Inducerea travaliului: Întrebări frecvente
Induction of labour: Frequently asked questions
Why might I be offered an induction of labour?
De ce mi s-ar putea propune o inducere a travaliului?
- ești în întârziere sau după termen, ceea ce înseamnă că bebelușul tău nu s-a născut încă și că ai depășit cu cel puțin 10-13 zile data nașterii. Acesta este cel mai frecvent motiv de inducere a travaliului
- istoricul tău medical sugerează că nașterea mai devreme ar fi mai sigură pentru tine sau pentru copilul tău
- există motive de îngrijorare cu privire la starea de sănătate a bebelușului tău, ceea ce înseamnă că ar fi mai sigur pentru el să se nască mai devreme decât să aștepți ca travaliul să înceapă în mod natural
- ți s-a rupt apa și travaliul nu a început în mod natural.
Induction of labour
Inducerea travaliului
Inducerea travaliului va fi întotdeauna discutată cu tine, pentru a ne asigura că înțelegi pe deplin riscurile și beneficiile, iar consimțământul tău va fi obținut înainte de a se întâmpla orice.
Ventouse or forceps
Ventuză sau forceps
În unele cazuri, medicul tău poate recomanda utilizarea unei ventuze sau a forcepsului pentru a ajuta la nașterea bebelușului.
Acest lucru se poate întâmpla în cazul în care a doua etapă a travaliului (etapa de împingere) este mai lungă decât ar trebui, în cazul în care capul bebelușului tău nu se află în cea mai bună poziție pentru a ieși prin canalul de naștere sau dacă există modificări ale bătăilor inimii sale, ceea ce înseamnă că nașterea trebuie să aibă loc cât mai curând posibil.
Ventuza este o cupa de sucțiune de metal sau de plastic care se plasează pe capul bebelușului tău.
Forcepsul este un clește metalic curbat care se plasează în jurul capului bebelușului.
Pentru o naștere vaginală asistată, vei beneficia de calmarea durerii, fie prin anestezie locală, fie prin epidurală. Nașterea va fi gestionată de medicul tău. Moașa ta va fi prezentă pentru a te ajuta și a te susține.
Medicul tău va trage ușor folosind ventuza sau forcepsul în timp ce tu împingi în timpul contracțiilor. Uneori sunt necesare mai multe manevre de tragere sau, dacă o metodă nu funcționează, poate fi încercată cealaltă. Este mai probabil să ai nevoie de o epiziotomie, în special dacă se folosește forcepsul.
În circumstanțe rare, dacă nici ventuza, nici forcepsul nu reușesc sa scoată cu succes copilul, se poate recomanda o naștere prin cezariană.
What’s involved in assisted birth?
Episiotomy
Epiziotomia
O epiziotomie este o tăietură care se face (cu acordul tău) la nivelul perineului (zona dintre vagin și anus) pentru a ajuta la nașterea copilului tău.
Moașa sau medicul îți pot recomanda acest lucru dacă:
- bătăile inimii bebelușului tău indică faptul că acesta trebuie să se nască cât mai repede posibil.
- dacă ai o naștere asistat; ă
- dacă există un risc ridicat de ruptură gravă care să afecteze rectul. O epiziotomie este cusută cu ajutorul unor copci dizolvabile și, în mod normal, se vindecă în termen de o lună de la naștere.
Oxytocin (known as synth or syntocinon)
Oxitocina (cunoscută sub numele de synto sau syntocinon)
Oxitocina este hormonul natural care provoacă contracții în uterul tău.
În cazul în care contracțiile încetinesc sau nu reușesc să determine dilatarea colului uterin, se poate recomanda administrarea unei perfuzii de oxitocină sintetică, care se administrează în cantități mici direct în venă prin intermediul unei canule. Oxitocina face ca și contracțiile să fie mai puternice și mai regulate. Dacă ți se administrează o perfuzie de oxitocină, se recomandă o monitorizare atentă a ta și a bebelușului (cu ajutorul unei monitorizări electronice fetale continue, numită uneori cardiotocograf sau CTG). Breaking your waters (amniotomy)
Ruperea membranelor (amniotomia)
Înainte sau în timpul travaliului, apa se va rupe în mod normal la un moment dat (deși uneori nu se întâmplă acest lucru, iar unii copii se nasc în sacul amniotic).
Dacă travaliul pare să fi încetinit sau dacă există îngrijorări cu privire la bunăstarea bebelușului, moașa ta ar putea să îți recomande să îți rupă apa. Acest lucru se face în timpul unei examinări vaginale de rutină, nu afectează bebelușul și s-a demonstrat că uneori reduce durata travaliului.
Dacă simți că ți s-a rupt apa, este important să suni imediat la unitatea de triaj, în special dacă ai impresia că se vede meconiu, care este de culoare verde sau maro. Dacă ai mai puțin de 37 de săptămâni de sarcină, ruperea apei poate fi un semn de travaliu prematur. Interventions in labour
Intervenții în timpul travaliului
În timpul travaliului, uneori lucrurile pot încetini sau pot apărea probleme legate de bunăstarea ta sau a bebelușului tău. Dacă se întâmplă acest lucru, moașele și/sau medicii ar putea recomanda anumite opțiuni pentru a te ajuta să naști copilul în siguranță.
When pregnancy goes beyond your due date
Când sarcina depășește data termen
Dacă ai avut o sarcină sănătoasă, fără complicații, și nu ai intrat în travaliu până la 41 de săptămâni, vei avea o programare de rutină cu moașa ta pentru a discuta următorii pași.
Ce se întâmplă la programarea de la 41 de săptămâni?
Ți se va oferi o examinare internă a colului uterin pentru îndepărtarea membranelor. În timpul acestei examinări moașa va introduce vârful degetului în colul uterin și va efectua mișcări circulate în jurul membranelor care acoperă capul bebelușului. S-a demonstrat că aceasta procedură poate cauza eliberarea de hormoni care să încurajeze începerea travaliului în termen de 24 de ore. Uneori, colul uterin nu este încă deschis și nu este posibilă efectuarea acestei îndepărtării a membranelor. Posibil să revii pentru mai multe examinări. Moașa va stabili și o dată la care îți va fi indus travaliul. În mod normal, acest lucru este recomandat până la 41 de săptămâni și trei, patru sau cinci zile (în funcție de îndrumările și disponibilitatea maternității de care aparții). Unele maternități pot oferi terapie complementară pentru a încuraja începerea naturală a travaliului. Adresează-te moașei tale în acest sens.How is labour induced?
How is labour induced?
Around 30% of women are recommended an induction of labour for various reasons.
Depending on assessments done throughout your pregnancy, you may be offered an induction. To enable you to make a fully informed decision, your midwife or obstetrician will provide you with information regarding the risks and benefits of induction. They will discuss the different methods of induction and suggest which may be best based on your personal circumstances. Considering the different methods will enable you to advise your healthcare professional of your preference.
When you come into the maternity unit for your induction, a midwife will undertake a full assessment of you and your baby. This will include electronic monitoring (CTG) of your baby’s heartbeat and any contractions that you may be having. Your midwife will assess your cervix by undertaking a vaginal examination. You will have plenty of time to ask any questions, and your midwife will take you through your options and what to expect in detail.
Some people may need only one of the steps below, and others will need a combination to go into active labour (4cm dilated with strong, regular contractions). Induction may be a long process which can be frustrating, however the aim is to mimic the body’s natural process in the best way possible.
Step 1 – Preparing („ripening”) your cervix
Many find that their cervix is not quite ‘ready’ for labour yet. In that case, a step is necessary to ‘ripen’ your cervix to prepare it for labour. The aim of this step is not to start active labour, but to open your cervix enough to break your waters, ready for active labour to be induced. The different induction of labour options are listed below. Your hospital may only offer one method, or they may give you a choice. Depending on your circumstances, you may be able to go home for a period of time during your induction. Some people may not experience any changes during ripening and for others, it may be enough to start active labour. You may need more than one ‘round’ before your waters can be broken, in which case you may be offered more than one method one after the other. The order they are offered may vary between hospitals.Option 1 – Mechanical methods
There are two mechanical methods available, which do not contain any drugs (artificial hormone). They help to promote your body’s natural initiation of labour – they won’t start contractions artificially and side effects are less likely. Some hospitals may allow you to go home with these methods.Dilapan-S
This is a thin dilator that absorbs fluid from your cervix to gradually expand in diameter, helping to dilate your cervix and change its consistency for labour. The dilators remain in place for 12-24 hours and help your body release natural hormones associated with labour. Most people experience minimal pain during the process, and it doesn’t extend outside of the vagina, so you will be encouraged to relax or to go about your usual daily activities to help prepare your body. More information about: Dilapan-S.Balloon catheter
This is a small balloon which is inserted into the cervix and inflated with water. By putting pressure on the cervix, it encourages the release of your natural hormones and dilation. The balloon catheter remains in for 12-24 hours to stretch and soften the cervix in preparation for labour. The catheter tube will be taped to your leg during that time to keep it in place.Option 2– Medicinal Methods
Prostaglandins are medicines that use an artificial hormone to help ripen the cervix. There are two options available; a gel or a pessary that are inserted just behind your cervix. The gel works over 6 hours, while the pessary is released slowly over 24 hours. If you and your baby are responding well, some units may allow you to return home during this time, however, as with all medicines, side effects are possible, so your doctors may prefer to keep you in for continued monitoring. Cramps and pain can be common with prostaglandin methods, and your midwife will be able to discuss pain relief options with you.Step 2 – Breaking your waters
Amniotomy
Some people (particularly those who have had a baby before) may be told that their cervix is favourable for an amniotomy or ‘ARM’. This where your waters are broken artificially. A midwife will insert a small sterile hook into the vagina to make a hole in the bag of waters that surrounds your baby. After the waters are broken, labour may start on its own. Your waters will continue to drain from the vagina for the duration of your labour.Step 3 – Helping with your contractions
Oxytocin drip
A hormone called oxytocin may be offered to those who do not progress into active labour. Oxytocin is given continuously in small amounts until your baby is born. It is given directly into a vein through a cannula inserted into your hand or arm. The oxytocin aims to stimulate contractions and progress your labour. A midwife will be caring for you and your baby closely throughout your labour.
Understanding induction of labour – a video developed by clinicians, women and a local hospital charity in North West London.
