Safety in NHS services

Siguranța în serviciile NHS

NHS logo Acest document prezintă câteva inițiative recente ale NHS care vizează maximizarea siguranței, păstrând în același timp in centrul atentiei noastre calitatea îngrijirii din cadrul serviciilor de maternitate. Acesta te va ajuta să înțelegi cum este concepută îngrijirea și cum poți solicita sprijin suplimentar.

Planul pe termen lung al NHS (2019) își propune:

  • Facilitarea accesului la serviciile de asistență medicală pentru a sprijini, in aceeasi masură, sanatatea mintală cat și sănătatea fizică a femeilor care nasc, partenerilor și familiilor acestora. Căută în aplicație informații la nivel local sau vorbește cu medicul tău.
  • Îmbunătățirea siguranței pentru bebeluș prin intermediul standardelor NHS England Saving Babies’ Lives’ Care Bundle (Pachetul de îngrijire „Salvarea vieții bebelușilor din Anglia”), prin:
  • 1.  Îngrijire personalizată și oferirea de opțiuni, cu respectarea libertății și a deciziilor.
  • 2. Sprijin oferit pentru a reduce fumatul în timpul sarcinii.
  • 3. Evaluarea riscurilor și ingrijirea adecvată a bebelușilor care ar putea fi expuși riscului de restricție a creșterii intrauterine (creștere lentă).
  • 4. Informarea femeilor însărcinate cu privire la importanța de a raporta prompt o reducere a mișcărilor copilului.
  • 5. Monitorizarea eficientă a bunăstării bebelușului în timpul travaliului și a nașterii.
  • 6. Reducerea numărului de nașteri premature și optimizarea îngrijirii atunci când nașterea prematură nu poate fi prevenită prin:

a) Predicție

  • Se efectuează o evaluare a riscurilor și in funcție de gradul de risc: scăzut, intermediar sau ridicat se elaborează un plan de ingrijire personalizat pentru persoana care naște.

b) Prevenire

  • Se evalueaza dacă este necesară aspirina începând cu săptămâna 12 de sarcină.
  • Se acorda sprijin pentru a renunța la fumat.
  • Se efectuează un test de urină la prima consultație prenatală (prima consultație) pentru a depista infecția urinară. În cazul în care este prescris un tratament, trebuie să se repete testul de urină, care să asigure că infecția a dispărut.

c) Pregătire

  • Locul nașterii trebuie ales cu atenție pentru a te asigura că nașterea are loc într-o maternitate care dispune de servicii de îngrijire neonatală adecvate pentru copilul tău.
  • Pentru femeile care nasc se oferă injecții cu corticosteroizi între 24 și 33+6 săptămâni, în mod optim la 48 de ore înainte de naștere. Astfel se reduce riscul ca bebelușul să aibă dificultăți de respirație, probleme intestinale sau hemoragii la nivelul creierului.
  • Pentru femeile care nasc și care sunt în travaliu stabilit sau care vor avea o naștere prematură planificată în următoarele 24 de ore, se oferă o perfuzie de sulfat de magneziu între 24+0 și 29+6 săptămâni de sarcină (sau sunt luate în considerare între 30+0 și 33+6 săptămâni de sarcină, pentru această perfuzie) pentru a reduce riscul de paralizie cerebrală la copii.
  • Îmbunătățirea stării generale de sănătate pentru tine și copilul tău. NHS England finanțează un control al sănătății mamei la 6-8 săptămâni cu medicul generalist (MG), pe lângă controlul bebelușului, pentru a evalua nevoile tale curente de sănătate și bunăstare.

Raportul Ockenden (2020)

Acest raport are ca scop îmbunătățirea siguranței tale în timpul sarcinii și după naștere, după cum urmează:
  • Creșterea siguranței în maternități prin efectuarea unei evaluări a riscurilor la fiecare interacțiune cu persoana care naște, pentru fi siguri că îngrijirea este adaptată nevoilor tale.
  • Serviciile de maternitate trebuie să asigure posibilitatea ca persoanele care nasc, partenerii și familiile acestora să fie ascultate.
  • Îngrijirea în cazul sarcinilor complexe este gestionată cu expertiză și discuții adecvate și se fac trimiteri către centre specializate, dacă este necesar.
  • Serviciile de maternitate respectă cele mai bune practici de monitorizare a bebelușului în timpul travaliului.
  • Oferă acces la informații corecte pentru a facilita alegerea în cunoștință de cauză a locului și a tipului de naștere.
  • Asigură accesul la servicii de traducere în cazul în care comunicarea în limba engleză este dificilă.

Luarea deciziilor în comun

  • Toți profesioniștii ar trebui să te ajute în luarea unor decizii informate, bazate pe valoare, prin: prezentarea opțiunilor disponibile, inclusiv avantajele și dezavantajele acestora si să te ajute să le explorezi în contextul preferințelor tale, oferindu-ți dreptul să decizi.
  • Puneți aceste trei întrebări:
  • Care sunt opțiunile mele?
  • Care sunt avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni pentru mine?
  • Cum pot obține sprijin pentru a lua decizia potrivită pentru mine?

Ultrasound scans

Ecografiile

Ultrasound screen close up of baby's head Este important de reținut că ecografiile sunt un alt tip de test care te ajută să afli mai multe despre copilul tău. Ecografia este un examen medical care necesită concentrarea ecografului. Ca atare, se recomandă ca ceilalți copii mici să fie lăsați acasă, cu excepția cazului în care acest lucru este imposibil de evitat. În mod normal vor fi oferite două ecografii în timpul sarcinii. Prima este cunoscută sub numele de ecografie de datare, în jurul a 12 săptămâni de sarcină, iar cea de-a doua (numită uneori ecografie de anomalie) se efectuează în jurul a 20 de săptămâni de sarcină. Această a doua ecografie va examina în detaliu oasele, inima, creierul, coloana vertebrală, fața, rinichii și stomacul copilului tău. Este important de reținut că ecografia nu poate depista tot ceea ce ar putea fi îngrijorător la copilul tău. Calitatea imaginilor depinde de mai mulți factori, inclusiv de indicele de masă corporală și de fibroame. Dacă dorești să afli sexul bebelușului tău, poți întreba specialistul în ecografie, deși nu este întotdeauna posibil să vezi clar. Tuturor femeilor însărcinate din Marea Britanie li se oferă teste de verificare prenatală. Un test de verificare în timpul sarcinii nu poate oferi un răspuns afirmativ sau negativ, cu privire la faptul că bebelușul tău are sau nu o afecțiune. Acesta poate doar să îți spună care sunt șansele ca bebelușul tău să fie afectat. Testele de verificare în timpul sarcinii includ analize de sânge și ecografii (ecografiile pot sugera dacă ar putea exista o afecțiune (ca în cazul depistării sindromului Down) sau pot confirma dacă există o afecțiune (ca în cazul diagnosticării spina bifida)).
  • Rezultatele sunt cel mai adesea raportate ca o șansă statistică și, uneori, vor fi utilizați termenii „șansă crescută” sau „șansă scăzută”.
  • Termenii „risc” și „șansă” se referă la posibilitatea ca un eveniment să se întâmple. De exemplu, o șansă de 1 la 100 înseamnă că, din 100 de femei cu acest rezultat, 1 va avea un copil cu un sindrom și 99 nu. Este la fel ca și o șansă de 1% ca bebelușul să aibă un sindrom și o șansă de 99% ca acesta să nu aibă.
  • Cele mai multe femei vor fi liniștite în urma rezultatelor, dar unele (aproximativ 5%) vor primi un rezultat care le va determina să decidă privind testele de diagnosticare. Este alegerea ta să faci oricare dintre aceste teste.
  • Testele de diagnosticare, cum ar fi CVS și amniocenteza, prezintă un risc mic (între 0,5 și 1%) de avort spontan, ceea ce înseamnă că decizia de a le efectua sau nu poate fi dificilă. Din păcate, nu există nicio altă modalitate de a ști cu siguranță dacă bebelușul tău are sindromul Down și anumite alte tulburări genetice.
  • Un test de diagnosticare în timpul sarcinii îți poate spune cu certitudine dacă bebelușul tău are sau nu o afecțiune. Testele de diagnosticare în sarcină includ CVS, amniocenteza și ecografiile.
  • Toate testele trebuie să fie explicate pe deplin de către medicul sau moașa ta, înainte de a le efectua.
Rezultatele scanării vă vor fi comunicate în ziua respectivă de către specialistul în ecografie. Cele mai multe maternități îți vor pune la dispoziție fotografii ale ecografiei, la un cost redus.

Screening tests for chromosomal anomalies

Teste pentru depistarea anomaliilor cromozomiale

Microscope close up of chromosomes Un test de depistare poate indica dacă tu sau copilul tău aveți o predispoziție mai mare sau mai mică de a avea o problemă de sănătate. În interiorul celulelor din corpul nostru există structuri mici numite cromozomi. Acești cromozomi poartă genele care determină modul în care ne dezvoltăm. Ți se va oferi un test de depistare pentru a vedea cât de probabil este ca bebelușul tău să aibă o anomalie la nivelul cromozomilor (sindromul Down, Edwards sau Patau). Acest test poate fi efectuat între 11 și 20 de săptămâni și presupune efectuarea unei ecografii și a unei analize de sânge. Aceste teste sunt critice din punct de vedere al timpului, așa că este foarte important să te prezinți la programarea planificată. Dacă nu te poți prezenta, contactează departamentul de ecografie pentru a reprograma cât mai curând posibil. Sunt disponibile mai multe opțiuni de depistare, așa că merită să te informezi din timp sau să ceri mai multe informații moașei tale. Dacă rezultatele arată o probabilitate mare de a avea una dintre afecțiunile cromozomiale de mai sus, vei fi contactată de către maternitate. Nu trebuie să faci testele dacă nu dorești. Testarea prenatală neinvazivă (TPN) poate fi oferită femeilor care primesc un rezultat cu șanse mari, în urma unui test combinat sau cvadruplu. Un rezultat cu șanse mai mari reprezintă un nivel de până la 1 la 150. Un rezultat cu șanse mai mici este de 1 la 151 și mai mare. TPN poate fi oferită și efectuată în cazul sarcinilor simple și gemelare de până la 21 de săptămâni și 6 zile (21+6). TPN nu poate fi oferit și efectuat atunci când o femeie însărcinată are:
  • cancer, cu excepția cazului în care este în remisie
  • a primit o transfuzie de sânge în ultimele 4 luni
  • a suferit o intervenție chirurgicală asupra măduvei osoase sau a unui organ
  • a făcut imunoterapie în timpul sarcinii actuale, cu excepția tratamentului cu imunoglobulină intravenoasă (IVIg)
  • a urmat o terapie cu celule stem
  • o sarcină gemelară dispărută
  • sindrom Down sau translocație echilibrată sau mozaicism al sindromului Down, al sindromului Edwards sau al sindromului Patau (material genetic)

Pelvic floor exercises

Exerciții pentru planșeul pelvin

Cross section diagram of female abdomen showing where the pelvic floor muscles are located Mușchii planșeului pelvin susțin organele pelvine, stabilizează articulațiile pelvine și sunt responsabili pentru controlul funcțiilor vezicii urinare și intestinale. Acești mușchi sunt întinși în timpul sarcinii și a nașterii – ceea ce poate duce uneori la slăbiciune sau disfuncție în timpul sarcinii și mai ales după naștere. Întărirea acestor mușchi va:
  • menține sau îmbunătăți controlului vezicii urinare și a intestinelor
  • reduce riscul de prolaps a organelor pelvine
  • ajuta la stabilizarea articulațiilor bazinului și a coloanei vertebrale inferioare.
Exercițiile ar trebui începute imediat ce sonda (dacă ai avut una) a fost îndepărtată și ai eliminat urina. Exercițiile pot ajuta la reducerea umflăturii și a durerii, precum și la tratarea/prevenirea incontinenței. Acestea ar trebui să fie efectuate de cel puțin trei ori pe zi. Poate dura până la trei luni pentru ca mușchii să își recâștige forța.

Cum să faci exercițiile pentru planșeul pelvin

Întinde-te sau așează-te confortabil și începe prin a-ți imagina că încerci să te oprești din a elimina gazele/urina prin contractarea mușchilor din jurul anusului și a vaginului. Nu realiza acest exercițiu în timp ce te afli la toaletă și nu te abține să urinezi, deoarece acest lucru poate duce la probleme ale funcției vezicii urinare. Ar trebui să lucrezi acest mușchi în două moduri:
  • Păstrează această contracție musculară timp de câteva secunde și apoi relaxează-te. Repetă acest lucru de până la 10 ori, ținând treptat contracția mai mult timp (până la 10 secunde).
  • Strânge și relaxează imediat. Repetă acest lucru de 10 ori.

Weight management

Gestionarea greutății

Pregnant woman standing on scale and measuring weight.

Creșterea în greutate în timpul sarcinii

Creșterea normală în greutate în timpul sarcinii este între 10-12,5 kg (22-28lb). Pentru a-ți calcula indicele de masă corporală, utilizează calculatorul de mai jos, folosind greutatea ta dinainte de sarcină. Dacă începi sarcina cu un indice ridicat (peste 35) sau cu unul scăzut (18 sau mai puțin), moașa sau medicul îți poate da sfaturi nutriționale speciale privind creșterea sau pierderea în greutate.

Monitoring your baby’s growth

Monitoring your baby’s growth

Doctor measuring pregnant womans stomach with tape measure During pregnancy your midwife or doctor will be checking to ensure that your baby is growing well. This is done at defined stages in the pregnancy, either by measuring your bump with a tape measure or by routine ultrasound scans. If there is a concern about the growth of your bump you may be referred for a growth scan. Your baby’s progress is plotted on a chart by the person taking the measurement (midwife, doctor or sonographer). If your baby is found to be growing smaller than expected you may require additional ultrasound scans and antenatal appointments to monitor your baby’s wellbeing.

Blood tests

Analizele de sânge

Pregnant woman having a blood test La prima programare, moașa ta îți va recomanda analize de sânge pentru hepatita B, HIV, sifilis, hemoleucograma completă, grupa sanguină și electroforeza (depistarea siclemiei și a talasemiei). Unele maternități pot verifica, de asemenea, nivelul glicemiei. Este posibil să ai nevoie, mai târziu în timpul sarcinii, de o analiză de sânge pentru determinarea toleranței la glucoză în vederea depistării unei afecțiuni numite diabet gestațional. Hemograma completă va fi efectuată din nou mai târziu în timpul sarcinii pentru a ne asigura că nivelul de fier rămâne normal. În cazul în care grupa ta de sânge este rh negativ, se pot face teste suplimentare sau ți se poate oferi o injecție de Anti-D în timpul sarcinii. Aproximativ 15% dintre femei au grupa rh negativ. Moașa ta îți va explica acest lucru în detaliu, dacă este necesar. Este util să îți cunoști grupa de sânge în cazul în care ai nevoie să ți se administreze sânge – de exemplu, dacă ai sângerări abundente (hemoragie) în timpul sarcinii sau după naștere.

Anemie (nivel scăzut de fier)

Anemia provoacă oboseală și afectează capacitatea de a face față pierderilor de sânge atunci când naști. Ar trebui sa beneficiezi de un test de depistare a anemiei la prima programare și din nou la 28 de săptămâni. Dacă testele arată că ești anemică, probabil că vei primi fier și acid folic.

Testarea pentru siclemie și talasemie

Așa cum am menționat mai sus, se face un test de sânge pentru a afla dacă este prezentă talasemia în genele tale. În funcție de spitalul la care ești programată, poți să faci și o analiză de sânge pentru a afla dacă ești purtător al genei pentru siclemie. Siclemia și talasemia afectează modul în care oxigenul este transportat în corpul nostru. Aceste afecțiuni nu se dobândesc sau se dezvoltă în timpul vieții, deoarece te naști cu ele. Acestea sunt afecțiuni pe care le putem moșteni de la părinții noștri. Dacă moștenești siclemia sau talasemia de la unul dintre părinți, te numești „purtător sănătos”. În timpul sarcinii este posibil să descoperi că ești purtătoare sănătoasă. Unele familii știu că au în componența genetică a familiei lor siclemie sau talasemie și se testează înainte de sarcină. Dacă moștenești siclemia sau talasemia de la ambii părinți, vei avea această afecțiune și vei avea nevoie de îngrijire specializată pe tot parcursul vieții. Dacă rezultatul testului arată că ești „purtătoare sănătoasă”, vei fi contactată de echipa de depistare în maternitate pentru a-ți explica rezultatul și pentru a propune testarea tatălui copilului tău. Mai jos sunt link-uri către informații suplimentare despre siclemie și talasemie: Information for fathers Screening tests for you and your baby sickle cell and thalassaemia Sickle cell carrier Thalassaemia carrier Alpha Zero Thalassaemia Haemoglobin C carrier Haemoglobin Lepore carrier Haemoglobin O Arab carrier Haemoglobin Delta Beta Thalassaemia carrier Haemoglobin D carrier Haemoglobin E carrier

Coping with Covid

Coping with Covid

Two positive Covid test results and a single negative test result.

What should I do if get COVID-19 whilst pregnant?

If you test positive for COVID-19 outside of a hospital setting, you should contact your community midwife or maternity team to make them aware of your diagnosis. If you have no symptoms or mild symptoms, you will be advised to recover at home. If you have more severe symptoms, you might be treated in hospital. In most cases Covid during pregnancy is a mild viral illness. It is advisable to keep well hydrated and to monitor your temperature. Low temperature (less than 36 degrees) or high temperature (above 37.5 degrees) should be notified to your maternity team. If you feel your symptoms are worsening or if you are not getting better, you should contact your maternity care team, your GP, or use the NHS 111 online service/NHS 24 for further information and advice. In an emergency, call 999. If you develop more severe symptoms or your recovery is delayed, this may be a sign that you are developing a more significant chest infection that requires specialised care. This advice is important for all pregnant women/birthing people, but particularly if you are at higher risk of becoming seriously unwell and being admitted to hospital. This includes women who are in their third trimester, from a Black, Asian or minority ethnic background, over the age of 35, overweight or obese, or have a pre-existing medical problem, such as high blood pressure or diabetes. If you have concerns about the well-being of yourself or your unborn baby during your illness, contact your community midwife or, if out-of-hours, your maternity team. They will provide further advice, including whether you need to attend hospital.

Thinking about feeding your baby

Hrănirea copilului tău

Close up of baby latched onto the mother's nipple În timpul sarcinii, vei avea ocazia să discuți despre îngrijirea și hrănirea copilului tău, inclusiv informații despre valoarea alăptării pentru sănătatea ta și a copilului tău și despre cum să începi bine alăptarea. Niciodată nu este prea devreme să începi să te gândești la modul în care îți vei hrăni bebelușul, dar nu trebuie să te hotărăști până la nașterea acestuia. Să discuți cu moașa ta despre gândurile și sentimentele tale legate de hrănirea bebelușului tău poate fi foarte util. Vei fi susținută indiferent de modul în care te decizi să îți hrănești copilul. Pentru ca alăptarea să decurgă bine, întreabă moașa despre cursurile de alăptare prenatală de la maternitatea ta sau din zona ta. Acest lucru te poate ajuta pe tine și pe partenerul/susținătorul tău să vă simțiți mai încrezători și mai pregătiți și te poate ajuta să eviți din timp unele probleme legate de hrănire. Dacă ai întrebări sau preocupări deosebite cu privire la hrănire, solicită moașei tale o programare la un specialist în alimentația sugarilor în timpul sarcinii. Tuturor femeilor li se oferă posibilitatea, atât timp cât doresc, de a-și ține bebelușul piele pe piele imediat după naștere. Discută cu moașa ta despre beneficiile contactului piele pe piele, atât pentru tine, cât și pentru bebelușul tău, și despre ceea ce simți în legătură cu acest contact. O moașă se va oferi să te ajute să alăptezi sau să-ți arate cum să hrănești cu biberonul imediat ce bebelușul tău dă semne că este pregătit să se hrănească, de obicei în prima oră de la naștere. Bebelușul nu va fi separat de tine decât dacă are nevoie de îngrijire specială. După nașterea bebelușului tău vei beneficia de sprijin din partea echipei de maternitate pentru a te asigura că alăptarea începe bine. De asemenea, va exista sprijin disponibil și atunci când vei fi acasă.
Human milk
Colostru: Aurul lichid
Explorează acest subiect și link-urile aferente pentru a afla mai multe despre alimentația sugarilor.