Causes of preterm birth

समय से पहले जन्म के कारण

Smiling parents and touch their preterm baby through a porthole of an incubator समय से पहले प्रसव पीढ़ा के परिणाम स्वरूप, एक बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है, (माँ या बच्चे को प्रभावित करने वाली) के कारण जो शायद गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुई हैं, समय से पहले जन्म का सुझाव दिया जाता है। कई मामलों में, यह स्पष्ट नहीं होता कि प्रसव पीड़ा जल्दी क्यों शुरू हुई, हालांकि समय से पहले प्रसव के जोखिम को बढ़ाने के लिए ज्ञात हुए कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • झिल्लियों का समय से पहले टूटना (आपकी पानी की थैली का फटना)
  • कुछ संक्रमण, जैसे कि मूत्र पथ में संक्रमण, या कोरियोएम्निओनाइटिस जो बच्चे की रक्षा करने वाली झिल्ली और एमनियोटिक द्रव को प्रभावित करता है
  • एकाधिक गर्भावस्था (औसत जुड़वां गर्भावस्था 37 सप्ताह लंबी होती है, और औसत ट्रिपल गर्भावस्था 33 सप्ताह लंबी होती है)
  • पिछला समय से पहले प्रसव
  • प्लेसेंटा होना जो ‘निचला’ है (जिसका अर्थ है कि यह या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से सर्विक्स को ढकता है) या प्लेसेंटल अब्रप्शन (मतलब प्लेसेंटा गर्भ की दीवार से अलग होने लगती है)
  • मातृ चिकित्सा पारिस्थिति मधुमेह या सूजन से जुड़ी हुई स्थितियों सहित (जैसे। क्रोहन रोग)
  • धूम्रपान करने वाला होना, शराब पीना या अवैध पदार्थों का उपयोग करना
  • कम बॉडी मास इंडेक्स (वजन जो आपकी ऊंचाई के लिए कम माना जाता है)
  • असामान्य सर्विक्स कोशिकाओं को हटाने के लिए बायोप्सी या LLETZ उपचार
  • उप-जनन क्षमता का उपचार चल रहा है
  • एक कमजोर (छोटे) सर्विक्स का होना जो गर्भावस्था के दौरान खुल सकता है
  • पॉलीहाइड्रमनिओस (अत्यधिक एमनियोटिक द्रव)
  • गर्भावस्था में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस गर्भावस्था की स्थिति (जो आपके जिगर को प्रभावित करती है)
  • गर्भ के आकार में असामान्यताएं
  • पिछली बार देर से हुआ गर्भपात (14 सप्ताह के बाद) या इस गर्भावस्था में 14 सप्ताह के बाद योनि से खून है बहना
  • सर्विक्स के पूर्ण फैलाव पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा इससे पहले एक बच्चा हुआ है
कभी-कभी, अपनी गर्भावस्था के दौरान आपको एक जटिलता विकसित हो सकती है और आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रोफेशनल समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकता है। स्थितियाँ जिसमें समय से पहले प्रसव की आवश्यकता हो सकती हैं, के उदाहरणों में शामिल हैं:
  • प्री-एक्लेमप्सिया मध्यम से गंभीर (गर्भावस्था की स्थिति जो उच्च रक्तचाप का कारण बनती है जो आपके कुछ आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकती है)
  • असफल नियंत्रित मधुमेह
  • अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (जब आपके बच्चे की वृद्धि धीमी हो जाती है या रुक जाती है)
  • यदि आपकी पानी की थैली जल्दी फट जाती है और आप एक संक्रमण विकसित कर रही हैं
  • गर्भावस्था की अन्य चिकित्सक जटिलताएँ।
जिन महिलाओं में समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने का खतरा माना जाता है, उन्हें गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से यथासंभव यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने के लिए उपचार की पेशकश की जा सकती है।

क्या समय से पहले प्रसव पीड़ा और जन्म को रोका जा सकता है?

कभी-कभी प्रीटर्म लेबर की भविष्यवाणी की जा सकती है, खासकर अगर अतीत में प्री-टर्म जन्म रहा हो या नियमित स्कैन अपॉइंटमेंट के दौरान आपका सर्विक्स छोटा पाया गया हो या आपकी पहले हुई सर्विक्स सर्जरी के कारण आपको प्री-टर्म जन्म क्लिनिक में देखा जा रहा हो। यदि आपका सर्विक्स छोटा पाया जाता है, तो आपके समय-पूर्व जन्म के जोखिम को कम करने के लिए विशेष दवा, या एक सर्विक्स में टाँके की सलाह दी जा सकती है।

What happens if my baby is born prematurely?

अगर मेरा बच्चा समय से पहले पैदा हो जाए तो क्या होगा?

Mother in hospital armchair holds premature baby to her chest 34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को सांस लेने, उनको दूध पिलाने और उन्हें गर्म रखने के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है, और इसलिए उन्हें देखभाल के लिए नवजात यूनिट में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यह देखभाल एक अत्यधिक कुशल नवजात टीम द्वारा प्रदान की जाती है। आपके बच्चे को इनक्यूबेटर में रखने की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि जब एक बार वे स्थिर हो जाते हैं तो आप उन्हें पकड़ सकती हैं और त्वचा से त्वचा का संपर्क कर सकती हैं। ज्यादातर समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, जन्म के बाद, एक मिनट तक गर्भनाल की क्लैम्पिंग में देरी की सलाह दी जाती है, जब तक कि बच्चे को शिशु चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) की देखभाल की तत्काल आवश्यकता न हो। ऐसे और भी कारण हैं जिनका मतलब यह हो सकता है कि कॉर्ड क्लैम्पिंग में देरी संभव नहीं है। य़े हैं:
  • आपके मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चे हैं (समान जुड़वां जो एक प्लेसेंटा साझा करते हैं)
  • कॉर्ड में आघात, जैसे कि एक खिचीं हुई कॉर्ड
  • आपको उच्च वायरल लोड के साथ HIV है
  • बच्चा सांस नहीं ले रहा है या उसकी हृदय गति बहुत कम है
  • आपको पुनव्यवस्थित किए जाने की आवश्यकता है।
समय से पूर्व जन्म लेने वाले बच्चों के लिए कोलोस्ट्रम और मां का दूध बहुत फायदेमंद होता है। अधिकांश अस्पताल आपको अपने स्तनों से कोलोस्ट्रम निकालने के लिए प्रोत्साहित करेंगे, या तो हाथ से या पंप से, ताकि यह आपके अपरिपक्व बच्चे को जन्म के पहले छह घंटों के भीतर दिया जा सके। यदि आपका बच्चा अपने आप दूध पीने के लिए बहुत छोटा है, तो आप अपने स्तन के दूध को निकाल सकती हैं और यह आपके बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दिया जाएगा। आपके दूध को व्यक्त करने में नवजात टीम आपका सहयोग करेगी। एक बार जब आपका बच्चा/बच्चे अपने आप सांस ले सकेगा,तब स्तन या बोतल से दूध पी सकता हैं और वजन बढ़ गया है, तो आप उसे घर ले जा सकेंगी। इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं, यदि आपका शिशु समय से पूर्व पैदा हुआ है। जब तक आप और आपका बच्चा प्रसूति यूनिट में रहेंगे, तब तक आपको मातृत्व टीम का सहयोग प्राप्त होगा । ऐसे कई संगठन भी हैं जो समय से पहले जन्मे बच्चों के माता-पिता को सहायता प्रदान करते हैं।
Reducing cerebral palsy in pre-term babies

What happens if I go into preterm labour?

क्या होगा अगर मैं समय से पहले प्रसव पीड़ा में जाती हूँ?

Adult hand touches the tiny hand of preterm baby यदि आपको लगता है कि आप में समय से पहले प्रसव पीड़ा के लक्षण दिखाई दे रहे हैं तो आपको जल्द से जल्द अपने नजदीकी प्रसूति यूनिट से संपर्क करना चाहिए। आपको एक दाई या डॉक्टर द्वारा देखा जाएगा जो आपसे आपके सामान्य स्वास्थ्य, आपको होने वाले लक्षणों, किसी भी दर्द या रक्तस्राव सहित, और यदि आपको लगता है कि आपकी पानी की थैली फट गई है, के बारे में प्रश्न पूछेगा। आपके मूल्यांकन में शामिल होंगे:
  • आपके तापमान, नाड़ी, रक्तचाप और मूत्र की जाँच करना
  • किसी भी संकुचन या दर्द के लिए आपके पेट की जांच करना
  • यदि बच्चा 26 सप्ताह से कम का है, तो हाथ में रखकर प्रयोग किए जाने वाले डिवाइस से सुनकर, बच्चे के दिल की धड़कन की जाँच करना या इलेक्ट्रॉनिक मॉनिटर का उपयोग करना
  • संक्रमण के लक्षणों की जांच के लिए रक्त का नमूना लेना
  • आपके बच्चे के स्वास्थ्य और पोज़िशन की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करना
  • यह पता लगाने के लिए कि क्या सर्विक्स खुल रही है (फैल रहा है) और किसी तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक स्पेक्युलम (योनि) परीक्षा करना। ये असहज महसूस हो सकता है लेकिन यह तीव्रता से किया जाता है
  • एक विशेष स्वाब परिक्षण का उपयोग करना जो समय से पहले प्रसव में जाने के जोखिम की पूर्व-सूचना दे सकता है।
यदि समय से पहले प्रसव का कोई संदेह नहीं है, आपके परिक्षण नकारात्मक हैं और आप और आपका बच्चा ठीक हैं, तो आपको घर के लिए छुट्टी दे दी जाएगी। यदि आपके कुछ या सभी परिक्षणों से पता चलता है कि आपको समय से पहले प्रसव और जन्म का खतरा हो सकता है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाएगी। आपको निम्नलिखित में से कुछ या सभी की पेशकश की जा सकती है:
  • आपके बच्चे के फेफड़ों के विकास में मदद करने और बच्चे के जन्म के समय श्वसन समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए आमतौर पर 24-48 घंटे के अंतराल पर दो कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का एक कोर्सस
  • यदि आपके पानी की थैली फट गई है या आपका प्रसव सक्रिय हो गया हैं, तो संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिकस का एक कोर्स
  • यदि आपके पानी की थैली नहीं फटी है तो एक दवा (एक पैच या टैबलेट के माध्यम से) प्रसव को रोकने या धीमा करने की कोशिश करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की 2 खुराक को प्रशासित करने के लिए पर्याप्त समय दिया जा सके
  • मैग्नीशियम सल्फेट, ड्रिप के माध्यम से दी जाने वाली दवा है। इस पर विचार किया जाएगा यदि आपकी गर्भावधि 23+6 और 32 सप्ताह के बीच हैं और अगले 24 घंटों के भीतर जन्म देने की संभावना है। यह उपचार बच्चे के मस्तिष्क को सुरक्षा प्रदान करता है, (न्यूरोप्रोटेक्शन) जिससे आपके बच्चे के लिए जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी की। हालांकि, अगर आपको या आपके बच्चे को आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता है, तो दवा देने के लिए प्रसव में देरी नहीं की जाएगी।
नवजात टीम (बेबी डॉक्टर) आपके बच्चे के समय से पूर्व जन्म लेने पर, देखभाल योजना के बारे में आपको सूचित करेगी। आपको और आपके साथी को नियोनेटल यूनिट में जाने का अवसर दिया जा सकता है। यदि आप समय से बहुत पहले हैं, तो आपको ऐसे अस्पताल में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो सकती है जो आपके बच्चे की देखभाल के लिए बेहतर ढंग से तैयार हो। समय से पहले प्रसव की पुष्टि होने का मतलब यह नहीं है कि आपको सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही अपने बच्चे को जन्म देना होगा। सिजेरियन जन्म वर्सस योनि जन्म के जोखिम और लाभों पर आपके साथ चर्चा की जाएगी। जिन कारणों पर विचार किया जाता है, उनमें बच्चे की गर्भकालीन आयु, वे कितने ठीक हैं, आपके गर्भ में उनकी पोज़िशन और यदि पहले आपने जन्म दिया है या आपके गर्भाशय की सर्जरी हुई है।
Portal: What happens if I go into preterm labour?

Preterm labour and birth

अपरिपक्व प्रसव और जन्म

Preterm baby sleeps inside an incubator 37 सप्ताह के गर्भावधि से पहले पैदा होने वाले बच्चे को ‘समय से पूर्व’ या ‘अपरिपक्व’ माना जाता है। अपरिपक्वता की विभिन्न श्रेणियां हैं:
  • अत्यंत अपरिपक्व (28 सप्ताह से कम)
  • समय से बहुत पहले (28 और 32 सप्ताह के बीच)
  • मध्यम से देर अपरिपक्व (32 और 37 सप्ताह के बीच)
UK में, प्रत्येक 100 में से लगभग 8 बच्चे समय से पहले पैदा होंगे। 100 में से 1 बच्चे के जन्म होने के साथ ,22 से 28 सप्ताह के गर्भ के बीच, अत्यंत अपरिपक्व जन्म कम सामान्य है। समय से पहले जन्म में जोखिम होता है क्योंकि हो सकता है बहुत जल्द पैदा होने वाले बच्चे पूरी तरह से विकसित नहीं हो सके हों, और उन्हें जीवन के लिए गर्भ के बाहर विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को लंबी अवधि वाली स्वास्थ्य समस्याओं का भी खतरा होता है, जिसमें लर्निंग डिसेबिलिटी और दृश्य और श्रवण विकृति शामिल हैं।

अपनी दाई या प्रसूति यूनिट को कॉल करें, यदि आप 37 सप्ताह से कम गर्भवती हैं और आपको है:

  • नियमित मासिक धर्म की तरह का दर्द या संकुचन
  • लगातार पेट दर्द
  • एक “शो” – गर्भावस्था के दौरान सर्विक्स के अंदर जमकर बैठने वाला बलगम प्लग। यह साफ़ हो सकता है या खून से सना हुआ हो सकता है
  • योनि से ताजा लाल रक्तस्राव (दाई को दिखाने के लिए एक तस्वीर लें)
  • आपकी योनि से तरल पदार्थ का एक बहाव या छलकना – यह आपकी पानी की थैली का फटना हो सकता है (अपनी दाई को दिखाने के लिए अपने अंडरवियर के अंदर एक सैनिटरी टॉवल (पैड) रखें)
  • पीठ दर्द जो आपके लिए सामान्य नहीं है, या योनि या मलाशय में दबाव।
समय से पहले जन्म के ज्यादातर मामलों में संकुचन और प्रसव पीड़ा अनायास शुरू हो जाते हैं। कभी-कभी अपरिपक्व जन्म तब होता है जब प्रसूति विशेषज्ञ या भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ आपके स्वास्थ्य या आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंताओं के कारण हस्तक्षेप करते हैं। बेस्ट बिगिनिंग्स की अपरिपक्व जन्म के बारे में वीडियो की यह श्रृंखला आपको उपयोगी लग सकती है: