एक स्वस्थ प्रेगनेंसी यूट्रस (कोख) के अंदर बढ़ती है, लेकिन एक्टोपिक प्रेगनेंसी वह होती है जहां प्रेगनेंसी यूट्रस के बाहर बढ़ती है। ऐसा लगभग 80 गर्भधारण में से 1 में होता है। दुर्भाग्य से, एक गर्भावस्था जो यूट्रस के बाहर प्रत्यारोपित होती है, वह जीवित नहीं रह सकती है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के बढ़ने के लिए सबसे सामान्य जगह फैलोपियन ट्यूब के अंदर है (ट्यूब की जोड़ी जिसके साथ अंडे अंडाशय से यूट्रस तक जाते हैं), हालांकि यह अन्य जगहों पर भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था बढ़ती रहती है और फट जाती है (रफ्चर हो) तो यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि इसके कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
मेरे साथ ऐसा क्यों हो रहा है?
कई महिलाओं में एक्टोपिक प्रेगनेंसी विकसित होने के लिए कोई रिस्क फैक्टर नहीं होते। कुछ कारण आपके खतरे को बढ़ाता हैं जैसे: पहले की एक्टोपिक प्रेगनेंसी; पैल्विक सूजन की बीमारी या एंडोमेट्रियोसिस जो फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है का इतिहास धूम्रपान; पिछली प्रेगनेंसी या फैलोपियन ट्यूब सर्जरी; आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग; आयु (विशेष रूप से 35-40 वर्ष), बांझपन का इतिहास, या प्रेगनेंसी जो सहायक गर्भाधान या प्रजनन उपचार के माध्यम से धारण की गई हो। situ में गर्भनिरोधक डिवाइस (जैसे कॉपर कॉइल या मिरेना), या प्रोजेस्टेरोन-ओनली गोली के उपयोग के साथ प्रेगनेंसी होना बहुत ही असामान्य है, लेकिन अगर आप इस प्रकार के गर्भनिरोधक के उपयोग के बाद भी गर्भवती हो जाती हैं तो यह भी आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।
आगे क्या होता है?
एक्टोपिक प्रेगनेंसी का डायग्नोसिस आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और नियमित ब्लड टेस्ट के संयोजन के साथ आपके गर्भावस्था हार्मोन के स्तर βHCG (बीटा ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) को देखने के लिए किया जाता है।
मुझे किन चिंताजनक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
योनि से रक्तस्राव:यह अक्सर सामान्य पीरियड्स से कम होता है या इसकी मात्रा या रंग सामान्य पीरियड् से भिन्न होता है। यदि आपको इस बात की जानकारी नहीं थी कि आप गर्भवती हैं तो आप इसे सामान्य माहवारी समझने की भूल भी कर सकती हैं। हालांकि, गर्भावस्था में रक्तस्राव सामान्य है और यह हमेशा किसी गंभीर बात का संकेत नहीं होता है, लेकिन हमेशा इसकी जांच आपकी स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट (EPU) में की जानी चाहिए। एब्डोमिनल (पेट) दर्द: आमतौर पर यह आपके पेट के निचले हिस्से में अक्सर एक तरफ होता है और धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकता है और काफी तीव्र हो सकता है। यह दर्द आ और जा सकता है और कभी-कभी यह ‘ट्रैप्ड हवा’ से भ्रमित हो जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में दर्द की जांच हमेशा करनी चाहिए।कंधे की टिप में दर्द: यह कंधे के ब्लेड्स के आसपास का दर्द है, और ऐसा होने पर आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह पेट में आंतरिक रक्तस्राव से जुड़ा हो सकता है और इस क्षेत्र में नसों की जलन के कारण कंधे की टिप में दर्द होता है।डायरिया: यह आंतरिक रक्तस्राव से भी जुड़ा हो सकता है जैसे कंधे की टिप क का दर्द, जैसा कि ऊपर वर्णित है। ऐसे मामलों में पेट में दर्द भी होगा और ऐसा होने पर आपको तत्काल चिकित्सा सहायता भी लेनी चाहिए।एक्टोपिक प्रेगनेंसी रप्चर: उपरोक्त के अलावा, निम्न में से कोई भी लक्षण एक्टोपिक रप्चर का संकेत हो सकते हैं और इसके लिए तत्काल A&E की उपस्थिति की आवश्यकता होती है: निरंतर, गंभीर पेट दर्द; उबकाई/उल्टी; चक्कर आना/बेहोशी महसूस करना; पैल दिखना।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
एक्टोपिक प्रेगनेंसी उपचार के लिए तीन विकल्प हैं:
अपेक्षित व्यवस्था (यह देखने के लिए प्रतीक्षा करना कि क्या एक्टोपिक प्रेगनेंसी अपने आप रिज़ाल्व हो जाती है)
एक्टोपिक प्रेगनेंसी को और विकसित होने से रोकने के लिए दवा
एक्टोपिक प्रेगनेंसी को हटाने के लिए सर्जरी।
उपचार के विकल्प कई अलग-अलग फ़ैक्टर्स पर निर्भर करेंगे, जिसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी का आकार और स्थान, आपके रक्त के परिणाम, आपके लक्षण, कोई पहले की गई चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं। एक विशेषज्ञ आपके विकल्पों के माध्यम से आपसे बात करेगा और उसके साथ आप सबसे उपयुक्त व्यवस्था योजना चुन सकती हैं। इस चर्चा में, अपनी भविष्य की गर्भावस्था की योजनाओं को उजागर करना महत्वपूर्ण है।
अपेक्षित व्यवस्था
यदि आप इस विकल्प के लिए उपयुक्त हैं और अपेक्षित व्यवस्था करना चुनती हैं, तो यह देखने के लिए कि क्या आपकी एक्टोपिक प्रेगनेंसी अपने आप हल हो जाती है।आपको निगरानी में रखा जायगा इसमें आपके गर्भावस्था हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए नियमित रक्त परिक्षण शामिल है (जिसे βHCG (HCG) कहा जाता है, जब तक कि वे कम ना हो जाएं और नकारात्मक न हो जाएं। इसमें 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है (या कुछ मामलों में इससे अधिक)। एक्टोपिक प्रेगनेंसी की सफलता अस्थिर है। और 30-100% तक है। यदि गर्भावस्था कम है और आपके βHCG स्तर कम हैं तो इसके सफल होने की अधिक संभावना है। यदि यह असफल होती है तो आपको दवा या सर्जरी के साथ आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
चिकित्सा व्यवस्था
यदि आप इस पद्धति के लिए उपयुक्त हैं, तो आपको एक्टोपिक प्रेगनेंसी के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट नामक दवा के विकल्प की पेशकश की जा सकती है। आम तौर पर यह एक ही इंजेक्शन होता है, हालांकि 100 में से लगभग 15 महिलाओं को दूसरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, चिकित्सा व्यवस्था असफल हो सकती है, और 100 में से 7 महिलाओं को सर्जरी की आवश्यकता होगी।अपेक्षित व्यवस्था के साथ आपको अपने गर्भावस्था हार्मोन, βHCG के स्तर में गिरावट सुनिश्चित करने के लिए ब्लड टेस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती जांच कराने की आवश्यकता होगी। यदि आपका चिकित्सा उपचार सफल होता है, तो सिंगल मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन के परिणाम स्वरूप 1 सप्ताह में आपके βHCG स्तर में 15% की गिरावट के रूप में होगी । βHCG का स्तर नकारात्मक होने में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है।दवा के साइड इफेक्ट रेयर हैं लेकिन इसमें उबकाई/उल्टी, थकान महसूस करना, त्वचा पर रैशेज, मुंह में छाले, पेट में ऐंठन, दस्त, धूप के प्रति संवेदनशीलता, अस्थायी बालों का झड़ना और फेफड़ों में सूजन शामिल हैं। दवा आपके लीवर, किडनी और बोन मेरो (जहां महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाएं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं) को कुछ समय के लिए प्रभावित कर सकती हैं और इसलिए आपको अपने फॉलो अप के दौरान बीटाएचसीजी स्तरों के साथ अतिरिक्त ब्लड टेस्ट की आवश्यकता होगी। आपको अल्कोहल और फोलिक एसिड युक्त विटामिन से बचना चाहिए।एक बार जब आपका βHCG स्तर नकारात्मक हो जाता है तो आप शराब पी सकती हैं और मेथोट्रेक्सेट के लिए 3 महीने की वॉशआउट अवधि के दौरान अपने फोलेट के स्तर को फिर से बनाने के लिए आपको फोलिक एसिड को फिर से शुरू करना चाहिए।यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप इस दवा को लेने के बाद कम से कम 3 महीने तक गर्भवती न हों, यदि आप गर्भवती हो जाती हैं तो विकसित हो रहे बच्चे को बर्थ डिफेक्ट का खतरा होता है; इसका खतरा अब 3 महीने के बाद नहीं होता है। आपको प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट में अपने डॉक्टर या नर्स के साथ या अपने GP के साथ गर्भनिरोधक विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।
सर्जिकल चिकित्सा
इसको विकल्प के रूप में या आपके लिए उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम के रूप में परामर्श दिया जा सकता है। इसमें सामान्य एनेस्थीसिया शामिल होगा और इसमें दो तरीकों से पेट में एंट्री किया जा सकती है:
कीहोल सर्जरी (लैप्रोस्कोपी) – यह लगभग सभी मामलों के लिए स्टैंडर्ड सर्जिकल अप्रोच है।
ओपन सर्जरी (लैपरोटॉमी) – व्यक्तिगत मामले के आधार पर इसकी आवश्यकता हो सकती है, जो आपकी क्लीनिकल परिस्थितियों के लिए यूनिक है।
एक्टोपिक प्रेगनेंसी कीव्यवस्था दो तरीकों से कि जा सकती है और यह दूसरी फैलोपियन ट्यूब कितनी स्वस्थ है इससे प्रभावित होगी, एक्टोपिक प्रेगनेंसी के बिना:
सल्पिंगेक्टोमी, जिसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी वाली पूरी फैलोपियन ट्यूब को हटाना शामिल है। इसकी सलाह दी जाती है यदि दूसरी ट्यूब स्वस्थ दिखती है।
सल्पिंगोस्टॉमी पर विचार किया जाता है यदि अन्य ट्यूब (जिसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी नहीं है) स्वस्थ नहीं दिखती है या अनुपस्थित है। इसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी को हटाने के लिए फैलोपियन ट्यूब पर चीरा लगाना शामिल है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब को नहीं हटाया जाता है।
दोनों प्रक्रियाओं में सर्जिकल प्रक्रिया और सामान्य एनेस्थीसिया में कुछ जोखिम जुड़े होते हैं। इसमें पेट के अंदर के अन्य अंगों जैसे आंत्र, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी (मूत्राशय और गुर्दे को जोड़ने वाली नलिकाएं) और रक्त वाहिकाओं में नुकसान पहुंचने का जोखिम शामिल है। सर्जन और एनेस्थेटिस्ट अधिक विस्तार से इसमें शामिल जोखिमों के बारे में आपसे बात करेंगे।
ऑपरेशन के बाद, यदि आपका ब्लड ग्रुप रीसस नेगेटिव है, तो रीसस आइसोइम्यूनाइजेशन की स्थिति को रोकने के लिए आपको एंटी-डी नामक एक इंजेक्शन की सलाह दी जानी चाहिए। यदि इस गर्भावस्था में आपके बच्चे का रक्त समूह रीसस पॉजिटिव है तो वहाँ रीसस आइसोइम्यूनाइजेशन आपके शरीर में एंटीबॉडी विकसित करता है । भविष्य के गर्भधारण में एक रीसस पॉजिटिव बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकने के जोखिम को दूर करने के लिए, एंटी-डी इंजेक्शन, जो आपके शरीर को एंटीबॉडी विकसित करने से रोकता है, की सलाह दी जाती है।
अपेक्षित या मेडिकल उपचार के बाद मुझे किन चिंताजनक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
यदि आप एक्स्पेक्टन्ट या चिकित्सा व्यवस्था का विकल्प चुनती हैं तो आप घर लौट सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप तत्काल चिकित्सा देख-भाल की तलाश करें और दिन या रात के किसी भी समय,यदि आप को गंभीर पेट दर्द, कंधे की टिप में दर्द, अस्वस्थ महसूस होना, बेहोशी या पतन सहित नए लक्षण विकसित होते हैं तो A&E विभाग में उपस्थित हों। एक्टोपिक प्रेगनेंसी डायग्नोसिस के बारे में A&E टीम को सूचित करें, जो स्त्री रोग सेवाओं द्वारा तत्काल समीक्षा की व्यवस्था करेगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि अभी भी ट्यूबल प्रेगनेंसी के रप्चर होने का कुछ खतरा है, जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
मैं दोबारा कब गर्भवती हो सकती हूं?
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप तब तक गर्भवती न हों जब तक कि आप एक्टोपिक प्रेगनेंसी के बाद आपके फॉलो अप पूरे नहीं हो जाते और रक्त या मूत्र गर्भावस्था परिक्षण के साथ आपकी स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट (EPU) यह पुष्टि नहीं करती है कि βHCG का स्तर नकारात्मक हो गया है।यदि आपने मेथोट्रेक्सेट को चुना है तो आपको दोबारा गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले कम से कम 3 महीने इंतजार करना होगा। यदि मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं किया गया था और आपका ईपीयू पुष्टि करता है कि आप अब गर्भवती नहीं हैं, तो अपनी बॉडी क्लॉक को रीसेट होने में मदद करने के लिए फिर से प्रयास करने से पहले कम से कम एक पीरियड तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।हालांकि, आपको दूसरी गर्भावस्था के लिए केवल तभी प्रयास करना चाहिए जब आप तैयार महसूस करें क्योंकि भावनात्मक रूप से ठीक होने में अक्सर शारीरिक सुधार की तुलना में अधिक समय लगता है। आपकी अगली गर्भावस्था में यह सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था यूट्रस के अंदर सही जगह पर होगी। हालांकि, प्रति 100 में 10-18 महिलाओं को एक और एक्टोपिक प्रेगनेंसी होगी। इसलिए जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, आपको अपने स्थानीय EPU से संपर्क करना चाहिए ताकि आप गर्भावस्था के स्थान की पुष्टि करने के लिए 5-6 सप्ताह से शुरुआती स्कैन के लिए बुकिंग करा सकें।
प्रारंभिक गर्भावस्था कई शारीरिक लक्षणों और मिश्रित मनोभावों (अनुभूतियों) के साथ आती है, जिनमें से कुछ आपके सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण से पहले शुरू हो सकती हैं।इसमें शामिल है:
पीड़ादायक (संवेदनशील), भारी स्तन
जी मचलाना या उबकाई
थकान या नींद न आना
अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता
हल्के धब्बे या रक्तस्राव, कभी-कभी पेट में हल्की ऐंठन के साथ
पेट (आतों) और पीठ और अपने पैरों के ऊपरी हिस्से को फैलाने और खींचने की अनुभूति
पीठ दर्द
अतिरिक्त गैस (हवा) के साथ फूला हुआ महसूस करना
दस्त या कब्ज
सिर दर्द
चक्कर आना या लाइट हेडिड महसूस करना
भावनात्मक रूप से आप मूड स्विंगस का अनुभव कर सकती हैं या अश्रुपूर्ण होना महसूस कर सकती हैं और आसानी से चिड़चिड़ी हो सकती हैं। ये सभी सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं क्योंकि आपका शरीर गर्भावस्था के हार्मोन के बढ़ते स्तर के अनुकूल होता है।जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है ये लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। यदि वे नहीं होते हैं तो अपनी दाई या डॉक्टर को बताना बहुत महत्वपूर्ण है।
कुछ महिलाओं में, सर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा) के आसपास की मांसपेशियां सामान्य की तुलना में कमजोर होती हैं। इसे सरवाइकल अपर्याप्तता, सरवाइकल अक्षमता या लघु गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) के रूप में जाना जाता है। इस हिस्से में पहले हुई सर्जरी या जांच के कारण कभी-कभी सर्विक्स बहुत जल्दी खुल सकता है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। गर्भाशय के आकार के कारण सरवाइकल अपर्याप्तता कोई ऐसी स्थिति भी हो सकती है जिसके साथ आप पैदा हुई हों।तिमाही के मध्य में अल्ट्रासाउंड स्कैन, आमतौर पर एक छोटे या कमजोर गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) की पहचान करेगा। यदि आपका कई बार गर्भपात हो चुका है या गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले आपको एक बच्चे का जन्म हुआ है, तो आपका डॉक्टर गर्भावस्था की शुरुआत में आपके सर्विक्स की जांच करने की सलाह दे सकता है।
सर्वाइकल एक्ट्रोपियन (सर्वाइकल का इरोश़न) तब होता है जब कोमल कोशिकाएं जो सर्वाइकल कैनाल के अंदर की रेखा बनाती हैं, आपके सर्विक्स की बाहरी सतह पर फैल जाती हैं।ये कोशिकाएं ज्यादा लाल होती हैं और आमतौर पर बाहर की कोशिकाओं की तुलना में अधिक संवेदनशील होती हैं, यही वजह है कि ये रक्तस्राव और डिस्चार्ज़ जैसे लक्षण पैदा कर सकती हैं।सर्वाइकल एक्ट्रोपियन हार्मोनल परिवर्तन, गर्भावस्था और गर्भनिरोधक गोलियां लेने के कारण हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान आमतौर पर यह अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन चूंकि यह कभी-कभी रक्तस्राव का कारण बन सकता है, इसलिए यह सलाह दी जाती है कि रक्तस्राव के किसी अन्य कारण दूर को करने के लिए अपनी दाई या मातृत्व ट्राइएज से सलाह लें।
मैं कौन सी दवा ले सकती हूं और क्या यह सुरक्षित है?
यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था में कई प्रभावी रोग-रोधी दवाएं ली जा सकती हैं। हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (HG) आमतौर पर पहली तिमाही में अधिक खराब होता है और यह महत्वपूर्ण है कि बिना देर किए दवा शुरू की जाए।मतली और उल्टी की सबसे प्रभावी दवाओं को गर्भावस्था में लाइसेंस नहीं दिया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि दवा असुरक्षित है या इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था में दवा लेना दवा के संभावित लाभों को या तो दवा लेने या व्यक्ति को उपचार के बिना छोड़ने के संभावित खतरों के साथ तौलने के बारे में है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अनुपचारित HG मां और बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है, इसलिए आम तौर पर, दवा लेने के लाभ किसी भी संभावित खतरे से अधिक होते हैं।एक समय में एक से अधिक प्रकार लेना अधिक प्रभावी हो सकता है। कोई इलाज नहीं है, लेकिन आपको 48 घंटों के भीतर पता चल जाना चाहिए कि आपको जो दवा दी गई है वह मदद कर रही है या नहीं। यदि दवा पर्याप्त मदद नहीं कर रही है, तो आप अपने GP के पास वापस जाकर इस बारे में बात कर सकती हैं कि आप कौन सी अन्य दवाएं परख सकती हैं।
एक अच्छा सहयोग नेटवर्क होने से वास्तव में हाइपरमेसिस ग्रेडिडरम (HG) के कुछ शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों में मदद मिल सकती है।यह सुनिश्चित करना कि आपके पास सहायक लोग हैं, यदि आपके हैं,जो घर पर आपकी मदद कर सकते हैं, आपकी और आपके अन्य बच्चों की देखभाल करने में मदद कर सकते हैं और यह HG होने के कारण होने वाले बहुत सारे तनावों से राहत दिला सकता है। मदद मांगना मुश्किल हो सकता है लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि HG एक गंभीर बीमारी है और अगर आपके दोस्त को यह बीमारी होती, तो आप उनकी मदद करना चाहते, इसलिए मदद मांगें और अन्य लोगों को आपकी मदद करने दें।HG से पीड़ित होने पर आपको काम से छुट्टी की आवश्यकता हो सकती है और आपके नियोक्ता का यह कर्तव्य है कि वह इसमें आपकी सहायता करे। गर्भावस्था की स्थिति के लिए बीमारी का अवकाश अलग से दर्ज किया जाना चाहिए और प्रेगनेंसी सिकनेस के कारण आप अपनी नौकरी नहीं खो सकती हैं।प्रेग्नेंसी सिकनेस सपोर्ट का एक गुप्त फोरम होता है, जहां आप अन्य लोगों के साथ चैट कर सकती हैं, जो प्रेग्नेंसी सिकनेस या HG से पीड़ित हैं। चैरिटी एक हेल्पलाइन या वेब चैट प्रदान करती है जहां आप दवा विकल्पों, अपने क्षेत्र में सेवाओं और स्वयं सहायता कार्यनीतियों के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।आप हेल्पलाइन: 07899 245001 सोम-शुक्र 9.00-17.00 पर कॉल करके प्रेग्नेंसी सिकनेस सपोर्ट से मित्रों की सहायता भी प्राप्त कर सकती हैं।
इन्ट्रयूटरिन प्रेगनेंसी ऑफ अनसर्टेन वाईअबिलटी: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इसका मेरे लिए क्या अर्थ है?
इसका मतलब है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन में गर्भावस्था को गर्भाशय (यूट्रस) के भीतर देखा गया है, लेकिन एक छोटा शिशु (एम्ब्र्यो) नहीं देखा गया, या छोटे शिशु को देखा गया था लेकिन दिल की धड़कन नहीं थी।
मेरे साथ ऐसा क्यों हो रहा है?
दो संभावित कारण हैं:
बहुत प्रारंभिक गर्भावस्था में यह पूरी तरह से सामान्य खोज हो सकती है। एक मूत्र गर्भावस्था परिक्षण आपके अगले पीरियड्स के मिस होने के 5 दिन पहले पॉजिटिव हो सकता है। Intrauterine pregnancy of uncertain viability (IPUV) भी संभव है यदि आपके पीरियड्स अनियमित हैं, आपने हाल ही में गर्भनिरोधक बंद किया है, या आप हाल ही में गर्भवती थीं।
यह भी हो सकता है कि दुर्भाग्य से, गर्भावस्था अपेक्षित रूप से विकसित नहीं हो रही है| इसकी संभावना अधिक है यदि गर्भावस्था का आकार आपकी गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या से मेल नहीं खाता है। यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में आपका रक्तस्राव विकसित होता हैं तो इसकी संभावना और अधिक हो सकती है।
आगे क्या होता है?
यह पुष्टि करने के लिए कि छोटे शिशु (एम्ब्र्यो) की दिल की धड़कन को देखा जा सकता है, एक से दो सप्ताह में दोबारा अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की पेशकश की जाती है। हम जानते हैं कि प्रतीक्षा की यह अवधि चिंताजनक होगी लेकिन गर्भावस्था को विकसित होने देने के लिए इस समय अंतराल की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था अपेक्षित रूप से विकसित नहीं होती है, तो संभावना है कि पुन: स्कैन में आपके गर्भपात का पता लग सकता है। लेकिन अगर हम पुन: स्कैन के दौरान पुष्टि करते हैं कि आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और दिल की धड़कन देखी जाती है, तो आपको मातृत्व देखभाल के लिए एक a self-referral form भरकर आगे की गर्भावस्था (प्रसव पूर्व) देखभाल की मांग करना चाहिए या अपनी गर्भावस्था के बारे में अपने GP से बात करनी चाहिए, यदि पहले से नहीं कि गई है।
मुझे किन चिंताजनक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि से ब्लीडिंग होना आम है। रक्तस्राव वाली कई महिलाएं बिना किसी जटिलता के सफल गर्भावस्था जारी रखती हैं। रक्तस्राव से आपके गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और यह इसके पहले लक्षणों में से एक हो सकता है।गर्भपात के लक्षणों में, क्लॉट्स के साथ भारी रक्तस्राव, साथ ही पेट के निचले हिस्से (पेट) में ऐंठन, सिकुड़न या दर्द जैसा शामिल हैं। यदि आप चिंतित हैं तो आपको सलाह के लिए अपनी स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट को कॉल करना चाहिए या अपने स्थानीय आपातकालीन विभाग (A&E) में उपस्थित होना चाहिए।यदि रक्तस्राव गंभीर हो जाता है (हर घंटे पैड बदलना पड़ता है याबड़े क्लॉट्स आते हैं), गंभीर दर्द जो दर्दनिवारक से नियंत्रित नहीं होता है, या आपको बुखार है, तो आपको अपने नजदीकी A&E में जाना चाहिए।
अगर मुझे लगता है कि मेरा गर्भपात हो रहा है तो मुझे क्या करना चाहिए?
अफसोस की बात है कि गर्भपात होना आम बात है और अगले अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले ऐसा होने का खतरा होता है। इसकी आपके द्वारा कि गई या नहीं कि गई ,किसी भी बात से संबंधित होने की संभावना नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से इस स्तर पर गर्भपात को रोकना संभव नहीं है। किसी भी दर्द को कम करने में मदद के लिए आप पेरासिटामोल और कोडीन जैसे दर्द निवारक ले सकती हैं। यदि आप अनिश्चितता के इस कठिन समय में गर्भपात या अपनी इमोशन्स को कंट्रोल करने के बारे में चिंतित हैं, तो आपको सलाह लेने के लिए अपनी स्थानीय Early Pregnancy Unit (EPU) को कॉल करना चाहिए या अस्वस्थ महसूस होने पर A&E में भाग लेना चाहिए।
मोलर प्रेग्नेंसी को हाइडेटिडफॉर्म मोल या जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज के नाम से भी जाना जाता है। मोलर गर्भावस्था में प्लेसेंटल सेल्स असामान्य रूप से विकसित होती हैं। मोलर प्रेग्नेंसी मे बीच-बीच मे क्रोमोसोम्स की संख्या में असंतुलन के परिणामस्वरूप होती है। इस असंतुलन के कारण स्वस्थ गर्भावस्था का विकास संभव नहीं है। मोलर प्रेग्नेंसी दो तरह की होती है।
1.पार्शियल मोल
इसमें दो शुक्राणुओं ने एक अंडे को फर्टिलाइज़िड किया है और सामान्य की अपेक्षा क्रोमोसोम्स के तीन सेट होते हैं।
2. कंप्लीट मोल
इसमें एक क्रोमोसोम (या कभी-कभी दो) एक खाली अंडे को फर्टरलाइज़ करता है (जिसमें कोई जेनेटिक मटेरियल नहीं होती है)।
इसकी पहचान कैसे की जाती है?
मोलर गर्भावस्था की पहचान अक्सर गर्भपात के बाद होती है, जब गर्भावस्था के टिश्यू को माइक्रोस्कोप के नीचे अस्पताल की प्रयोगशाला मे देखा जाता है। यह निर्धारित करने के लिए की गर्भावस्था पार्शियल और कंप्लीट प्रेगनेंसी थी या नहीं प्रयोगशाला द्वारा विशिष्ट मानदंड का उपयोग किया जाता है । कभी-कभी अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा इसकी पहचान संदेहजनक हो सकती है केवल माइक्रोस्कोप के तहत विस्तृत जांच के बाद ही इसकी पुष्टि की जा सकती है।
आगे क्या होता है?
जब मोलर गर्भावस्था का संदेह होता है, तो गर्भ से प्रेगनेंसी के टिश्यू को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होगी, क्योंकि यह एक स्वस्थ गर्भावस्था नहीं है। यह ऑपरेशन आमतौर पर सामान्य जनरल एनेस्थेटिक के अंतर्गत किया जाता है, और इसमें गर्भावस्था के रिमूवल के लिए योनि और सर्विक्स (आपके गर्भ की गर्दन) के माध्यम से एक छोटे सक्शन ट्यूब का उपयोग होता है। गर्भावस्था के टिश्यू को विस्तृत असेसमेंट के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। यदि किसी मोलर गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है, तो यह पता करने के लिए, कि गर्भावस्था हार्मोन (βHCG) नकारात्मक स्तर तक कम हो गया है, आपको सीरियल रक्त परिक्षण की आवश्यकता होगी, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि एक मामूली खतरा होता है, कि कुछ असामान्य गर्भावस्था सेल्स मोलर गर्भावस्था के अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकती हैं (नीचे देखें)।आपको आपके नजदीकी उच्च विशेषज्ञ केंद्र में भेजा जाएगा, जो London, Sheffield or Dundee में स्थित हैं, जो कई हफ्तों और महीनों तक फ़ॉलोअप की जिम्मेदारी लेंगे । यह फ़ॉलोअप बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ मामलों में मोलर गर्भावस्था बढ़ती रहती है और कभी-कभी कैंसर के एक रेयर रूप में विकसित हो सकती है जिसे जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया कहा जाता है। यह सामान्य नहीं है और यदि ऐसा होता है, तो कीमोथेरेपी के साथ इसका उपचार होता है जो अत्यधिक उच्च इलाज दर (98-100% इलाज दर) से जुड़ा होता है।यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जब तक आपका फ़ॉलोअप पूरा नहीं हो जाता, आप तब तक गर्भवती न हों । गर्भनिरोधक के लगभग सभी तरीके उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, लेकिन जब तक आपका βHCG नेगेटिव नहीं हो जाता है, तब तक एक इंट्रयूटरीन डिवाइस जैसे कॉइल का सुझाव नहीं दिया जाता है। हम सुझाव देते हैं कि आगे आप अपने डॉक्टर के साथ सबसे उपयुक्त प्रकार के गर्भनिरोधक पर चर्चा करें। भविष्य की गर्भावस्था में फिर से मोलर गर्भधारण का जोखिम कम होता है और यह 100 में से 1 महिला को होता है।
जी मचलाना और उल्टी गर्भावस्था के सामान्य लक्षण हैं और 10 में से 8 महिलाओं को प्रभावित करती हैं। आमतौर पर यह गर्भावस्था की शुरुआत में शुरू होते हैं और पहली तिमाही के अंत तक ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ मामलों में यह अधिक समय तक चल सकते हैं। कुछ महिलाओं में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, खासकर यदि:
उनको ये पहले हुआ था, या
एकाधिक गर्भावस्था हैं जैसे: जुड़वाँ या तीन बच्चे, या
एक असामान्य स्थिति जिसे मोलर गर्भावस्था के रूप में जाना जाता है।
कभी-कभी, जी मिचलाना और उल्टी के लक्षण आपके आंत, गुर्दे या अपेंडिक्स के संक्रमण या आपके पेट में सूजन जैसे कारणों से होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इन अन्य कारणों को बाहर किया जाए, खासकर यदि आपको बुखार, आपकी उल्टी में खून, पेट में दर्द, या ढीला मल जैसे असामान्य लक्षण हैं। इन अन्य कारणों पर विचार करना महत्वपूर्ण है यदि आपके लक्षण गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के बाद ही शुरू हुए हैं।
हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (HG) क्या है?
यह गर्भावस्था में जी मिचलाने और उल्टी का एक गंभीर रूप है, जहां आपको पानी की कमी हो जाती हैं, महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम करती हैं, और आपके रक्त परिक्षण असामान्य होते हैं। यह 100 गर्भवती महिलाओं में से 1 से 3 को प्रभावित कर सकता है। इस स्थिति वाली महिलाओं को पुनर्जलीकरण के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है। कई महिलाओं के लिए, HG 20 सप्ताह (5 महीने) तक ठीक हो जाता है, लेकिन कभी-कभी यह गर्भावस्था के अंत तक रह सकता है।गर्भावस्था में जी मिचलाना और उल्टी कभी-कभी आपके मूड और आपके सामान्य दिन और घरेलू जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित कर सकती है। कुछ महिलाओं में, लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि वे अवसादग्रस्त हो जाती हैं और उन्हें परामर्श जैसी अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। यदि आपको लगता हैं कि आप लगातार उदास महसूस कर रही हैं तो आपको मदद लेनी चाहिए और अपने GP, दाई या स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट (EPU) से बात करनी चाहिए।
मुझे किस उपचार की आवश्यकता है?
हल्के लक्षणों वाली अधिकांश महिलाएं अपने लक्षणों को स्वयं प्रबंधित करने में सक्षम होंगी। आपको कम मात्रा में बार-बार खाना चाहिए और लक्षणों को ट्रिगर करने वाले किसी भी खाद्य पदार्थ या गंध से बचना चाहिए। कुछ महिलाओं को अदरक के उत्पाद खाने या पीने से मदद मिलती है।एक्यूप्रेशर या एक्यूपंक्चर जैसे कम्प्लीमेंट्री उपचार भी सहायक हो सकते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपको अपने GP को देखना चाहिए, जो रोग-रोधी दवा लिखेंगे।ये गर्भावस्था में लेने के लिए सुरक्षित हैं। यदि आपके लक्षण मौखिक रोग-रोधी दवा के बावजूद ठीक नहीं होते हैं, और आपको निम्न में से कोई भी लक्षण हैं, तो आपको अपने स्थानीय दुर्घटना और आपातकालीन (A&E) विभाग में जाना चाहिए या अपने स्थानीय अस्पताल में EPU से बात करनी चाहिए:
आप किसी भी भोजन या पानी को सहन नहीं कर पा रही हैं।
आप पानी की कमी महसूस करती हैं (प्यासा, शुष्क मुँह, गहरा मूत्र)।
आपका वज़न कम हो गया है (आपके गर्भावस्था से पहले के वजन का 5% या उससे अधिक कम होना एक चिंता का विषय है)।
आपको बुखार है, आपकी उल्टी में खून है, पेट में दर्द है, या मल ढीला है।
आपकी एक चिकित्सा स्थिति है जिसके लिए आपको ऐसी गोलियां लेने की आवश्यकता होती है जो आप अब उल्टी के कारण नहीं ले सकती हैं जैसे कि मिरगी-रोधी दवाएं।
आपको हृदय या गुर्दे की समस्या या मधुमेह जैसी कोई चिकित्सीय स्थिति है।
अस्पताल में, आपको ड्रिप के माध्यम से तरल पदार्थ के साथ-साथ एक ड्रिप के माध्यम से या एक इंजेक्शन के रूप में बीमारी विरोधी दवा की पेशकश की जाएगी। यदि नियमित उपयोग के बाद भी इनसे मदद नहीं मिलती है, तो आपके उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को भी ड्रिप के माध्यम से जोड़ा जा सकता है। रक्त के क्लॉट्स के खतरे को कम करने के लिए आपको कुछ विटामिन प्रतिस्थापन ड्रिप और रक्त को पतला करने वाला इंजेक्शन भी दिया जा सकता है। संक्रमण का पता लगाने के लिए और यह देखने के लिए कि आपको पानी की कितनी कमी है, आपके कुछ रक्त परिक्षण भी होंगे और आपके मूत्र का परिक्षण किया जाएगा।यदि आप इनके साथ बेहतर महसूस करती हैं, तो आप घर जा सकती हैं और अगले दिन कुछ और तरल पदार्थ और दवा के लिए वापस आ सकती हैं। इसे दैनिक आधार पर जारी रखा जा सकता है और दाखिले की आवश्यकता से बचा जा सकता है। लेकिन अगर आप अपने लक्षणों से बहुत अस्वस्थ हैं, तो आपको नज़दीकी निगरानी और उपचार के लिए दाखिले की सलाह दी जा सकती है।यह जांचने के लिए आपको एक गैर-जरूरी प्रारंभिक गर्भावस्था स्कैन की भी पेशकश की जाएगी कि क्या आपको एक से अधिक गर्भावस्था है, या एक मोलर प्रेगनेंसी है।
भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा?
आपको भविष्य के गर्भधारण में इसके विकसित होने का खतरा अधिक होता है, इसलिए यदि आप पाती हैं कि आप अपने लक्षणों से जूझ रही हैं, तो जल्दी मदद लें।
मुझे इस स्थिति के बारे में और अधिक जानकारी कहां मिल सकती है?
