NVDC înseamnă „naștere vaginală după cezariană”. Acest termen este folosit atunci când femeile nasc sau intenționează să nască pe cale vaginală după o naștere anterioară prin cezariană. Nașterea vaginală include nașterea normală și nașterea asistată cu forceps sau cu ventuză.
Ce opțiuni ai în gestionarea parcursului sarcinii tale?
Femeile care au mai avut o naștere prin cezariană vor beneficia de o consultație în timpul sarcinii fie cu un obstetrician consultant, fie cu o moașă consultant sau cu un adjunct desemnat, pentru a discuta despre riscuri și despre opțiunile individuale.Femeile pot alege fie NVDC, fie cezariana electivă planificată, o operație prin care copilul este adus pe lume după 39 de săptămâni de sarcină. Planul va fi revizuit împreună cu tine pe tot parcursul sarcinii. Este posibil să te răzgândești de aceea este indicat să discuți despre orice nelămurire cu moașa sau cu obstetricianul tău. În caz de urgență, te rugăm să suni la maternitatea locală.
Toate femeile sunt potrivite pentru NVDC?
Nu pentru toate femeile se recomandă NVDC. La prima sarcină/sarcină ulterioară unei OCSUI (operații de cezariană în segmentul uterin inferior), este posibil să fi primit o scrisoare în care ți se explică opțiunile. Medicul obstetrician sau moașa specializată va discuta cu tine despre opțiunile pe care le ai și va revizui fișele tale anterioare, dacă sunt disponibile. Se va conveni împreună cu tine un plan personalizat, care va fi revizuit pe tot parcursul sarcinii.
NVDC – statistici
Este posibil ca mai mult de una din cinci femei din Marea Britanie să fi avut parte de o naștere prin OCSUI. Aproximativ jumătate dintre acestea sunt planificate, iar cealaltă jumătate în regim de urgență. În general, NVDC este disponibilă doar femeilor care au o sarcină cu copilul aflat în poziția cu capul în jos, care au avut o cezariană în segmentul uterin inferior.Șansele de reușită sunt de aproximativ 72-75%. O serie de factori afectează rata de succes a NVDC. Printre aceștia se numără greutatea mamei, starea de sănătate și dacă travaliul începe spontan. Femeile care au un interval de mai puțin de un an de la o OCSUI anterioară, nu prezintă un risc mai mare de rupere a cicatricii, dar sunt mai expuse riscului de a avea o naștere prematură. Este recomandat să treacă cel puțin un an de la nașterea anterioară. Pentru femeile care au avut două sau mai multe nașteri prin cezariană pot beneficia de NVDC, după o consiliere prealabilă. Ratele de succes sunt similare (62-75%). Dacă ai avut anterior o NVDC reușită, ai 85-90% șanse de reușită la următorul NVDC.
Care sunt riscurile asociate cu NVDC?
Există o șansă de 1:200 (0,5%) de ruptură a cicatricei, care crește semnificativ dacă nașterea este indusă. Inducerea cu amniotomie (ruperea artificială a membranelor) sau cu cateter cu balon este asociată cu un risc mai mic de rupere a cicatricilor, în comparație cu utilizarea prostaglandinelor (metodă medicală). Aproximativ 25% dintre femeile aflate în travaliu vor avea nevoie de operație de cezariana. Cezariana de urgență prezintă mai multe riscuri decât cea planificată și este posibil să existe o probabilitate mai mare de a face hemoragie, în această situație fiind necesară transfuzia de sânge. Șansele de a suferi leziuni ale vezicii urinare sau ale intestinului în timpul unei proceduri de urgență sunt mai mari decât în cazul unei proceduri planificate. Complicațiile pentru bebeluș sunt similare cu cele ale unei femei care naște un copil pentru prima dată. Este posibil să fie necesară o naștere asistată sau să apară o traumă perineală care implică zona posterioară (anus). Greutatea bebelușului estimată la naștere poate fi un factor de risc care afectează traumatismul perineal.
Care sunt avantajele unei NVDC reușite?
NVDC finalizată cu succes este asociată cu mai puține complicații decât în cazul unei cezariene planificate. Recuperarea ta va fi mai rapidă și ar trebui să te poți întoarce mai repede la activitățile normale. Posibil ca șederea ta în spital să fie de scurtă durată. Sunt mai puține șanse ca bebelușul tău să aibă dificultăți de respirație.
Când nu este recomandată NVDC?
NVDC planificată nu este recomandată în cazul în care ai suferit o ruptură uterină anterioară sau ai o cicatrice de cezariană clasică (o cicatrice verticală pe burtă) sau dacă există alte complicații legate de sarcină ori medicale/sănătate, sau dacă ai suferit o intervenție chirurgicală anterioară la nivelul uterului.
Ce se întâmplă în timpul travaliului cu femeile care vor avea NVDC?
Vei fi sfătuită să treci prin travaliu în secția de travaliu a spitalului. Atunci când ai contracții regulate sau când ți s-a rupt apa este indicat să suni la spital. Se recomandă monitorizarea continuă a ritmului cardiac al bebelușului. Există câteva opțiuni de ameliorare a durerii și vei fi sfătuită sa ți se pună o canulă intravenoasă necesară pentru administrarea fluidelor. Dacă nu dorești să naști în spital vei fi consultată de o moașă specializată sau de o moașă consultant care va crea împreună cu tine un plan personalizat de îngrijire.
Ce se întâmplă atunci când travaliul nu se declanșează spontan?
Dacă nu se declanșează travaliul spontan până la 40 de săptămâni vei fi consultată și evaluată în clinica prenatală. Opțiunile în acest caz presupun inducerea travaliului (IT) cu prostaglandine (metodă medicală), inducerea cu amniotomie (ruperea artificială a membranelor) sau cateter cu balon, sau să mai aștepți încă o săptămână. Nașterea prin NVDC va fi discutată cu tine în mod particular. Orice decizie referitoare la inducerea travaliului sau la NVDC va lua în considerare toate riscurile pentru tine și pentru copilul tău.
