Doar una din zece femei va avea o naștere prin cezariană planificată. Acest lucru se datorează unei serii de factori, iar decizia va fi luată împreună cu echipa ta de obstetrică și de moașe.Unele persoane încep travaliul sau li se rupe apa înainte de data planificată pentru cezariană. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să contactezi imediat unitatea de maternitate.Cu o zi înainte de cezariană va trebui să iei niște medicamente. Acestea trebuie luate cu o noapte înainte și în dimineața operației, conform indicațiilor. Nu trebuie să mănânci niciun fel de alimente după miezul nopții, dar poți bea apă până la ora 6 dimineața în ziua operației.În ziua operației de cezariană, în mod normal, vei ajunge la maternitate dimineața devreme. Uneori, dacă secția de travaliu este ocupată, este posibil să trebuiască să aștepți o perioadă de timp înainte de a începe operația. În sala de operație, partenerul de naștere ales de tine te poate însoți și poate rămâne lângă tine pe tot parcursul operației, cu excepția cazului în care, din motive medicale, ai nevoie de anestezie generală.Majoritatea femeilor au parte de o anestezie spinală sau de o anestezie epidurală și spinală combinată, care face ca organismul să fie amorțit de la abdomen până la picioare. Se va introduce o sondă în vezica urinară, iar aceasta va fi îndepărtată a doua zi. Odată începută operația, bebelușul se naște în mod normal în 10 minute și, dacă totul este în regulă, poți avea contact piele pe piele cu bebelușul tău în sala de operație în timp ce operația este finalizată. Dacă ți s-a rupt apa, se va folosi o soluție blândă de curățare a vaginului pentru a reduce riscul de infecție.După operație, va trebui să petreci câteva ore într-o zonă de recuperare, iar o asistentă medicală sau o moașă îți va verifica periodic evoluția. În acest timp poți începe să te apropii de bebeluș și să îl hrănești. Anestezia va dispărea după câteva ore.În mod normal, vei rămâne într-o secție postnatală pentru 1-3 nopți, în funcție de perioada de recuperare. Vei primi regulat analgezice. După ce efectul anesteziei va dispărea, vei fi ajutată să te deplasezi. Mobilizarea în primele zile și ciorapii de compresie sunt recomandate tuturor femeilor pentru a reduce riscul de a dezvolta cheaguri de sânge după operație. Uele femei primesc injecții pentru subțiere a sângelui.
În timpul sarcinii, vei avea o programare pentru a discuta opțiunile tale pentru nașterea gemenilor. Mai mult de 40% dintre gemeni se nasc pe cale naturală, iar restul se nasc prin cezariană planificată sau de urgență.The most common way for twins to lie is both with their heads down. It is common for one or both babies to be feet or bottom down (breech). Some babies lie across your womb (transverse lie) and if this is the case with the first twin to be born, you’ll need a caesarean section. If you’ve had a vaginal birth for the first twin but the second is lying across your womb, they may need help to turn so they can be born.În unele cazuri, se va recomanda o cezariană planificată, de exemplu, dacă bebelușii tăi împart aceeași placentă sau dacă primul copil se află în poziție pelviană (cu fundul în jos).În timpul travaliului, se recomandă ca bebelușii tăi să fie monitorizați continuu cu ajutorul aparatelor electronice de monitorizare fetală, deoarece riscul de complicații în timpul travaliului este mai mare în cazul gemenilor. De asemenea, poate fi recomandată administrarea unei epidurale, în cazul în care ai nevoie de o naștere de urgență prin cezariană. Vor fi mai multe persoane la nașterea gemenilor, adesea două moașe, doi obstetricieni și doi medici neonatologi.Dacă ai tripleți sau mai mulți, ți se va recomanda nașterea prin cezariană planificată, ca fiind cea mai sigură modalitate de a aduce pe lume copiii.
Există două motive pentru care s-ar putea să ți se administreze antibiotice în timpul travaliului:
1) Risc cunoscut de infecție
Antibioticele în timpul travaliului vor fi recomandate dacă există un risc crescut de infectare a bebelușului cu o bacterie numită Streptococ de grup B (SGB). Acest lucru ar putea fi indicat în travaliu dacă:
a) rezultatele sarcinii actuale sau anterioare au detectat SGB la testele vaginale sau de urină, sau
b) travaliul începe înainte de 37 de săptămâni și este asociat cu ruperea membranelor înainte de debutul travaliului.
Echipa îți va verifica alergiile și rezultatele disponibile pentru a stabili ce antibiotice să îți administreze până la nașterea copilului. Atunci când antibioticele sunt administrate doar pentru această afecțiune, vei putea să te mobilizezi în timpul travaliului.
2) Semnele unei posibile infecții
Infecția în timpul travaliului poate fi suspectată pe baza unor simptome precum febra sau a unor semne precum o frecvență cardiacă mai mare decât cea așteptată la tine sau la bebelușul în uter.Infecția poate să apară în orice parte a corpului. Dacă nu putem identifica locul unde se află infecția, pornim de la ipoteza că aceasta ar putea fi în uter, iar acest fapt poate fi dificil de confirmat, până la câteva zile după naștere.Infecția netratată se poate răspândi uneori în sânge și poate avea consecințe grave. Având în vedere riscul pe care îl poate reprezenta o infecție, echipa medicală va efectua o evaluare detaliată a ta și a copilului tău. Aceștia vor efectua o serie de analize care ajută la stabilirea tipului de infecție. Testele includ analize de sânge, analize de urină și tampoane vaginale. Analizele cuprind: hemoleucograma completă, proteina C reactivă (CRP), cultura sângelui/urinară/vaginală și de sensibilitate. Echipa va recomanda administrarea de antibiotice prin intermediul unei canule (un tub de plastic foarte fin și flexibil) direct în vena ta.Va trebui să fii supravegheată îndeaproape, ceea ce va implica o monitorizare continuă a ta și a bebelușului, fapt ce te poate împiedica să te mobilizezi în timpul travaliului. Vom continua cât mai mult posibil să susținem preferințele tale privind nașterea, și vom discuta toate opțiunile și recomandările, astfel încât să poți face alegeri în cunoștință de cauză cu privire la îngrijirea ta. Te vom ajuta să adopți poziții care îți sunt confortabile și care sunt cunoscute pentru a facilita nașterea naturală.Unele rezultate ale analizelor de sânge vor fi disponibile în câteva ore, iar unele rezultate (culturi microbiologice și sensibilitate) pot dura până la 3 zile.Echipa va continua să te monitorizeze îndeaproape pe tine și pe bebelușul tău pe durata travaliului și te va ține la curent cu constatările și recomandările lor. Ești încurajată să pui orice întrebare sau să împărtășești orice îngrijorare pe care o ai.
Ce se va întâmpla după naștere?
1) Risc cunoscut de infecție
Dacă ai primit antibiotice în timpul travaliului doar din cauza riscului cunoscut de infecție cu SGB, acestea vor fi oprite în momentul nașterii. Echipa te va supraveghea pe tine și pe bebeluș după naștere, timp de 12-24 de ore, pentru a observa orice lucru îngrijorător, inclusiv dacă există semne de infecție. Monitorizarea urmărește să identifice din timp simptomele și semnele de alarmă. În cazul bebelușului, monitorizarea va include o evaluare generală și măsurarea regulată a ritmului cardiac, a frecvenței respiratorii, a culorii, a temperaturii și a alimentației. Bebelușul va rămâne cu mama în secția postnatală.
2) Semnele unei posibile infecții
Antibioticele vor fi administrate prin intermediul canulei până când, temperatura ta va fi normală timp de cel puțin 24 de ore după naștere, tu te vei simți bine și rezultatele infecției vor indica o ameliorare.În funcție de recuperare și de rezultatele testelor, este posibil să continui tratamentul cu antibiotice sub formă de tablete. Durata totală a antibioticelor poate varia, iar dar dacă alăptezi acestea vor putea fi luate în siguranță.Dacă ai o infecție urinară, va trebui să repeți o analiză de urină (cultură și sensibilitate) la o săptămână după ce ai terminat tratamentul cu antibiotice, pentru a te asigura că infecția a fost tratată complet.
Epidurala este cea mai eficientă formă farmacologică de ameliorare a durerii în timpul travaliului. Această metodă de ameliorare a durerii poate fi administrată doar într-o unitate obstetrică (secția de travaliu) de către un anestezist.O epidurală este un tip special de anestezic care se administrează sub formă de injecție în spate, amorțind nervii care transportă impulsurile de durere către creier. După ce este administrată prima doză, aceasta are nevoie de aproximativ 20 de minute pentru a acționa, apoi fie tu, fie moașa ta, va suplimenta medicația în funcție de necesități pentru a nu simți durerea.O epidurală oferă de obicei o ameliorare eficientă a durerii, însă unele femei consideră că aceasta nu funcționează întotdeauna pe deplin și poate fi nevoie să fie ajustată sau repoziționată. Dacă ți se administrează o epidurală, va trebui, de asemenea, să ai o perfuzie în mână și o monitorizare electronică continuă a fătului. Presiunea în partea inferioară a spatelui este uneori resimțită chiar și cu o epidurală care funcționează eficient.Unele femei pot să se miște în continuare după o epidurală, în timp ce pentru altele este mai dificil din cauza faptului că picioarele le sunt grele și nu le pot susține greutatea. Dacă dorești să te deplasezi după epidurală, este esențial ca o moașă să verifice mai întâi dacă picioarele tale sunt suficient de puternice, iar cineva trebuie să meargă întotdeauna cu tine pentru a te sprijini. Unele femei vor întâmpina dificultăți la urinare; dacă se întâmplă acest lucru, ar putea fi nevoie de o sondă pentru a putea goli vezica urinară. În funcție de stadiul travaliului, această sondă poate rămâne înăuntru până a doua zi după naștere.O epidurală îți poate afecta tensiunea arterială, așa că și aceasta va trebui să fie monitorizată în mod regulat. Efectuarea unei epidurale poate face ca a doua etapă a travaliului să fie mai lungă și poate crește probabilitatea ca tu să ai nevoie de o naștere asistată. De asemenea, poate provoca mâncărimi sau frisoane. Alte riscuri ale epiduralei includ dureri de cap severe sau, rareori, leziuni nervoase.
Acestea sunt medicamente puternice pentru combaterea durerii, care se administrează prin injectare. În mod normal, acestea au nevoie de aproximativ 20-30 de minute pentru a-și face efectul și durează între două și patru ore. Acestea te pot ajuta să faci față durerii și să te relaxezi, însă au unele efecte secundare care trebuie luate în considerare.Injecțiile cu opioide pot provoca somnolență și pot provoca greață și vărsături. În mod normal, moașa ta îți va oferi în același timp un medicament împotriva stării de rău pentru a preveni acest lucru.Injecțiile cu opioide traversează placenta și pot afecta capacitatea de respirație a bebelușului tău, dacă acesta se naște la scurt timp după administrarea lor. Dacă moașa ta consideră că medicația nu va avea suficient timp pentru a fi eliminată înainte de naștere, nu o va recomanda ca opțiune de ameliorare a durerii. Injecțiile cu opioide pot afecta, de asemenea, prima hrănire a bebelușului tău după naștere.
Utilizarea apei (fie într-o baie, fie într-un bazin de naștere) este cunoscută ca fiind o metodă eficientă de ameliorare a durerii și de facilitare a relaxării.Dacă sarcina și travaliul au fost simple, utilizarea unui bazin de naștere poate fi deosebit de potrivită pentru tine. Apa va fi menținută la o temperatură apropiată de cea a corpului și poți intra și ieși după cum dorești în timpul travaliului. Multe femei optează, de asemenea, să nască în bazin, ceea ce reprezintă o opțiune sigură atunci când totul este în regulă cu tine și cu bebelușul tău în timpul travaliului. Dacă planifici o naștere la domiciliu, poți închiria un bazin de naștere. Discută acest lucru cu moașa ta dacă vrei să afli mai multe despre nașterea în apă acasă sau în maternitate.
Acesta este un amestec de oxigen și protoxid de azot și este inspirat printr-un aparat bucal pe care îl poți controla singură. Acesta poate fi utilizat pe toată durata travaliului și poate reduce disconfortul pe care îl simți din cauza contracțiilor.Dacă planifici o naștere la domiciliu, o moașă îți poate aduce acasă o butelie de entonox pentru a o folosi. Entonoxul este disponibil în toate unitățile conduse de moașe și in cele obstetrice. Utilizarea pe termen scurt în timpul travaliului nu provoacă efecte secundare dăunătoare și adesea te poți deplasa în timp ce îl folosești. De asemenea, poate fi utilizat în bazinul de naștere. Entonoxul poate face ca unele femei să se simtă amețite, somnoroase sau cu grețuri – dacă se întâmplă acest lucru, poți întrerupe utilizarea acestuia și efectele vor dispărea.
Acest aparat mic este atașat la spate cu ajutorul unor electrozi adezivi și trimite impulsuri electrice ușoare și nedureroase prin corp, perturbând nervii care transmit durerea. De asemenea, poate stimula producția de endorfine naturale ale corpului tău pentru eliminarea durerii. TENS este cel mai eficient la începutul travaliului.Aparatele TENS pot fi închiriate sau cumpărate online sau de la unii comercianți. Este necesar să te asiguri că aparatul pe care îl cumperi este conceput special pentru travaliu, deoarece există tipuri diferite.
Aceastea includ aromaterapia, acupunctura, homeopatia, reflexologia și masajul. Întreabă moașa ce oferă maternitatea pe care ai ales-o sau caută online un practician local. Anumite tehnici nu ar trebui utilizate în timpul sarcinii sau a nașterii, așa că, înainte de a încerca o terapie complementară, consultă întotdeauna un practician calificat cu experiență în tratarea femeilor însărcinate.
Există două motive pentru care s-ar putea să ți se administreze antibiotice în timpul travaliului:
