What happens if my baby is born prematurely?

Ce se întâmplă dacă bebelușul meu se naște prematur?

Mother in hospital armchair holds premature baby to her chest E foarte probabil ca bebelușii născuți înainte de 34 de săptămâni să aibă nevoie de ajutor suplimentar pentru respirație, hrănire și menținerea căldurii și, prin urmare, vor fi transferați în unitatea neonatală pentru îngrijire. Aceste îngrijiri sunt asigurate de o echipă neonatală cu înaltă calificare. Este posibil ca bebelușul tău să trebuiască să stea într-un incubator, însă, odată ce este stabil, ar trebui să îl poți ține în brațe și să ai contact piele pe piele. Se recomandă o întârziere a tăierii cordonului ombilical de până la un minut după naștere, pentru majoritatea prematurilor, cu excepția cazului în care există o nevoie urgentă de a trece copilul în grija medicului pentru copii (pediatru). Există și alte motive pentru care nu este posibilă tăierea întârziată a cordonului. Acestea sunt:
  • ai gemeni monocorionici (gemeni identici care împart placenta)
  • un traumatism al cordonului, cum ar fi un cordon rupt
  • ai HIV cu o încărcătură virală mare
  • bebelușul nu respiră sau are un ritm cardiac foarte scăzut
  • trebuie să fii resuscitată.
Colostrul și laptele matern sunt foarte benefici pentru copiii născuți prematur. Cele mai multe spitale te vor încuraja să extragi colostrul din sânii tăi, fie manual, fie cu o pompă, astfel încât acesta să poată fi administrat bebelușului tău prematur în primele șase ore de la naștere. Dacă bebelușul tău este prea mic pentru a se hrăni singur, îți poți extrage laptele matern, iar acesta îi va fi administrat prin intermediul unui tub. Echipa neonatală te va sprijini în ceea ce privește extragerea laptelui. Odată ce bebelușul tău poate respira singur, se poate hrăni la sân sau cu biberonul și a luat în greutate, îl vei putea lua acasă. Acest lucru poate dura câteva săptămâni dacă bebelușul tău s-a născut extrem de prematur. Vei fi sprijinită de echipa de maternitate cât timp tu și copilul tău rămâneți în maternitate. Există, de asemenea, multe organizații care oferă sprijin părinților ce au copii născuți prematur.
Reducing cerebral palsy in pre-term babies

What happens if I go into preterm labour?

Ce se întâmplă dacă intru în travaliu înainte de termen?

Adult hand touches the tiny hand of preterm baby Dacă ai impresia că prezinți semne de travaliu prematur, trebuie să contactezi cea mai apropiată maternitate cât mai repede posibil. Vei fi consultată de o moașă sau de un medic care îți va pune întrebări despre starea ta generală de sănătate, despre simptomele pe care le ai, inclusiv dureri sau sângerări și despre ceea ce simți, dacă tu crezi că ți s-a rupt apa. Evaluarea ta va include:
  • verificarea temperaturii, a pulsului, a tensiunii arteriale și a urinei
  • examinarea abdomenului pentru orice contracții sau dureri
  • verificarea bătăilor inimii bebelușului, prin ascultare cu un dispozitiv portabil dacă bebelușul are mai puțin de 26 de săptămâni sau prin utilizarea unui monitor electronic
  • prelevarea unei probe de sânge pentru a verifica dacă există semne de infecție
  • efectuarea unei ecografii pentru a verifica starea de sănătate și poziția bebelușului tău
  • efectuarea unui examen cu speculum (vaginal) pentru a afla dacă colul uterin se deschide (se dilată) și dacă există lichid. Acest lucru poate fi inconfortabil, dar se face rapid
  • cu ajutorul efectuării unei mostre vaginale care poate prezice riscul de a intra în travaliu prematur.
Dacă nu există nici o suspiciune de travaliu prematur, dacă testele sunt negative și tu și copilul tău sunteți bine, atunci vei fi externată acasă. În cazul în care unele sau toate testele sugerează că există riscul de travaliu și naștere prematură, ți se va recomanda internarea în spital. Este posibil să primești următoarele:
  • o serie de două injecții cu corticosteroizi, de obicei la interval de 24-48 de ore, pentru a ajuta la dezvoltarea plămânilor bebelușului tău și pentru a reduce riscul de probleme respiratorii la nașterea copilului.
  • un tratament cu antibiotice în cazul în care ți s-a rupt apa sau dacă ești în travaliu activ, pentru a reduce riscul de infecție
  • un medicament (prin intermediul unui plasture sau a unor pastile) pentru a încerca să oprească sau să încetinească travaliul, în cazul în care nu s-a rupt apa, pentru a oferi suficient timp pentru administrarea celor 2 doze de corticosteroizi
  • Sulfatul de magneziu, un medicament administrat prin perfuzie. Acest medicament va fi luat în considerare dacă ai între 23+6 și 32 de săptămâni de sarcină și este posibil să naști în următoarele 24 de ore. Acest tratament oferă protecție creierului bebelușului (neuroprotecție), reducând astfel șansele de complicații pentru bebelușul tău, în special paralizia cerebrală. Cu toate acestea, dacă tu sau copilul tău aveți nevoie de naștere de urgență, nașterea nu va fi amânată pentru a putea fi administrat medicamentul.
Echipa de neonatologie (medicii care se ocupă de bebeluși) te va informa cu privire la planul de îngrijire a copilului tău, dacă s-a născut prematur. Poți beneficia de posibilitatea de a vizita unitatea neonatală împreună cu partenerul tău. Dacă este vorba de o naștere extrem de prematură, este posibil să fii transferată la un spital mai bine echipat pentru a avea grijă de bebelușul tău. Un travaliu prematur confirmat nu înseamnă că va trebui să naști copilul prin cezariană. Riscurile și beneficiile nașterii prin cezariană față de nașterea naturală vor fi discutate cu tine. Factorii care vor fi luați în considerare vor include vârsta gestațională a bebelușului, cât de bine se simte, poziția acestuia în uterși dacă ai avut o naștere anterioară sau o intervenție chirurgicală la nivelul uterului.
Portal: What happens if I go into preterm labour?

Causes of preterm birth

Cauze ale nașterii premature

Smiling parents and touch their preterm baby through a porthole of an incubator Un copil se poate naște prematur ca urmare a travaliului prematur sau pentru că se recomandă o naștere mai devreme, din cauza unor complicații care ar fi putut apărea în timpul sarcinii (care afectează mama sau copilul). În multe cazuri nu este clar motivul pentru care travaliul începe mai devreme, însă factorii cunoscuți pentru creșterea riscului de travaliu prematur includ următoarele:
  • ruptura prematură a membranelor (apele se rup prea devreme)
  • unele infecții, cum ar fi infecția tractului urinar sau corioamnionita, care afectează membranele și lichidul amniotic care protejează copilul.
  • sarcină multiplă (durata medie a unei sarcini gemelare este de 37 de săptămâni, iar durata medie a unei sarcini de tripleți este de 33 de săptămâni)
  • o naștere prematură anterioară
  • placenta este „joasă” (ceea ce înseamnă că acoperă parțial sau complet colul uterin), placenta se dezlipește  (ceea ce înseamnă că placenta începe să se desprindă de peretele uterin)
  • afecțiuni medicale materne, inclusiv diabet sau alte afecțiuni inflamatorii (de exemplu, boala Crohn)
  • fumatul, consumul de alcool sau consumul de substanțe ilegale
  • indicele de masă corporală scăzut (o greutate considerată scăzută pentru înălțimea ta)
  • biopsii sau tratamente LLETZ pentru îndepărtarea celulelor cervicale anormale
  • tratament de subfertilitate
  • un col uterin slăbit (scurt) care s-ar putea deschide în timpul sarcinii
  • polihidramnios (exces de lichid amniotic)
  • colestază intrahepatică de sarcină (o afecțiune a sarcinii care afectează ficatul)
  • anomalii ale formei uterului
  • avort spontan tardiv anterior (după 14 săptămâni) sau sângerare vaginală după 14 săptămâni în această sarcină.
  • dacă ai avut anterior un copil prin cezariană la dilatarea completă a colului uterin.
Uneori, poți dezvolta o complicație în timpul sarcinii, iar medicul specialist îți poate recomanda o naștere prematură. Exemple de afecțiuni care pot necesita o naștere prematură includ:
  • preeclampsie moderată până la severă (o afecțiune a sarcinii care cauzează tensiune arterială crescută și care poate afecta, de asemenea, unele dintre organele tale interne)
  • diabet care nu e sub control
  • restricție de creștere intrauterină (când creșterea copilului tău încetinește sau se oprește)
  • dacă ți se rupe apa mai devreme și dezvolți o infecție
  • alte complicații medicale în sarcină.
Acest tratament poate fi oferit femeilor care sunt considerate a fi expuse riscului de a începe travaliul prematur, pentru a menține sarcina cât mai mult timp posibil în condiții de siguranță.

Se pot preveni travaliul și nașterea prematură?

Uneori, travaliul prematur poate fi prezis, în special dacă există antecedente de naștere prematură sau, dacă se constată că ai un col uterin scurt în timpul unei ecografii de rutină, sau dacă ești internată într-o clinică de nașteri premature din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare la colul uterin. În cazul în care se constată că ai colul uterin scurt, ți se pot oferi medicamente speciale sau un cerclaj cervical pentru a reduce riscul de naștere prematură.

Preterm labour and birth

Travaliu și naștere prematură

Preterm baby sleeps inside an incubator Un copil care se naște înainte de 37 de săptămâni de sarcină este considerat „prematur” sau ” înainte de termen”. Există diferite categorii de prematuritate:
  • extrem de prematur (mai puțin de 28 de săptămâni)
  • foarte prematur (între 28 și 32 de săptămâni)
  • prematuritate moderată sau tardivă (între 32 și 37 de săptămâni).
În Marea Britanie, aproximativ opt din 100 de copii se vor naște prematur. Nașterea extrem de prematură este mai puțin frecventă, mai puțin de unul din 100 de copii se nasc între 22 și 28 de săptămâni de sarcină. Nașterea prematură prezintă riscuri, deoarece copiii care se nasc prea devreme pot să nu fie complet dezvoltați și să aibă nevoie de ajutor specializat pentru viața din afara uterului. Copiii născuți prematur sunt, de asemenea, expuși riscului de a avea probleme de sănătate pe termen lung, inclusiv dificultăți de învățare și deficiențe de vedere și de auz.

Dacă ești însărcinată în mai puțin de 37 de săptămâni și ai:

  • dureri sau contracții regulate de tip menstrual
  • dureri abdominale constante
  • un „dop gelations” – dopul de mucus care se află în interiorul colului uterin în timpul sarcinii. Acesta poate fi transparent sau pătat cu sânge
  • sângerare din vagin recentă și roșie ( se face o fotografie pentru a o arăta moașei)
  • o scurgere de lichid din vagin – poate fi vorba de ruperea apei ( se pune un prosop igienic (tampon) în lenjeria intimă pentru a arăta moașei).
  • dureri de spate neobișnuite pentru tine sau presiune la nivelul vaginului sau a rectului.
În majoritatea cazurilor de naștere prematură, contracțiile și travaliul încep spontan. Uneori, nașterea prematură are loc atunci când medicii obstetricieni sau specialiștii în medicină fetală intervin din cauza îngrijorărilor legate de sănătatea ta sau a bebelușului tău. Poate fi de ajutor această serie de videoclipuri despre nașterea prematură de la Best Beginnings: