Crohn’s Disease, Ulcerative Colitis and Inflammatory Bowel Disease (IBD): Frequently asked questions
अल्सरेटिव कोलाइटिस और इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज (IBD): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
रोग-निर्णय कैसे किया जाता है? यह गर्भावस्था से पहले किया गया था। IBD, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस वाली सभी महिलाओं को गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए पूर्व-गर्भधारण परामर्श लेना चाहिए।इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए:
आपको समय से पहले प्रसव होने और आपके लक्षणों के फैलने (बिगड़ने) का खतरा है। गर्भावस्था के दौरान आपको निरन्तर रूप से और अधिक बार अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है। आपको प्री-एक्लेमप्सिया होने का अधिक खतरा होता है।मेरे बच्चे के लिए
आपके बच्चे का समय से पहले प्रसव होने का खतरा है।मेडिकल टीम क्या सलाह देगी?
आपको विशेषज्ञ सलाहकार के नेतृत्व वाले मातृत्व चिकित्सा प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार देखा जाएगा।किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
यदि आपके लक्षण बिगड़ते हैं तो आपको और अधिक परिक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
पेट दर्द,आपके मल में रक्त और/या म्यूकस या मल (पू) त्याग की आवृत्ति में वृद्धि।‘रेड फ्लैग’ के क्या लक्षण/चिंताए हैं, जिसका अर्थ है कि उनको तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
यदि आपके लक्षण की बिगड़ते (फैल) रहे हैं।उपचार विकल्पों के संबंध में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?
गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं सुरक्षित होती हैं। आप अपनी स्थिति के लिए विशेष चिकित्सा (जैविक के रूप में जाना जाता है) पर हो सकती हैं। यदि आपको गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान इनकी आवश्यकता होती है, तो आपको अपने बच्चे को लाइव टीके देने में विलम्ब करना होगा, इसमें जन्म के छह महीने बाद तक BCG और रोटा वायरस शामिल हैं। अपनी मेडिकल टीम के साथ अपने बच्चे के जन्म के बाद इस बारे में चर्चा करना सुनिश्चित करें।जन्म के समय के संबंध में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?
आपकी डिलीवरी की योजना बनाने के लिए 36 सप्ताह तक, आपकी टीम आपके साथ काम कर रही होगी।यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यदि आपकी स्थिति के कारण पहले भी आपका भी ऑपरेशन हुआ है, तो आपको सिजेरियन-सेक्शन द्वारा अपने बच्चे को जन्म देने की आवश्यकता हो सकती है।यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
प्रसव से पहले एक जन्म योजना पर सहमति होनी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप ऐसी दवा ले रही हैं जो स्तनपान के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। यदि जन्म के बाद आपके लक्षण बिगड़ते हैं तो आपकी दवा को बढ़ाने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है।भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?
गर्भधारण के बीच अपने स्वास्थ्य और अपने लक्षणों का अनुकूलन करें। मेरेभविष्य/दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं? आपके स्वास्थ्य को भविष्य के गर्भधारण के लिए अनुकूलित करने के लिए गर्भनिरोधक और अनुवर्ती योजना बनाई जानी चाहिए।Chronic hypertension (high blood pressure): Frequently asked questions
क्रोनिक हायपरटेंशन (उच्च रक्तचाप): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
रोग का पता कैसे लगाया जाता हैं?
हो सकता है गर्भवती होने से पहले आपको बताया गया हो कि आपको उच्च रक्तचाप है और हो सकता है कि आप अपने रक्तचाप के इलाज के लिए पहले से ही गोलियां ले रही हों। कभी-कभी गर्भावस्था में क्रोनिक हाइपरटेंशन के बारे में चलता है क्योंकि यह पहली बार है जब नियमित रूप से आपने अपने रक्तचाप की जाँच करवाई है और इस मामले में, इसका पता लगाया जाएगा क्योंकि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले आपका रक्तचाप दो बार उच्च स्तर पर था।इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए:
- गर्भावस्था आपके दिल और रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकती है जिससे आपका रक्तचाप बढ़ सकता है और उपचार की आवश्यकता हो सकती है
- उच्च रक्तचाप से आपको प्री-एक्लेमप्सिया होने की संभावना बढ़ जाती है (गर्भावस्था की स्थिति जो किडनी, लीवर और अन्य समस्याओं का कारण बन सकती है
- आपके रक्तचाप और मूत्र की जांच के लिए आपको नियमित अपॉइंटमेन्ट्स का सुझाव दिया जाएगा
- आपको अस्पताल में लेबर वार्ड पर जन्म देने की सलाह दी जाएगी
- आपके बच्चे के जन्म के बाद हृदय रोग के खतरे को कम करने के लिए आपको अपने GP के साथ लंबे समय तक उच्च रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता होगी।
मेरे बच्चे के लिए:
- गर्भ में आपके बच्चे की ठीक से विकसित नहीं होने की संभावना बढ़ जाती है
- आपके बच्चे के जल्दी पैदा होने (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले) होने का खतरा अधिक होता है।
मेडिकल टीम क्या सलाह देगी?
- किसी प्रसूति-चिकित्सक की देखरेख में अपनी दाई का काम करने वाली टीम के साथ देखभाल का होना
- नियमित रूप से रक्तचाप और मूत्र परिक्षण साप्ताहिक और 2-4 बार आपकी गर्भावस्था के अंत के करीब अधिक बार (यह आपकी दाई, प्रसूति विशेषज्ञ या GP के साथ हो सकता है)
- ब्लड प्रेशर की गोलियां अगर आपके ब्लड प्रेशर का स्तर उच्च है
- प्री-एक्लेमप्सिया विकसित होने के खतरे को कम करने के लिए एस्पिरिन की गोलियां (75 या 150 मिलीग्राम)
- घर पर रक्तचाप की निगरानी
- गर्भावस्था के 38 से 40 सप्ताह के बीच प्रसव का प्रेरण | स्टिलबर्थ के खतरे को कम करने के लिए आपके ब्लड प्रेशर रीडिंग और बच्चे के स्वास्थ्य के आधार पर आपके साथ इस निर्णय पर सहमति होगी। अपने लिए सही निर्णय लेने के लिए आपको सहयोग दिया जाएगा।
किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते हैं? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
- गर्भावस्था में पहली बार जब आपके रोग का पता लगता है, तो आपके गुर्दा की कार्यक्षमता (रक्त परिक्षण) की जांच की जाएगी और यह जांचने के लिए कि आपका शरीर उच्च रक्तचाप से प्रभावित हुआ है या नहीं आपको ECG (हृदय अनुरेखण) कराने के लिए कहा जा सकता है
- आपका शिशु आपके गर्भ में अच्छी तरह से विकसित हो रहा है और आपका प्लेसेंटा कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है, इसकी जांच के लिए आपको अपने बच्चे के,अतिरिक्त स्कैन एक सुझाव दिया जाएगा
- यदि हमें संदेह होता है कि आपको प्री-एक्लेमप्सिया विकसित हो रहा है, तो हम आपके लिवर, गुर्दे और रक्त के परिक्षणों की सलाह देंगे और हम आपके प्लेसेंटल के वृद्धि कारक स्तर की जांच कर सकते हैं (जो इस बात का सूचक है कि आपका प्लेसेंटा कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है)।
मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
- यदि आपका रक्तचाप बहुत अधिक है या यदि आपको प्री-एक्लेमप्सिया विकसित हो रहा है तो सिरदर्द हो सकता है
- प्री-एक्लेमप्सिया के अन्य लक्षणों में शामिल हैं: आपके हाथों और चेहरे में सूजन, धुंधली दृष्टि, आपके पेट में दर्द, उल्टी, शिशु का ठीक से नहीं हिलना-डुलना
‘रेड फ्लैग’ लक्षण/चिंताएँ क्या हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
- यदि आपका शिशु सामान्य रूप से नहीं हिल रहा है, तो आपको तुरंत अस्पताल में देखा जाना चाहिए
- यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध प्री-एक्लेमप्सिया के कोई भी लक्षण हैं तो आपको तुरंत अपनी प्रसूति इकाई से संपर्क करना चाहिए।
संभावित सुझाव
उपचार के विकल्प
यदि आपका रक्तचाप 140/90 mmHg से अधिक या उसके बराबर है, तो रक्तचाप के लिए आपको टेबलेट उपचार की सलाह दी जाएगी सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली गोलियाँ हैं:- लैबेटलोल
- निफ़ेडिफ़ाइन
- मिथाइलडोपा
जन्म का समय
- यह इस बात पर निर्भर करेगा कि गर्भावस्था में, आप और आपका बच्चा कितने अच्छी तरह से हैं और क्या आपको प्री-एक्लेमप्सिया विकसित हो रहा है।
- यदि बच्चा अच्छी तरह से विकसित हो गया है और रक्तचाप अच्छी तरह से नियंत्रित है, तो गर्भावस्था के 38 से 40 सप्ताह के बीच आपको प्रसव के प्रेरण का सुझाव दिया जा सकता है।
यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकती है?
प्रसव के दौरान आपके बच्चे की दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी की सलाह दी जाएगी, चाहे आपका प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू होता है या प्रेरित होता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि प्लेसेंटा कम अच्छी तरह से काम कर रहा है और हम हृदय गति में बदलाव में चूकना नहीं चाहेंगे जो यह दर्शाता है कि बच्चा प्रसव को अच्छी तरह से संभाल नहीं पा रहा है। यह अस्पताल में लेबर वार्ड में होता है।यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
- आपको अपने रक्तचाप की नियमित जांच करवानी होगी और जन्म देने के बाद कम से कम 24 घंटे तक अस्पताल में रहना होगा
- आपके रक्तचाप के उपचार को स्तनपान के लिए उपयुक्त उपचार में बदल दिया जाएगा
- अपने रक्तचाप और उपचार की निरंतर निगरानी के लिए आपको अपने GP को देखने की आवश्यकता होगी।
भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं फिर से इसके होने के अपने खतरे को कैसे कम कर सकती हूं?
- यदि आपका वजन अधिक या आप निष्क्रिय हैं तो आहार और व्यायाम से उच्च रक्तचाप को कम किया जा सकता है
- यह सुनिश्चित करना कि आपके रक्तचाप की निगरानी हो रही है और अच्छी तरह से नियंत्रित है (140/90 mmHg से कम) भविष्य में गर्भधारण के समय आपके और/या आपके बच्चे को होने वाले नुकसान के खतरे को कम करेगा।
भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं?
- क्रोनिक हाइपरटेंशन दिल के दौरे और स्ट्रोक सहित हृदय रोग के आपके दीर्घकालिक खतरे को बढ़ाता है।
- स्वस्थ खाने से, विशेष रूप से अपने नमक का सेवन को कम करने और नियमित रूप से व्यायाम करने से आपके हृदय रोग के खतरे को कम किया जा सकता है
- आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए, रक्तचाप उपचार को लेने से आपके हृदय रोग के खतरे को भी कम किया जा सकता है और आपका GP आपको बताएगा कि इलाज के दौरान वे आपके रक्तचाप के स्तर को कितना कम रखना चाहेंगे।
मुझे इस स्थिति के बारे में और जानकारी कहां मिल सकती है?
Information on chronic hypertension NHS High blood pressure Action on pre-eclampsia: High blood pressure High blood pressure and planning a pregnancyMental health and wellbeing concerns: Frequently asked questions
मानसिक स्वास्थ्य और सेहत संबंधी चिंताएं: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
रोग का पता कैसे लगाया जाता है?
यह गर्भावस्था से पहले किया गया था। आदर्शत: मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं/समस्याओं वाली सभी महिलाओं को गर्भावस्था से पहले, अपने स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए गर्भधारणपूर्व सलाह का प्रस्ताव दिया जाना चाहिए। आपका GP प्रसूति टीम को सूचित करेगा, हालांकि आपके लिए यह समझदारी है कि आप अपनी दाई को पहली मुलाकात (बुकिंग अपॉइंटमेंट) पर बताएं ताकि आपके लिए उचित सहायता को ठीक स्थिति पर शामिल किया जा सके।इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए:
गर्भावस्था के दौरान आपके मानसिक स्वास्थ्य के बिगड़ने का खतरा होता है। यदि मानसिक स्वास्थ्य का पारिवारिक इतिहास है तो गर्भावस्था के दौरान आपके मानसिक स्वास्थ्य के बिगड़ने का खतरा अधिक होता है। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि आप अपनी दाई को बताएं कि क्या आप मानसिक रूप से अस्वस्थ महसूस कर रही हैं और अपने परिवार को भी प्रसूति टीम को सूचित करने की अनुमति दें।मेरे बच्चे के लिए:
यदि आप अपना ख्याल नहीं रखती हैं तो आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।मेडिकल टीम क्या सलाह देगी?
यदि आपको लगता है कि आपका मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ रहा है, तो आपको जल्द से जल्द किसी से बात करने के लिए कहना चाहिए।किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते हैं? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
आपकी आवश्यकता के स्तर के आधार पर स्थानीय प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य टीम द्वारा आपकी देखभाल की जाएगी, जो आपके लिए विशेषज्ञ रेफ़रल करवा सकती है।‘रेड फ्लैग’ के लक्षण/चिंताएं क्या हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
उदास मनोदशा और निराशाजनक,असहाय या अलग-थलग महसूस करना।इसके बारे में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?
उपचार का विकल्प
हम परामर्श या दवा का सुझाव दे सकते हैं। गर्भावस्था में कई दवाएं सुरक्षित होती हैं। यदि आप गर्भावस्था से पहले दवा ले रही हैं तो आपको कोई भी बदलाव करने से पहले अपने चिकित्सक और चिकित्सा टीम के साथ अपने चल रहे उपचार के बारे में चर्चा करनी चाहिए।यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यह सुनिश्चित करने के लिए कि जन्म के बाद आपके और आपके बच्चे के लिए एक सुरक्षित योजना है, जन्म से पहले एक जन्म योजना पर आपके साथ सहमति होनी चाहिए।भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने खतरे को कैसे कम कर सकती हूं?
गर्भधारण के बीच अपने मानसिक स्वास्थ्य और लक्षणों का अनुकूलन करें।भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इस पर कैसे प्रभाव डाल सकती हूं?
भविष्य के गर्भधारण के लिए अपने स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए गर्भनिरोधक और अनुवर्ती योजना बनाई जानी चाहिए। इसमें स्वास्थ्य और दवा की समीक्षा शामिल हो सकती है।Type 2 diabetes: Frequently asked questions
टाइप 2 मधुमेह: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
रोग-निर्णय कैसे किया जाता है?
यह गर्भावस्था से पहले किया गया होगा। आदर्श रूप से टाइप 2 मधुमेह वाली सभी महिलाओं को उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गर्भधारण से पूर्व परामर्श का प्रस्ताव दिया जाना चाहिए।इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए: गर्भावस्था, आपकी पहले से मौजूद, मधुमेह संबंधी आंख या गुर्दे की समस्याओं के विकसित होने या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ा सकती है। आपको डायबिटिक कीटोएसिडोसिस और प्री-एक्लेमप्सिया होने का अधिक खतरा होता है। आपको गर्भावस्था के दौरान अधिक बार अस्पताल जाने की आवश्यकता होगी और आपका प्रसव समय से पूर्व होने की संभावना है (गर्भावस्था के लगभग 38 सप्ताह) मेरे बच्चे के लिए: गर्भपात या मृत जन्म का अधिक जोखिम होता है। यदि गर्भाधान के समय आपके ब्लड शुगर के स्तर में लगातार वृद्धि होती है, तो जन्मजात असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दूसरे दौर में शुगर का स्तर आपके बच्चे के आकार को बढ़ा सकता है या प्रतिबंधित विकास, धीमा विकास हो सकता है)। यह आपके बच्चे के जन्म को और अधिक जटिल बना सकता है। जन्म के बाद आपके बच्चे में ब्लड शुगर के निम्न स्तर (हाइपोग्लाइकेमिया) होने की संभावना अधिक होती है और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हो सकती हैं जिन्हें विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?
आपको अधिक बार संयुक्त मधुमेह और गर्भावस्था क्लिनिक में देखा जाएगा। आपका पहला स्कैन लगभग 7-9 सप्ताह में होना चाहिए और आपको गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त स्कैन की आवश्यकता होगी। आपको अपने आहार में बदलाव करने और अपनी शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने/या बढ़ाने के लिए कहा जाएगा।किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
आपको अपने ब्लड शुगर के स्तर को दिन में कम से कम चार बार मापने के लिए कहा जाएगा: एक बार नाश्ते से पहले (उपवास) और प्रत्येक भोजन के एक घंटे बाद। आपको ब्लड शुगर की जांच के लिए अधिक सहायता दी जाएगी और एक निरंतर ग्लूकोज जांच सेंसर की पेशकश की जा सकती है। गर्भावस्था के दौरान आपको आंखों की जांच की आवश्यकता होगी। आपका रक्तचाप भी नियमित रूप से जांचा जाएगा।मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
पहली तिमाही में मॉर्निंग सिकनेस आपके ब्लड शुगर लेवल को प्रभावित कर सकती है। यदि आपको उल्टी हो रही हो तो आपको सिकनेस-रोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अपनी टीम को बताएं। गर्भावस्था के दौरान बीमारी रोधी दवा का उपयोग करना सुरक्षित है।‘रेड फ्लैग’ के क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उनको तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
यदि आप अस्वस्थ महसूस करती हैं या अपना नियमित इंसुलिन लेने में असमर्थ हैं तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। अगर आपका बच्चा हिल नहीं रहा है तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।उपचार विकल्पों के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको गर्भधारण से कम से कम 3 महीने पहले और गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक रोजाना 5mg फोलिक एसिड लेना चाहिए। प्री-एक्लेमप्सिया के अपने जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg-150mg एस्पिरिन लेनी चाहिए। मेटफॉर्मिन और इंसुलिन ये दवाएं, गर्भावस्था में उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। जैसे-जैसे आप अपनी गर्भावस्था के दौरान आगे बढ़ती हैं, आपको अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है।जन्म के समय के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको लगभग 38 सप्ताह की गर्भवधि में प्रसव सलाह दी जाएगी। यह पहले हो सकता है, यदि आपके ब्लड शुगर के स्तर या आपके बच्चे के आकार के बारे में चिंताएं हैं। 36 सप्ताह तक आपकी जन्म के लिए योजना बनाने के लिए टीम आपके साथ काम कर रही होगी।यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यदि आपकी टीम को लगता है कि ऐसा करना सुरक्षित है, तो आपको लेबर इंडक्शन को शामिल करने का सुझाव दिया जा सकता है। पूरे प्रसव के दौरान आपको ब्लड शुगर की निगरानी की आवश्यकता होगी।यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
जन्म के बाद आपको और आपके बच्चे की बहुत ध्यान से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। जन्म के बाद, आपके बच्चे को सामान्य से कम स्तर के ब्लड शुगर का खतरा होता है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आप अनुभव कर सकती हैं कि दूध पिलाने के दौरान और बाद में, आपके ग्लूकोज़ का स्तर तेज़ी से गिर रहा है। आपकी इंसुलिन आवश्यकता को नियंत्रित करने के लिए प्रसव से पहले एक जन्म योजना पर सहमति होनी चाहिए।भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?
गर्भधारण करने के बीच अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं?
मातृत्व देखभाल से आपको छुट्टी मिलने से पहले, गर्भनिरोधक और एक अनुवर्ती योजना पर सहमति होनी चाहिए।Type 1 diabetes: Frequently asked questions
टाइप 1 मधुमेह: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
रोग-निर्णय कैसे किया जाता है?
यह गर्भावस्था से पहले किया गया होगा। टाइप 1 मधुमेह वाली सभी महिलाओं को उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गर्भधारण से पूर्व परामर्श का प्रस्ताव दिया जाना चाहिए।इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए: गर्भावस्था, आपकी पहले से मौजूद, मधुमेह संबंधी आंख या गुर्दे की समस्याओं के विकसित होने या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ा सकती है। पहली तिमाही में आपको कम स्तर ब्लड शुगर के एपिसोड होने का अधिक ख़तरा होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में आपको डायबिटिक कीटोएसिडोसिस और प्री-एक्लेमप्सिया और प्री-टर्म डिलीवरी का खतरा अधिक होता है। आपको गर्भावस्था के दौरान अस्पताल के अधिक दौरे करने की आवश्यकता होगी और आप एक विशेषज्ञ टीम की देखरेख में रहेंगे। मेरे बच्चे के लिए गर्भपात या मृत जन्म होने का अधिक जोखिम होता है। गर्भाधान के समय और पहली तिमाही के दौरान आपके ब्लड शुगर का स्तर उच्च होने पर जन्मजात असामान्यताएं (आपके बच्चे के लिए जन्म दोष) का ख़तरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में ब्लड शुगर का उच्च स्तर आपके बच्चे के आकार को बढ़ा सकता है या विकास प्रतिबंधित (धीमी वृद्धि) हो सकता है। यह आपके बच्चे की डिलीवरी को और अधिक जटिल बना सकता है। जन्म के बाद आपके बच्चे के रक्त में ग्लूकोज़ कम होने की संभावना अधिक होती है और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां भी हो सकती हैं जिनमें विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?
आपको अधिक बार संयुक्त मधुमेह और गर्भावस्था क्लिनिक में देखा जाएगा। आपका पहला स्कैन लगभग 7-9 सप्ताह में होना चाहिए और आपको गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त स्कैन की आवश्यकता होगी। आपको अपने आहार में बदलाव करने और अपनी शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने/या बढ़ाने के लिए कहा जाएगा।किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
आपको अपने ब्लड शुगर के स्तर को अधिक बार मापने के लिए कहा जाएगा। आपको ब्लड शुगर की निगरानी के लिए अधिक सहयोग दिया जाएगा और एक निरंतर ग्लूकोज निगरानी सेंसर की पेशकश की जाएगी और एक कीटोन मीटर दिया जाएगा। आपको याद दिलाया जाएगा कि आपके ब्लड शुगर का लक्ष्य स्तर क्या होना चाहिए और आपको अपने ब्लड शुगर को कम से कम 70% समय, उस सीमा के भीतर रखने का लक्ष्य रखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आपको नियमित रूप से आंखों की जांच की आवश्यकता होगी। आपके ब्लड प्रेशर और किडनी के ब्लड टेस्ट की भी बहुत बारीकी से निगरानी की जाएगी।मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
पहली तिमाही में मॉर्निंग सिकनेस आपके ब्लड शुगर लेवल को प्रभावित कर सकती है। यदि आपको उल्टी हो रही हो तो आपको सिकनेस-रोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अपनी विशेषज्ञ प्रसूति टीम को बताएं। गर्भावस्था के दौरान सिकनेस रोधी दवा का उपयोग करना सुरक्षित है। अधिक सम्भावना है की आप अपने ब्लड शुगर के निम्न स्तर से अनजान हो । आपके पास घर पर एक ग्लूकागन पेन होना चाहिए और आपके साथी/परिवार को पता होना चाहिए कि आपात स्थिति में इसे कैसे प्रशासित किया जाए, यदि आप अस्वस्थ हो जाती हैं।‘रेड फ्लैग’ के क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उनको तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
यदि आप अस्वस्थ महसूस करती हैं या अपना नियमित इंसुलिन लेने में असमर्थ हैं तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। अगर आपका बच्चा हिल नहीं रहा है तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।उपचार विकल्पों के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको गर्भधारण से कम से कम 3 महीने पहले और गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक रोजाना 5mg फोलिक एसिड लेना चाहिए। प्री-एक्लेमप्सिया के अपने जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg-150mg एस्पिरिन लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आपकी इंसुलिन की खुराक बदल जाएगी। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में (आमतौर पर 8-16 सप्ताह में) आप अपनी इंसुलिन की आवश्यकताओं में गिरावट और अपनी गर्भावस्था के दूसरे भाग में इंसुलिन आवश्यकताओं में वृद्धि देख सकती हैं। अस्पताल में अपनी विशेषज्ञ टीम के साथ सभी उपचारों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।जन्म के समय के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको लगभग 38 सप्ताह की गर्भवधि में प्रसव सलाह दी जाएगी। यह पहले हो सकता है, यदि आपके ब्लड शुगर के स्तर या आपके बच्चे के आकार के बारे में चिंताएं हैं। 36 सप्ताह तक आपकी टीम जन्म के लिए योजना बनाने में आपके साथ काम कर रही होगी।यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यदि आपकी टीम को लगता है कि ऐसा करना सुरक्षित है, तो आपको लेबर इंडक्शन को शामिल करने का सुझाव दिया जा सकता है। पूरे प्रसव के दौरान आपको ब्लड शुगर की निगरानी की आवश्यकता होगी।यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
जन्म के बाद आपको और आपके बच्चे की बहुत बहुत से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। आपके बच्चे को जन्म के बाद ब्लड शुगर के स्तर के कम होने का ख़तरा होता है। दि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आप अनुभव कर सकती हैं कि दूध पिलाने के दौरान और बाद में, आपके ग्लूकोज़ का स्तर तेज़ी से गिर रहा है। आपकी इंसुलिन आवश्यकता को नियंत्रित करने के लिए प्रसव से पहले एक जन्म योजना पर सहमति होनी चाहिए।भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?
गर्भधारण करने के बीच अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं?
मातृत्व देखभाल से आपको छुट्टी मिलने से पहले, गर्भनिरोधक और एक अनुवर्ती योजना पर सहमति होनी चाहिए।Systemic Lupus Erythematosus (SLE): Frequently asked questions
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
लुपस वाली,अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं और उचित सहायता और देखभाल के साथ प्रेगनेंसी सामान्य और बच्चे स्वस्थ हो सकते हैं। हालांकि, बिना किसी चिकित्सकीय मामले वाली महिलाओं की गर्भावस्था की तुलना में SLE के साथ गर्भावस्था में मां और बच्चे के लिए अधिक जोखिम होता है। इसी कारण से, आपकी प्रसूति टीम ऐसी गर्भावस्था को ‘उच्च जोखिम’ के रूप में मानेगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह देखभाल आपकी क्लिनिकल स्थिति के लिए उपयुक्त है और इसमें बहुत-से स्वास्थ्य देखभाल प्रोफ़ेशनल शामिल हैं। हम सलाह देते हैं कि आप गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान ली गई दवाओं से संबंधित जानकारी और सलाह के लिए BUMPS वेबसाइट (गर्भावस्था में दवाओं का सर्वश्रेष्ठ उपयोग) का उपयोग करें। यह महत्वपूर्ण है कि अपने डॉक्टर से जाँच करने से पहले किसी भी दवा को बंद न करें क्योंकि यह आपके या आपके बच्चे के लिए हानिकारक हो सकता है।मेरी गर्भावस्था के लिए इसका क्या अर्थ है?
मेरे लिए:
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के कारण SLE का फैलाव (बदतर होना) नहीं होता है, लेकिन उन महिलाओं में जिनमें गर्भावस्था से पहले छह महीने के अंतर्गत फैलाव हुआ है, जिन्हे बहुत सक्रिय बीमारी है, या यदि SLE उपचार रोक दिया गया है। यदि ये फैलता हैं, तो ऐसा अक्सर गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही के दौरान या जन्म के बाद पहले कुछ महीनों में होते हैं। फ्लेयर्स फैलने का अधिक खतरा नोट किया गया है तो रिपोर्ट तुरंत करना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे परेशानियों के जोखिम को बढ़ाते हैं। जटिलताओं में प्री-एक्लेमप्सिया, नसों में फैलने या या फेफड़ों में रक्त के थक्के, गंभीर संक्रमण और स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं।मेरे बच्चे के लिए
बिना किसी चिकित्सकीय चिंता वाली महिला की तुलना में, गर्भावस्था में SLE गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भ में धीमी वृद्धि (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) और मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। पहले हुए गर्भपात, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी और प्री-एक्लेमप्सिया जैसे फैक्टर्स इस ज़ोखिम को बढ़ाते हैं। आपके रक्त परिक्षणों में एंटी-आरओ और एंटी-ला एंटीबॉडी के लिए आपके एंटीबॉडी की स्थिति की जांच करना शामिल होगा। यदि ये मौजूद हैं, तो एक छोटी सी संभावना है कि ये एंटीबॉडीज प्लेसेंटा को लांघ ले और इसलिए ये बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं जिससे जन्मजात हृदय रुकावट का जोखिम 2% और त्वचा सम्बन्धी नवजात ल्यूपस का 5% जोखिम हो सकता है (जहां कुछ एंटीबॉडी मां से बच्चे को लांघती हैं)। हालांकि, नवजात ल्यूपस होने से आपके बच्चे के वयस्क जीवन में SLE विकसित होने की संभावना नहीं बढ़ती है।मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?
इसका उद्देश्य आपकी और आपकी क्लिनिकल स्थिति की देखभाल को निजीकृत करना होगा। विशेषज्ञ सलाहकार के नेतृत्व वाले मातृ चिकित्सा प्रसवपूर्व क्लिनिक में आपको और ज्यादा बार देखा जाएगा और आपकी दाई टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के साथ-साथ बच्चे के विकास की निगरानी के लिए नियमित स्कैन की राय दी जाएगी। यदि आपके पास Ro और La एंटीबॉडी हैं, तो टीम आपके बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ हृदय स्कैन (इकोकार्डियोग्राम) व्यवस्थित करेगी। प्री-एक्लेमप्सिया के जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाएगी। आपको कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि रक्त का थक्का (घनास्त्रता) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको अतिरिक्त दवा लेने की सलाह दी जा सकती है जैसे कि रक्त को पतला करने वाले इंजेक्शन। अन्य चिकित्सा उपचार आपकी बीमारी की गंभीरता के अनुसार तैयार किए जाएंगे और आपकी क्लीनिकल टीम द्वारा विस्तार से चर्चा की जाएगी।किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
गर्भावस्था की शुरुआत में, बेसलाइन रक्त परिक्षणों में किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट, एंटी-रो और ला एंटीबॉडी जैसे एंटीबॉडी परिक्षण, अगर ये पहले नहीं किए गए हैं और अन्य रोग संबंधित परिक्षण शामिल होंगे। प्रोटीन के लिए पेशाब की जांच की जाएगी। आपके पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर, इकोकार्डियोग्राम, फेफड़े के कार्य परिक्षण जैसे अन्य परिक्षणों पर विचार किया जा सकता है। यदि आपको विटामिन डी की कमी का खतरा है, तो इन स्तरों की भी जाँच की जाएगी। गर्भावस्था के दौरान, आपके रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन के स्तर और रक्त के परिणामों की बारीकी से निगरानी की जाएगी। यदि आपको उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लेमप्सिया और/या गुर्दे की बीमारी है तो अधिक बार रक्तचाप और मूत्र की जांच होगी।मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
गर्भावस्था से संबंधित लक्षणों और SLE के लक्षणों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। आप गर्भावस्था के दौरान कई तरह के बदलाव देख सकती हैं जो आपके SLE से असंबंधित हो सकते हैं, लेकिन ऐसे किसी भी लक्षण का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है जो आपको चिंतित कर रहा है। आपको उन ट्रिगर्स से बचने की कोशिश करनी चाहिए, जिन्हें आप जानती हैं कि यह इसके फैलने की वजह बन सकते हैं।ऐसे क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
जब SLE का फैलता है, तब आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं और आप अस्वस्थ महसूस करती हैं। अक्सर, इसमें ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें आपने पहले देखा है, और कुछ लोगों में नए लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। सामान्य लक्षण जो एक फैलने का संकेत देते हैं, उनमें संक्रमण के कारण शरीर का तापमान बढ़ना, जोड़ों में दर्द और सूजन, थकान में वृद्धि, चकत्ते, आपके मुंह या नाक में अल्सर और आपके पैरों की सूजन में वृद्धि शामिल है। आपको लक्षणों जैसे सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, दिल की धड़कन, दर्दनाक सूजी हुई पिंडली, अस्वस्थ महसूस करने की भी तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए; गंभीर सिरदर्द, चमकती रोशनी दिखना या पेट के ऊपरी भाग में दर्द का अनुभव करना, संकुचन, योनि से खून बहना, झिल्लियों का टूटना या बच्चे की हलचल कम होना।मेरी देखभाल के संबंध में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?
उपचार के विकल्प
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर मार्गदर्शक अति महतवपूर्ण हैं। व्यक्तिगत क्लिनिकल स्थिति के आधार पर दवाएं अलग-अलग होंगी। सामान्य तौर पर, SLE दवाएं जो गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान में सुरक्षित होती हैं और इसे कम रखने और/या फैलाव का इलाज करने के लिए आवश्यक होती हैं उनमें हाइड्रोक्लोरोक्वीन, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस शामिल होती हैं। गर्भावस्था में एस्पिरिन और पैरासिटामोल सुरक्षित हैं। सक्रिय रोग को नियंत्रित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड सुरक्षित हैं। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं आवश्यक हो सकती हैं।जन्म का समय
SLE वाले लोगों में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है, यानी 37 सप्ताह से पहले जन्म। सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया की उपस्थिति में जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। जन्म अनायास शुरू हो सकता है या आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित चिंताओं के कारण इन्डूसड किया गया हो सकता है। आपकी टीम आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर विचार करते हुए आपके साथ जन्म के समय पर चर्चा करेगी।यह मेरे जन्म विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
SLE वाले अधिकांश लोगों के लिए योनि जन्म संभव होना चाहिए, लेकिन विकल्प गर्भावस्था की प्रगति, आपके पहले हुए जन्मों और अन्य संभावित चिंताओं से प्रभावित होंगे। टीम के साथ अपनी व्यक्तिगत जन्म प्राथमिकताओं पर चर्चा करें।यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
जन्म के बाद आपकी और आपके बच्चे की देखभाल के संबंध में आपकी टीम को आपके साथ एक देखभाल योजना बनानी चाहिए। आपको उन दवाओं के बारे में मार्गदर्शन दिया जाएगा जिन्हें स्तनपान के दौरान जारी रखने की आवश्यकता है और यह लेने के लिए सुरक्षित होंगी। जन्म के बाद SLE के फैलने का खतरा बढ़ जाता है और आपको तुरंत इसकी रिपोर्ट करनी चाहिए ताकि दवाओं को समायोजित किया जा सके। आपको रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता होगी क्योंकि जन्म के बाद रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। जन्म के बाद इन्हें छह सप्ताह तक जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा?
एक सफल गर्भावस्था की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए भविष्य की सभी गर्भधारण की योजना बनाना महत्वपूर्ण है। दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करने से पहले एक साल इंतजार करना और जब आपका SLE उपचार पर कम से कम छह महीने तक निष्क्रिय रहा हो। तब गर्भ धारण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण स्वास्थ्य मूल्यांकन और दवा योजना को सक्षम करने के लिए गर्भावस्था की कोशिश शुरू करने की योजना बनाने से तीन से छह महीने पहले आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। गर्भ निरोधकों का प्रयोग तब तक करें जब तक आप दूसरी गर्भावस्था के लिए प्रयास करने के लिए तैयार न हों।Pre-existing conditions and pregnancy
पहले से मौजूद स्थितियां और गर्भावस्था
अपने GP, प्रसूति रोग विशेषज्ञ और/या दाई को पहले से मौजूद किसी भी शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। इसमें पहले की गई कोई भी सर्जरी (कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं सहित) या बचपन की कोई भी बीमारी या स्वास्थ्य समस्याएं शामिल हैं जिनसे अब आप ठीक हो चुकी हैं।
यह जानकारी टीम को निर्धारित करने में मदद करती है कि गर्भावस्था के दौरान, आपको और आपके बच्चे को स्वस्थ रखने के लिए, कुछ और करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि आप अपनी मेडिकल कन्डीशन के लिए एक विशेषज्ञ देखभाल के अधीन हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप उनसे बात करें और अपनी गर्भावस्था पर, अपनी स्थिति पर किसी भी प्रभाव के बारे में चर्चा करें।
उनसे एक सारांश के लिए कहें और इसके लिए अपने प्रसवपूर्व नोट्स में लिखवाएं। नोट्स स्वचालित रूप से प्रसूति यूनिट्स और/या विभागों के बीच नहीं जाते हैं, इसलिए यह न मानें कि आपकी दाई या डॉक्टर को पता है कि आपके पिछले देखभालकर्ताओं ने क्या कहा या क्या सुझाव दिए हैं।
यदि आप अधिक जानकारी चाहती हैं, तो कृपया गर्भावस्था में अपनी दवा की अहानिकारकता की जांच करने के लिए नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करें।
जिन स्थितियों के बारे में हमें जल्दी (12 सप्ताह से पहले) जानने की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं:
क्रोनिक उच्च रक्तचाप और अन्य मेडिकल स्थितियां जो गर्भावस्था में, आपके रक्तचाप विकसित करने के जोखिम से जुड़ी चिंताओ को बढ़ा सकती हैं
क्रोनिक उच्च रक्तचाप और कुछ मेडिकल स्थितियों वाली महिलाओं में प्री-एक्लेमप्सिया विकसित होने का जोखिम अधिक होता है और उन्हें 12 सप्ताह से लो डोज़ एस्पिरिन की खुराक दी जाती है। इसमें निम्नलिखित हाई रिस्क कारणों में से कोई एक शामिल है:- क्रोनिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
- पिछली गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लेमप्सिया।
- क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह, या एक इंफ्लेमेटरी बीमारी, उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE)।
- पहली गर्भावस्था।
- मातृत्व आयु 40 से अधिक।
- पिछली गर्भावस्था 10 साल पहले हुई थी।
- बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 35 या अधिक।
- प्री-एक्लेमप्सिया का पारिवारिक इतिहास।
- इस गर्भावस्था में एक से अधिक बच्चों की अपेक्षा होना।
