Sarcina timpurie vine cu o serie de simptome fizice și emoții (sentimente) amestecate, dintre care unele pot începe înainte de a avea un test de sarcină pozitiv.Printre acestea se numără:
sâni dureroși (sensibili), grei
grețuri sau vărsături
oboseală sau insomnie
nevoia de a urina mai des
pete sau sângerări ușoare, uneori însoțite de crampe ușoare la stomac
o senzație de încordare și de destindere în burtă (abdomen), la spate și în partea superioară a picioarelor
dureri de spate
senzație de balonare cu exces de gaze (flatulența)
diaree sau constipație
dureri de cap
amețeli sau senzație de vertij
Din punct de vedere emoțional, este posibil să ai schimbări de dispoziție, să plângi mai des și să să te enervezi ușor. Toate acestea sunt reacții normale pe măsură ce organismul tău se adaptează la creșterea nivelului de hormoni de sarcină. Aceste simptome dispar, de obicei, pe măsură ce sarcina avansează. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este foarte important să îi comunici moașei sau medicului tău.
Sarcina cu localizare necunoscută: Întrebări frecvente
Ce înseamnă pentru mine?
O „sarcină cu localizare necunoscută” (SLN) este atunci când testul de sarcină este pozitiv, dar sarcina nu a putut fi observată la ecografie. Există trei motive principale pentru care se poate întâmpla acest lucru:
1. Sarcina este în stadiu incipient și este prea mică pentru a fi observată la ecografie.
2. Sarcina s-a încheiat cu un avort spontan și nu poate fi observată la ecografie. Poate dura până la 3 săptămâni pentru ca nivelul hormonilor de sarcină să scadă până la niveluri care nu sunt de graviditate, motiv pentru care un test de sarcină poate încă să fie pozitiv. Această situație este mai probabilă dacă ai avut recent sângerări abundente.
3. Sarcina s-a implantat în afara uterului, ceea ce se numește sarcină ectopică, dar este prea mică pentru a fi observată la o ecografie.
Ce se va întâmpla în continuare?
Va fi testat nivelul hormonului de sarcină (βHCG). În unele spitale se face și un test pentru a evalua nivelul de progesteron (hormon ovarian). Nivelurile βHCG pot fi apoi repetate peste 48 de ore, în conformitate cu protocolul Unității locale de Sarcină Timpurie (UST).O creștere a nivelului de βHCG de 63% pe o perioadă de 48 de ore (cunoscută sub numele de „timp de dublare”) este de obicei (dar nu exclusiv) asociată cu o sarcină în curs de dezvoltare în uter. Rezultatul acestor analize de sânge va ajuta la organizarea ulterioară a procedurii, inclusiv când să se repete alte analize de sânge, teste de urin ă pentru depistarea sarcinii sau o nouă ecografie.Această perioadă poate fi stresantă și este normal să te simți neliniștită în condițiile în care nu știi unde este localizată sarcina ta, mai ales dacă ai mai pierdut o sarcină. Cu toate acestea, timpul necesar pentru a obține diagnosticul corect este important și vei fi susținută pe toată perioadă de echipa ta de specialiști din cadrul UST. Vei fi sfătuită să te prezinți pentru analize de sânge și ecografii suplimentare, pentru a pune un diagnostic corect al localizării sarcinii și pentru a-ți oferi îngrijirea și sprijinul potrivit. Vei putea contacta echipa pentru orice întrebări sau preocupări pe care le ai în această perioadă.
Care sunt semnele de îngrijorare la care ar trebui să fiu atentă?
Există riscul ca această sarcină să fie una ectopică (o sarcină implantată în afara uterului), care uneori poate provoca hemoragii interne (abdominale) ce pun viața în pericol. Riscul ca acest lucru să se întâmple este foarte scăzut, însă daca ajungi în această situație, echipa UST te va ghida. Cu toate acestea, ar trebui să contactezi UST locală pentru sfaturi sau să te prezinți la departamentul local de urgențe dacă ai următoarele îngrijorări:
Sângerări vaginale: Dacă prezinți sângerări abundente cu dureri abdominale severe, febră sau secreții neplăcute, trebuie să apelezi de urgență la asistență medicală. Cu toate acestea, sângerarea în timpul sarcinii este obișnuită și este posibil să nu fie, de fapt, abundentă. Nu este mereu un semn că este ceva grav, dar trebuie întotdeauna investigată.
Dureri abdominale: Acestea apar de obicei în partea inferioară a abdomenului, adesea pe o parte și pot apărea treptat sau brusc, fiind destul de intense. Durerea poate să apară și să dispară și poate fi confundată uneori cu „sindromul colonului iritabil”. De asemenea, la începutul sarcinii durerea ar trebui să fie întotdeauna investigată.
Durere în partea superioară a umărului: Este o durere în jurul omoplaților și trebuie să soliciți de urgență ajutor medical. Poate fi legată de o hemoragie internă localizată în abdomen, iar iritarea nervilor din această zonă provoacă durere la nivelul umărului.
Diareea: La fel ca și durerea de la nivelul umărului aceasta poate fi provocată de hemoragia internă, așa cum a fost descrisă mai sus. În astfel de cazuri vor exista și dureri abdominale și trebuie să soliciți urgent ajutor medical.
Ruptură la nivelul trompei uterine: în plus față de cele de mai sus, oricare dintre următoarele simptome ar putea fi un semn de ruptură a trompei uterine și necesită o vizită urgentă la secția de urgen ț e: dureri abdominale severe și constante; greață/vomă; amețeli/senzație de leșin; aspect palid.
Sarcina molară este cunoscută și sub numele de mola hidatiformă sau boală trofoblastică gestațională. În cazul unei sarcini molare celulele placentare cresc în mod anormal. Sarcinile molare apar sporadic ca urmare a unui dezechilibru la nivelul numărului de cromozomi. Din cauza acestui dezechilibru nu este posibil să se dezvolte o sarcină sănătoasă. Există două tipuri de sarcină molară.
1. Mola hidatiformă parțială
Cazul în care doi spermatozoizi au fertilizat un ovul și există trei seturi de cromozomi în loc de două seturi normale.
2. Mola hidatiformă completă
În acest caz, un spermatozoid (sau uneori doi) fertilizează un ovul gol (care nu conține material genetic).
Cum este diagnosticată?
Diagnosticul de sarcină molară este adesea pus după un avort spontan, când țesutul de sarcină a fost analizat la microscop în laboratorul unui spital. Există parametrii specifici pentru a stabili dacă sarcina a fost o sarcină molară parțială șau completă. Uneori, poate exista o suspiciune a acestui diagnostic la o ecografie, însă poate fi confirmat doar după o examinare în detaliu la microscop.
Ce se întâmplă în continuare?
Atunci când există suspiciunea unei sarcini molare, va fi necesară o operație de îndepărtare a țesutului de sarcină din uter, deoarece nu este o sarcină sănătoasă. Această operație se face, de obicei, sub anestezie generală și presupune trecerea unui mic tub de aspirație prin vagin și prin colul uterin pentru a îndepărta sarcina. Țesutul de sarcină va fi trimis la laborator pentru o evaluare în detaliu.Dacă se confirmă că ai o sarcină molară, vei avea nevoie de o serie de analize de sânge pentru a confirma dacă hormonul de sarcină (βHCG) se diminuează până la valori negative. Acest lucru este important, deoarece există un risc mic ca unele dintre celulele anormale de sarcină să se dezvolte într-o formă mai severă de sarcină molară (a se vedea mai jos).Vei fi îndrumată către cel mai apropiat centru de înaltă specializare din apropierea ta, cu sediul în Londra, Sheffield sau Dundee, care se va ocupa de această monitorizare timp de câteva săptămâni și luni. Monitorizarea este foarte importantă, deoarece, în unele cazuri, sarcina molară continuă să crească și, ocazional, se poate transforma într-o formă rară de cancer numit neoplazie trofoblastică gestațională. Această boală nu este frecventă și, dacă apare, tratamentul cu chimioterapie este asociat cu o rată de vindecare extrem de ridicată (98-100% rată de vindecare).Este foarte important să nu rămâi însărcinată până când nu se termină monitorizarea ta. Pot fi utilizate în siguranță aproape toate metodele de contracepție, însă un dispozitiv intrauterin, cum ar fi steriletul, nu este recomandat până când betaHCG-ul tău nu devine negativ. Recomandăm să discuți cu medicul tău despre cel mai potrivit tip de contracepție. Riscul ca o sarcină molară să se repete într-o sarcină viitoare este mic, aproximativ 1 la 100 de femei.
Sarcina intrauterină cu viabilitate incertă: Întrebări frecvente
Ce înseamnă pentru mine?
La ecografie sarcina a fost observată în uter dar nu a fost văzut un bebeluș (embrion), sau a fost văzut un bebeluș dar nu există bătăi ale inimii sale.
De ce mi se întâmplă asta?
Există două posibile motive:
La o sarcină aflată la început poate fi o constatare complet normală. Un test de sarcină cu urină poate fi pozitiv chiar cu 5 zile înainte de a pierde următoarea menstruație. O sarcină intrauterină cu viabilitate incertă apare dacă menstruația ta este neregulată, dacă ai întrerupt recent contracepția sau dacă ai fost însărcinată recent.
Din păcate se poate întâmpla ca sarcina să nu se dezvolte așa cum era de așteptat. Situație este mai probabilă dacă mărimea sarcinii nu corespunde cu numărul de săptămâni de sarcină. De asemenea, cu atât mai probabil dacă apar sângerări la începutul sarcinii.
Ce se întâmplă în continuare?
Peste o săptămână sau două se face o nouă ecografie, pentru a confirma dacă se vede un bebeluș (embrion) cu bătăi ale inimii. Știm că va fi o perioadă stresantă de așteptare, dar acest interval de timp este necesar pentru a permite sarcinii să se dezvolte. În cazul în care sarcina nu se dezvoltă normal, la reexaminare există posibilitatea de a fi diagnosticată ca un avort spontan. Dar dacă la reexaminare confirmăm că bebelușul tău se dezvoltă în mod normal și se observă bătăi ale inimii este indicat să soliciți continuarea îngrijirii sarcinii prin completarea unui formular de recomandari pentru îngrijirea din perioada maternității sau să vorbești cu medicul tău generalist despre sarcina ta.
La ce semne de îngrijorare ar trebui să fiu atentă?
Sângerările vaginale sunt obișnuite la începutul sarcinii. Multe femei care au sângerări continuă să aibă o sarcină normală, fără complicații. Sângerarea crește riscul de avort spontan și poate fi un prim semn al acestuia.Simptomele avortului spontan includ sângerări abundente cu cheaguri, precum și crampe în partea inferioară a abdomenului sau dureri asemănătoare contracțiilor. Dacă ești îngrijorată, ar trebui să suni la unitatea locală de sarcină timpurie pentru sfaturi sau să te prezinți la secția de urgență.În cazul în care sângerarea devine severă (trebuie să schimbi un tampon la fiecare oră sau elimini cheaguri mari), dacă durerea nu este atenuată cu analgezice sau dacă ai febră, trebuie să te prezinți la cel mai apropiat centru de urgență.
Cum să procedez dacă eu cred că am pierdut sarcina?
Din păcate, avorturile spontane sunt frecvente și există riscul ca acest lucru să se întâmple înainte de următoarea ecografie. Puțin probabil ca acest lucru să aibă legătură cu ceva ce ai făcut, însă în acest stadiu un avort spontan nu poate fi prevenit. Pentru a diminua durerea poți lua analgezice precum paracetamol și codeină. În acest moment dificil de incertitudine, dacă ai îngrijorări cu privire la avortul spontan sau legate de gestionarea emoțiilor tale este indicat să suni la Unitatea de sarcină timpurie (UST) locală pentru a cere sfaturi iar dacă te simți rău este indicat să te prezinți la secția de urgență.
O sarcină sănătoasă crește în interiorul uterului (pântece) iar sarcina ectopică este cea care crește în afara uterului. Aceasta apare la aproximativ o sarcină din 80. Din păcate, o sarcină care se implantează în afara uterului nu poate supraviețui. Cel mai frecvent loc în care se dezvoltă o sarcină ectopică este în interiorul trompei lui Fallopie (perechea de tuburi de-a lungul cărora ovulele călătoresc de la ovare la uter), deși poate apărea și în alte locuri. Poate fi periculos dacă sarcina continuă să se dezvolte și se sparge (se rupe), deoarece acest lucru poate provoca o hemoragie internă ce poate pune viața în pericol.
De ce mi se întâmplă asta?
Multe femei nu prezintă factori de risc pentru a dezvolta o sarcină ectopică. Sunt anumite circumstanțe care cresc riscul, cum ar fi: o sarcină ectopică anterioară; antecedente de boală inflamatorie pelvină sau endometrioză care afectează trompele Falloppiene; fumatul; intervenții chirurgicale anterioare la nivelul pelvisului sau al trompelor Falloppiene; utilizarea contracepției de urgență; vârsta (în special 35-40 de ani), antecedente de infertilitate sau o sarcină concepută prin concepție asistată sau prin tratamente de fertilitate. S arcina apare foarte rar atunci când există un dispozitiv intrauterin in situ (cum ar fi o spirală de cupru sau Mirena) ori în cazul utilizării pilulei doar cu progesteron. Dacă rămâi însărcinată când folosești acest tip de contracepție cresc sansele sa apara o sarcina ectopica.
Ce se întâmplă în continuare?
De regulă, diagnosticul de sarcină ectopică se stabilește după efectuarea unei ecografii și a unor analize de sânge care verifică nivelul hormonilor de sarcină βHCG (gonadotropina corionică umană beta).
La ce simptome trebuie să fiu atentă?
Sângerare vaginală: este adesea mai redusă decât o menstruație obișnuită, ori cantitatea, ori culoarea este diferită de cea a menstruației. Dacă nu știai că ești însărcinată, poți chiar să o confunzi cu o menstruație normală. Cu toate acestea, sângerarea în timpul sarcinii este frecventă și nu este întotdeauna un semn că ar fi ceva grav, dar întotdeauna ar trebui să fie investigată la Unitatea locală pentru Sarcina Timpurie (UST).Durere abdominală (de burtă):de obicei apare în partea inferioară a abdomenului, adesea pe o parte și poate apărea treptat sau brusc fiind destul de intensă. Durerea poate să apară și să dispară și poate fi confundată uneori cu „sindromul intestinului iritabil”. De asemenea, durerea ar trebui să fie investigată întotdeauna încă de la începutul sarcinii.Durere în vârful umărului: Este o durere care apare în jurul omoplaților iar în acest caz trebuie să soliciți urgent ajutor medical. Poate fi provocată de o hemoragie internă în abdomen, iar iritarea nervilor din această zonă provoacă dureri în vârful umărului.Diaree: Asemenea durerii din vârful umărului, poate fi asociată cu hemoragia internă, așa cum a fost descrisă mai sus. În astfel de cazuri vor exista și dureri abdominale și trebuie să soliciți urgent ajutor medical.Ruptură la nivelul trompei uterine: în plus față de cele de mai sus, oricare dintre următoarele simptome ar putea fi un semn de ruptură a trompei uterine și necesită o vizită urgentă la A&U: dureri abdominale severe și constante; greață/vomă; amețeli/senzație de leșin; aspect palid.
Cum se tratează?
Există trei opțiuni de tratament pentru sarcina ectopică:
Managementul asteptării (așteptarea pentru a vedea dacă sarcina ectopică se elimină în mod natural)
Medicamente pentru a împiedica sarcina ectopică să se dezvolte în continuare
Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sarcinii ectopice.
Opțiunile de tratament depind de mai mulți factori, inclusiv de mărimea și localizarea sarcinii ectopice, de rezultatele analizelor de sânge, de simptomele tale, de orice tratament anterioar medical și chirurgical. Un specialist îți va prezenta opțiunile pe care le ai și împreună veți putea alege cel mai potrivit plan de tratament. În cadrul acestei discuții este important să mentionezi planul pentru viitoarea sarcină.
Managementul asteptării
Dacă ești potrivită pentru această opțiune și alegi să aștepți, vei fi monitorizată pentru a vedea dacă sarcina ectopică se elimină pe cale naturală. Acest lucru implică analize periodice de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor de sarcină (denumit βHCG (HCG) până când acesta scade și devine negativ. Poate dura până la 6 săptămâni (sau mai mult în unele cazuri). Rata de succes pentru această opțiune variază între 30-100%. Șansele de reușită sunt mai mari dacă sarcina este la început și dacă nivelurile inițiale de βHCG sunt scăzute. Dacă această opțiune nu dă rezultate este posibil să fie nevoie de un tratament suplimentar cu medicamente sau de o intervenție chirurgicală.
Managementul medical
Dacă ești potrivită pentru acest tratament vei primi un medicament numit Methotrexate pentru a trata sarcina ectopică. În mod normal, acest tratament presupune o singură injecție, însă aproximativ 15 din 100 de femei au nevoie și de a doua injecție. În unele cazuri, tratamentul medical poate eșua, iar 7 din 100 de femei vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală.La fel ca și în cazul managementului așteptării vei avea nevoie de o monitorizare ce implic ă analize de sânge pentru a fi siguri că scade nivelul hormonului de sarcină βHCG. În cazul în care tratamentul medical are succes, va genera o scădere cu 15% a nivelului de βHCG intr-o 1 săptămână, după o singură injecție de metotrexat. Poate să dureze până la 6 săptămâni pentru ca nivelul βHCG să fie negativ.Efectele secundare ale medicamentului sunt rare, acestea includ simptome precum: greață/vomă, senzație de oboseală, erupții cutanate, ulcerații bucale, crampe abdominale, diaree, sensibilitate la lumina soarelui, căderea temporară a părului și inflamații pulmonare. Medicamentul poate afecta pentru scurt timp ficatul, rinichii și măduva osoasă (unde se produc celule sanguine importante care ajută la combaterea infecțiilor) și, prin urmare, în timpul monitorizării tale vei avea nevoie de analize de sânge suplimentare, pe lângă testarea nivelului de betaHCG. Trebuie să eviți alcoolul și vitaminele care conțin acid folic.Odată ce nivelul de βHCG este negativ poți bea alcool și este indicat să reîncepi administrarea de acid folic pentru a-ți reface nivelul de folat în perioada de 3 luni de eliminare a metotrexatului.Este foarte important să nu rămâi însărcinată după ce ai luat acest medicament timp de cel puțin 3 luni. Dacă rămâi însărcinată există un risc de malformații congenitale ale copilului aflat în curs de dezvoltare; acest risc dispare după cele 3 luni. Trebuie să discuți opțiunile de contracepție cu medicul sau asistenta din unitatea de sarcină timpurie sau cu medicul generalist.
Tratamentul chirurgical
Acest tratament poate fi oferit ca o opțiune sau recomandat ca fiind cel mai bun tratament pentru tine. Va implica anestezie generală, iar intervenția la nivelul burții se poate face în două moduri:
Chirurgie prin gaura cheii (laparoscopie) – aceasta este abordarea chirurgicală standard pentru aproape toate cazurile.
Intervenție chirurgicală deschisă (laparotomie) – aceasta poate fi necesară în funcție de fiecare caz în parte, în funcție de circumstanțele clinice.
Gestionarea sarcinii ectopice se poate face în două moduri, iar acest lucru va fi influențat de starea de sănătate a trompe uterine, cea care nu are sarcina ectopică:
Salpingectomia, presupune îndepărtarea întregii trompe uterine care conține sarcina ectopică. Este recomandată dacă cealaltă trompă pare sănătoasă.
Salpingostomia este luată în considerare în cazul în care cealaltă trompă (care nu conține sarcina ectopică) nu pare sănătoasă sau este absentă. Presupune efectuarea unei incizii în trompa uterină pentru a îndepărta sarcina ectopică. În această operație nu sunt îndepărtate trompele uterine.
Ambele proceduri asociate cu o procedură chirurgicală și cu anestezia generală implică riscuri mici. Printre acestea se numără riscul de afectare a altor organe din interiorul abdomenului, cum ar fi intestinul, vezica urinară, ureterele (tuburile care fac legătura între vezica urinară și rinichi) și vasele de sânge. Chirurgul și anestezistul îți vor explica în detaliu riscurile implicate.
Dacă grupa ta de sânge este Rh negativ, după operație ar trebui să primești o injecție numită Anti-D, pentru a preveni o afecțiune cauzată de izoimunizarea Rh. Izoimunizarea Rh apare in situația în care corpul tău dezvoltă anticorpi atunci când grupa de sânge a copilului tău este Rh pozitiv. Administrarea injecției Anti-D previne dezvoltarea de anticorpi care pot afecta negativ un copil cu Rh pozitiv și este recomandată pentru a elimina acest risc în sarcinile viitoare.
La ce semne ar trebui să fiu atentă după un tratament medical sau când sunt în așteptare?
Dacă optezi pentru managementul medical sau managementul așteptării, te vei putea întoarce acasă. Dacă apar simptome noi inclusiv dureri abdominale severe, dureri în vârful umărului, stare de rău, leșin sau colaps este important să soliciți urgent asistență medicală și să te prezinți la departamentul A&U, la orice oră din zi sau din noapte. Informează echipa A&U cu privire la diagnosticul de sarcină ectopică, și aceasta va solicita o examinare urgentă de către serviciile de ginecologie. Aceste simptome apar deoarece există riscul de ruptură a sarcinii tubare, care poate provoca sângerări interne ce pun viața în pericol.
Când pot rămâne din nou însărcinată?
Este foarte important să nu rămâi însărcinată până când nu s-a finalizat monitorizarea după o sarcină ectopică și până când unitatea locală de sarcină timpurie (ULST) nu confirmă că nivelurile de βHCG au devenit negative, cu teste de sânge sau de urină pentru depistarea sarcinii.În cazul în care ai ales să iei Methotrexate, trebuie să aștepți cel puțin 3 luni înainte de a încerca să rămâi însărcinată. Dacă nu ai folosit Methotrexate și ULST confirmă că nu mai ești însărcinată, trebuie să aștepți să treacă cel puțin o menstruație înainte de a încerca din nou, pentru ca organismul tău să se regenereze.Cu toate acestea, nu ar trebui să încerci din nou o altă sarcină decât atunci când te simți pregătită, deoarece recuperarea emoțională durează mai mult decât cea fizică. Cel mai probabil, la următoarea sarcină, aceasta se va dezvolta în interiorul uterului în locul potrivit. Cu toate acestea, 10-18 femei din 100 vor avea o altă sarcină ectopică. Prin urmare, ar trebui să contactezi ULST locală de îndată ce știi că ești însărcinată, astfel încât să poți fi programată pentru o ecografie timpurie, la 5-6 săptămâni, pentru a confirma localizarea sarcinii.
La unele femei, mușchii care înconjoară cervixul (colul uterin) sunt mai slabi decât în mod normal. Acest lucru este cunoscut sub numele de insuficiență cervicală, incompetență cervicală sau col uterin scurt. Intervențiile chirurgicale sau investigațiile anterioare în această zonă pot determina uneori deschiderea prea timpurie a colului uterin, ceea ce duce la avort spontan sau naștere prematură. Insuficiența cervicală poate fi, de asemenea, o problemă cu care te poți naște din cauza formei uterului.Ecografia celui de al doilea trimestru poate identifica, de obicei, un col uterin scurt sau slăbit. Este posibil ca medicul tău să dorească să-ți verifice colul uterin la începutul sarcinii dacă ai avut mai multe avorturi spontane sau dacă ai avut un copil născut înainte de 37 de săptămâni de sarcină.
Ectropionul cervical (eroziunea cervicală) apare atunci când celulele moi care căptușesc interiorul canalului cervical se răspândesc pe suprafața exterioară a colului uterin.Aceste celule sunt mai roșii și mai sensibile decât celulele care se află de obicei la exterior, motiv pentru care pot provoca simptome precum sângerări și secreții.Ectropionul cervical poate fi cauzat de schimbările hormonale, de sarcină și de administrarea pilulei. În timpul sarcinii, de obicei, se rezolvă de la sine dar uneori poate provoca sângerări și este recomandabil să ceri sfatul moașei tale sau de la departamentului de triaj al maternității, pentru a exclude orice altă cauză a sângerărilor.
Stările de rău în timpul sarcinii: Întrebări frecvente
Ce înseamnă asta pentru mine?
Greața și vărsăturile sunt simptome comune ale sarcinii și afectează 8 din 10 femei. De obicei, acestea încep la începutul sarcinii și se dispar până la sfârșitul primului trimestru, deși în unele cazuri pot dura mai mult timp. Unele femei au simptome mai severe, în special dacă:
le-au avut și înainte; sau
au o sarcină multiplă, cum ar fi gemeni sau tripleți; sau
o afecțiune neobișnuită cunoscută sub numele de sarcină molară.
Uneori, simptomele de greață și vărsături se datorează unor cauze cum ar fi: infecția intestinului, a rinichilor sau a apendicelui sau inflamația stomacului. Este important ca aceste cauze să fie excluse, în special dacă prezinți simptome neobișnuite, cum ar fi febră, sânge în vărsături, dureri abdominale sau scaune moi. Se impune să ai în vedere aceste cauze dacă simptomele tale încep abia după a 11-a săptămână de sarcină.
Ce este Hyperemesis Gravidarum (HG)?
Această afecțiune implică forme severe de greață și vărsături în timpul sarcinii, ce duc la deshidratare, scădere semnificativă în greutate și analize de sânge anormale. Poate afecta între 1-3 din 100 de femei însărcinate. Femeile cu această afecțiune pot avea nevoie de internare în spital pentru rehidratare. Pentru multe femei HG se instalează până la 20 de săptămâni (5 luni) dar ocazional poate dura până la sfârșitul sarcinii.Greața și vărsăturile din timpul sarcinii pot afecta uneori starea de spirit și toate aspectele vieții cotidiene și casnice. La unele femei, simptomele pot fi atât de severe, încât acestea devin depresive și au nevoie de sprijin suplimentar cum ar fi consilierea. Dacă observi că te simți deprimată în mod constant este necesar să cauți ajutor și să vorbești cu medicul de familie, cu moașa sau cu unitatea locală pentru sarcini timpurii (UST).
De ce tratament am nevoie?
Cele mai multe femei cu simptome ușoare își vor putea gestiona singure stările. Ar trebui să mănânci des cantități mici și să eviți orice alimente sau mirosuri care declanșează simptomele. Unele femei consideră că le ajută mâncatul sau consumul de produse pe bază de ghimbir. De asemenea, pot fi utile terapiile complementare, cum ar fi acupresura sau acupunctura.Dacă acest lucru nu te ajută, ar trebui să mergi la medicul de familie, care îți va prescrie medicamente împotriva stării de rău. Acestea pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii.Dacă simptomele nu se calmează în ciuda medicației orale împotriva bolii și ai oricare dintre următoarele simptome, trebuie să te prezinți la secția de Urgențe sau să contactezi UST de la spitalul local:
Nu poți tolera nici un fel de mâncare sau apa.
Te simți deshidratată (sete, gură uscată, urină închisă la culoare).
Ai pierdut în greutate (pierderea a 5% sau mai mult din greutatea de dinainte de sarcină este un motiv de îngrijorare).
Ai febră, sânge în vomă, dureri abdominale sau scaune moi.
Ai o afecțiune medicală care necesită administrarea de comprimate pe care nu le mai poți lua din cauza vărsăturilor, de exemplu medicamente antiepileptice.
Ai o afecțiune medicală cum ar fi o afecțiune cardiacă sau renală ori diabet.
În spital, ți se vor administra lichide prin perfuzie, precum și medicamente împotriva stării de rău prin perfuzie sau injecție. În cazul în care, după o utilizare regulată, acestea nu au ajutat la tratamentul tău pot fi adăugați corticosteroizi tot prin perfuzie. De asemenea, este posibil să ți se administreze unele perfuzii de înlocuire a vitaminelor și o injecție de subțiere a sângelui pentru a reduce riscul de formare de cheaguri de sânge. De asemenea, vor fi efectuate câteva analize de sânge și de urină pentru a depista dacă este o infecție și pentru a vedea cât de deshidratată ești.Dacă te simți mai bine cu aceste medicamente, poți pleca acasă și te poți întoarce a doua zi pentru mai multe lichide și medicamente.Această procedură poate fi reluată zilnic, evitându-se astfel nevoia de internare.Dar dacă simptomele se agravează, este posibil să beneficiezi de internare pentru o monitorizare și un tratament mai atent.De asemenea, vei beneficia de o ecografie de sarcină timpurie, care nu este urgentă, pentru a verifica dacă este vorba de o sarcină multiplă sau de o sarcină molară.
Ce va însemna pentru viitoarele sarcini?
Riscul de apariție a acestei afecțiuni este mai mare în cazul sarcinilor viitoare, așa că, dacă simți că întâmpini dificultăți cu simptomele tale caută ajutor din timp.
Unde pot afla mai multe informații despre această afecțiune?
Faptul de a avea o rețea bună de sprijin poate fi de mare ajutor pentru unele dintre simptomele fizice și emoționale ale Hyperemesis Gradidarum (HG).Dacă te asiguri că ai alături persoane care te pot ajuta acasă și care te pot sprijini să ai grijă de tine și de ceilalți copii pe care îi ai, poți reduce din stresul pe care îl poate provoca HG. Poate fi greu să ceri ajutor, dar este important să îți amintești că HG este o boală gravă și dacă prietena ta ar avea-o ai vrea să o ajuți, așa că cere ajutor și lasă-i pe ceilalți să te ajute.Este posibil să ai nevoie de concediu de odihnă atunci când suferi de HG, iar angajatorul tău are datoria de a te sprijini în acest sens. Concediul medical pentru afecțiunile legate de sarcină trebuie înregistrat separat și nu îți poți pierde locul de muncă din cauza stărilor de rău din perioada sarcinii.Pregnancy Sickness Support (Suport pentru stări de rău în sarcină) pune la dispozitie un forum confidențial unde poți discuta cu alte persoane care au suferit de astfel de stări sau de HG. Organizația caritabilă oferă o linie de asistență telefonică sau un forum unde poți obține informații specifice despre opțiuni de medicație, servicii din zona ta și strategii de a te ajuta singură.Poți obține, de asemenea, sprijin de la persoanele care au trecut prin aceste stări, prin intermediul grupului Pregnancy Sickness Support (Suport pentru stări de rău în sarcină), apelând linia de asistență telefonică: 07899 245001 de luni până vineri, între orele 9.00-17.00.
Există mai multe medicamente eficiente împotriva stării de rău care pot fi luate în timpul sarcinii, dacă este necesar. Hyperemesis Gravidarum (HG) este de obicei mai severă în primul trimestru și este important ca medicația să fie începută fără întârziere.Cele mai eficiente medicamente pentru greață și vărsături nu sunt permise în timpul sarcinii. Acest lucru nu înseamnă că medicamentul nu este sigur sau că nu poate fi utilizat. Luarea medicamentelor în timpul sarcinii înseamnă să se cântărească posibilele beneficii ale medicamentelor cu posibilele riscuri, fie de a lua medicamentele, fie de a lăsa persoana în cauză fără tratament. Este important de reținut că HG netratată poate fi periculoasă pentru mamă și copil, așa că, în general, beneficiile administrării de medicamente depășesc orice risc posibil.Administrarea mai multor tipuri de medicamente poate fi mai eficientă la un moment dat. Nu există un leac, dar în 48 de ore ar trebui să știi dacă medicamentele care ți-au fost prescrise te ajută sau nu. Dacă medicamentul nu te ajută îndeajuns, atunci te poți întoarce la medicul de familie pentru a discuta despre ce alte medicamente ai putea încerca.
Sarcina timpurie vine cu o serie de simptome fizice și emoții (sentimente) amestecate, dintre care unele pot începe înainte de a avea un test de sarcină pozitiv.
Printre acestea se numără:
