अहसास हो सकता है – यदि ऐसा होता है तो आप इसका उपयोग बंद कर सकती हैं और इसके प्रभाव कम हो जाएंगे।

Antibiotics in labour

प्रसव में एंटीबायोटिक्स

Cannula in back of hand प्रसव के दौरान आपको एंटीबायोटिक्स दिए जाने के दो कारण हो सकते हैं:

1)संक्रमण के ज्ञात रिस्क

यदि Group B Streptococcus (GBS) नामक जीवाणु से बच्चे को संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, तो प्रसव में एंटीबायोटिक्स की सलाह दी जाएगी। प्रसव में इसका संकेत दिया जा सकता है यदि:
  • अ) आपकी वर्तमान या पिछली गर्भावस्था के योनि या मूत्र परिक्षण के परिणामों में GBS का पता चला है; या
  • ब) प्रसव 37 सप्ताह से पहले शुरू होता है और प्रसव की शुरुआत होने से पहले, झिल्ली के टूटने से जुड़ी होती है।
टीम यह निर्धारित करने के लिए कि आपके बच्चे के जन्म तक आपको कौन सी एंटीबायोटिक्स देनी हैं,आपकी एलर्जी और उपलब्ध परिणामों की जांच करेगी ।जब केवल इस संकेत के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, तो आप प्रसव पीड़ा के दौरान चलने-फिरने में सक्षम होंगी।

2)संभावित संक्रमण के संकेत

बुखार या आपकी या गर्भ में बच्चे की, अपेक्षा से अधिक हृदय गति जैसे लक्षणों के आधार पर प्रसव में संक्रमण का संदेह हो सकता है। संक्रमण आपके शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है। यदि हम यह नहीं पहचान पातें हैं कि संक्रमण कहाँ है, तो हम इस धारणा पर काम करते हैं कि यह गर्भ में हो सकता है, और कम से कम कुछ दिनों बाद तक इसकी पुष्टि करना मुश्किल हो सकता है। अनुपचारित संक्रमण कभी-कभी रक्त में फैल सकता है और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। संक्रमण के जोखिम को देखते हुए, चिकित्सा टीम आपका और आपके बच्चे का विस्तृत मूल्यांकन करेगी। संक्रमण के प्रकार को स्थापित करने में मदद करने के लिए वे आप पर कई तरह के परिक्षण करेंगे। इसमें रक्त परिक्षण, मूत्र परिक्षण और योनि स्वैब शामिल होंगे। परिक्षणों में पूर्ण रक्त गणना, C-reactive protein (CRP) रक्त/मूत्र/वैजिनल कल्चर और संवेदनशीलता शामिल हैं। टीम सीधे आपकी नस में कैनुला (एक बहुत महीन, लचीली प्लास्टिक ट्यूब) के माध्यम से एंटीबायोटिक्स शुरू करने की सलाह देगी। आपको बारीकी से निगरानी मे रहने की आवश्यकता होगी और इसमें आपकी और बच्चे की निरंतर निगरानी शामिल होगी, जो आपको प्रसव के दौरान इधर-उधर घूमने से रोक सकती है। हम आपकी बर्थ प्रेफरेन्सेस को यथासंभव सर्वोत्तम सहयोग देना जारी रखेंगे और सभी विकल्पों और सिफारिशों पर चर्चा करेंगे ताकि आप अपनी देखभाल के बारे में सूचित विकल्प चुन सकें। हम आपको ऐसी पोज़िशन अपनाने में मदद करेंगे जो आपके लिए आरामदायक हों और जिन्हें वैजिनल बर्थ मे सहयोग करने के लिए जाना जाता है। कुछ रक्त के परिणाम कुछ घंटों के भीतर उपलब्ध होंगे और कुछ परिक्षण (सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियों और संवेदनशीलता) में 3 दिन तक लग सकते हैं। आपकी टीम आपके प्रसव के दौरान आपकी और आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी करना जारी रखेगी और आपको उनके निष्कर्षों और सुझावों से अवगत कराएगी। आपको कोई भी प्रश्न पूछने या अपनी चिंताओं को साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

जन्म के बाद क्या होगा?

1) संक्रमण के ज्ञात रिस्क

यदि आपको प्रसव के दौरान केवल GBS संक्रमण के ज्ञात रिस्क के कारण एंटीबायोटिक्स प्राप्त लिए हैं, तो इसे जन्म के समय रोक दिया जाएगा। जन्म के बाद 12-24 घंटों के लिए, आपकी टीम संक्रमण के लक्षणों सहित किसी भी चिंता के लिए आपकी और बच्चे की निगरानी करेगी। निगरानी का उद्देश्य चेतावनी के प्रारंभिक लक्षणों और संकेतों की पहचान करना है। बच्चे के लिए, इसमें समग्र असेसमेंट और हृदय गति, श्वसन दर, रंग, तापमान और फिडिंग का नियमित मैनेजमेंट शामिल होगा। बच्चा अपनी मां के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में रहेगा।

2) संभावित संक्रमण के संकेत

आपके एंटीबायोटिक्स कैनुला के माध्यम से तब तक जारी रहेंगे जब तक कि जन्म के बाद कम से कम 24 घंटों के लिए आपका तापमान सामान्य नहीं हो जाता है, आप अच्छा महसूस करती हैं और संक्रमण के परिणाम में सुधार का संकेत मिलता है। आपकी रिकवरी और टेस्ट्स के परिणामों के आधार पर, आपको गोलियों के रूप में एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है। एंटीबायोटिक्स की कुल अवधि अलग-अलग हो सकती है लेकिन यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो भी सुरक्षित होंगी। यदि आपको मूत्र संक्रमण है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि संक्रमण का पूरी तरह से इलाज हो गया है, आपको अपना एंटीबायोटिक कोर्स पूरा करने के एक सप्ताह बाद, मूत्र परिक्षण (संस्कृति और संवेदनशीलता) को दोहराने की आवश्यकता होगी।