यह गर्भावस्था से पहले किया गया होगा। आदर्श रूप से टाइप 2 मधुमेह वाली सभी महिलाओं को उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गर्भधारण से पूर्व परामर्श का प्रस्ताव दिया जाना चाहिए।
इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए:गर्भावस्था, आपकी पहले से मौजूद, मधुमेह संबंधी आंख या गुर्दे की समस्याओं के विकसित होने या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ा सकती है। आपको डायबिटिक कीटोएसिडोसिस और प्री-एक्लेमप्सिया होने का अधिक खतरा होता है। आपको गर्भावस्था के दौरान अधिक बार अस्पताल जाने की आवश्यकता होगी और आपका प्रसव समय से पूर्व होने की संभावना है (गर्भावस्था के लगभग 38 सप्ताह)मेरे बच्चे के लिए:गर्भपात या मृत जन्म का अधिक जोखिम होता है। यदि गर्भाधान के समय आपके ब्लड शुगर के स्तर में लगातार वृद्धि होती है, तो जन्मजात असामान्यताओं का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दूसरे दौर में शुगर का स्तर आपके बच्चे के आकार को बढ़ा सकता है या प्रतिबंधित विकास, धीमा विकास हो सकता है)। यह आपके बच्चे के जन्म को और अधिक जटिल बना सकता है। जन्म के बाद आपके बच्चे में ब्लड शुगर के निम्न स्तर (हाइपोग्लाइकेमिया) होने की संभावना अधिक होती है और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हो सकती हैं जिन्हें विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।
मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?
आपको अधिक बार संयुक्त मधुमेह और गर्भावस्था क्लिनिक में देखा जाएगा। आपका पहला स्कैन लगभग 7-9 सप्ताह में होना चाहिए और आपको गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त स्कैन की आवश्यकता होगी। आपको अपने आहार में बदलाव करने और अपनी शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने/या बढ़ाने के लिए कहा जाएगा।
किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
आपको अपने ब्लड शुगर के स्तर को दिन में कम से कम चार बार मापने के लिए कहा जाएगा: एक बार नाश्ते से पहले (उपवास) और प्रत्येक भोजन के एक घंटे बाद। आपको ब्लड शुगर की जांच के लिए अधिक सहायता दी जाएगी और एक निरंतर ग्लूकोज जांच सेंसर की पेशकश की जा सकती है। गर्भावस्था के दौरान आपको आंखों की जांच की आवश्यकता होगी। आपका रक्तचाप भी नियमित रूप से जांचा जाएगा।
मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
पहली तिमाही में मॉर्निंग सिकनेस आपके ब्लड शुगर लेवल को प्रभावित कर सकती है। यदि आपको उल्टी हो रही हो तो आपको सिकनेस-रोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अपनी टीम को बताएं। गर्भावस्था के दौरान बीमारी रोधी दवा का उपयोग करना सुरक्षित है।
‘रेड फ्लैग’ के क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उनको तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
यदि आप अस्वस्थ महसूस करती हैं या अपना नियमित इंसुलिन लेने में असमर्थ हैं तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। अगर आपका बच्चा हिल नहीं रहा है तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
उपचार विकल्पों के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको गर्भधारण से कम से कम 3 महीने पहले और गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक रोजाना 5mg फोलिक एसिड लेना चाहिए। प्री-एक्लेमप्सिया के अपने जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg-150mg एस्पिरिन लेनी चाहिए। मेटफॉर्मिन और इंसुलिन ये दवाएं, गर्भावस्था में उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। जैसे-जैसे आप अपनी गर्भावस्था के दौरान आगे बढ़ती हैं, आपको अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है।
जन्म के समय के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको लगभग 38 सप्ताह की गर्भवधि में प्रसव सलाह दी जाएगी। यह पहले हो सकता है, यदि आपके ब्लड शुगर के स्तर या आपके बच्चे के आकार के बारे में चिंताएं हैं। 36 सप्ताह तक आपकी जन्म के लिए योजना बनाने के लिए टीम आपके साथ काम कर रही होगी।
यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यदि आपकी टीम को लगता है कि ऐसा करना सुरक्षित है, तो आपको लेबर इंडक्शन को शामिल करने का सुझाव दिया जा सकता है। पूरे प्रसव के दौरान आपको ब्लड शुगर की निगरानी की आवश्यकता होगी।
यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
जन्म के बाद आपको और आपके बच्चे की बहुत ध्यान से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। जन्म के बाद, आपके बच्चे को सामान्य से कम स्तर के ब्लड शुगर का खतरा होता है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आप अनुभव कर सकती हैं कि दूध पिलाने के दौरान और बाद में, आपके ग्लूकोज़ का स्तर तेज़ी से गिर रहा है। आपकी इंसुलिन आवश्यकता को नियंत्रित करने के लिए प्रसव से पहले एक जन्म योजना पर सहमति होनी चाहिए।
भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?
गर्भधारण करने के बीच अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।
भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं?
मातृत्व देखभाल से आपको छुट्टी मिलने से पहले, गर्भनिरोधक और एक अनुवर्ती योजना पर सहमति होनी चाहिए।
यह गर्भावस्था से पहले किया गया होगा। टाइप 1 मधुमेह वाली सभी महिलाओं को उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गर्भधारण से पूर्व परामर्श का प्रस्ताव दिया जाना चाहिए।
इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए:गर्भावस्था, आपकी पहले से मौजूद, मधुमेह संबंधी आंख या गुर्दे की समस्याओं के विकसित होने या बिगड़ने के जोखिम को बढ़ा सकती है। पहली तिमाही में आपको कम स्तर ब्लड शुगर के एपिसोड होने का अधिक ख़तरा होता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में आपको डायबिटिक कीटोएसिडोसिस और प्री-एक्लेमप्सिया और प्री-टर्म डिलीवरी का खतरा अधिक होता है। आपको गर्भावस्था के दौरान अस्पताल के अधिक दौरे करने की आवश्यकता होगी और आप एक विशेषज्ञ टीम की देखरेख में रहेंगे।मेरे बच्चे के लिएगर्भपात या मृत जन्म होने का अधिक जोखिम होता है। गर्भाधान के समय और पहली तिमाही के दौरान आपके ब्लड शुगर का स्तर उच्च होने पर जन्मजात असामान्यताएं (आपके बच्चे के लिए जन्म दोष) का ख़तरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में ब्लड शुगर का उच्च स्तर आपके बच्चे के आकार को बढ़ा सकता है या विकास प्रतिबंधित (धीमी वृद्धि) हो सकता है। यह आपके बच्चे की डिलीवरी को और अधिक जटिल बना सकता है। जन्म के बाद आपके बच्चे के रक्त में ग्लूकोज़ कम होने की संभावना अधिक होती है और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां भी हो सकती हैं जिनमें विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।
मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?
आपको अधिक बार संयुक्त मधुमेह और गर्भावस्था क्लिनिक में देखा जाएगा। आपका पहला स्कैन लगभग 7-9 सप्ताह में होना चाहिए और आपको गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त स्कैन की आवश्यकता होगी। आपको अपने आहार में बदलाव करने और अपनी शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने/या बढ़ाने के लिए कहा जाएगा।
किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
आपको अपने ब्लड शुगर के स्तर को अधिक बार मापने के लिए कहा जाएगा। आपको ब्लड शुगर की निगरानी के लिए अधिक सहयोग दिया जाएगा और एक निरंतर ग्लूकोज निगरानी सेंसर की पेशकश की जाएगी और एक कीटोन मीटर दिया जाएगा। आपको याद दिलाया जाएगा कि आपके ब्लड शुगर का लक्ष्य स्तर क्या होना चाहिए और आपको अपने ब्लड शुगर को कम से कम 70% समय, उस सीमा के भीतर रखने का लक्ष्य रखना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आपको नियमित रूप से आंखों की जांच की आवश्यकता होगी। आपके ब्लड प्रेशर और किडनी के ब्लड टेस्ट की भी बहुत बारीकी से निगरानी की जाएगी।
मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
पहली तिमाही में मॉर्निंग सिकनेस आपके ब्लड शुगर लेवल को प्रभावित कर सकती है। यदि आपको उल्टी हो रही हो तो आपको सिकनेस-रोधी दवा की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए अपनी विशेषज्ञ प्रसूति टीम को बताएं। गर्भावस्था के दौरान सिकनेस रोधी दवा का उपयोग करना सुरक्षित है। अधिक सम्भावना है की आप अपने ब्लड शुगर के निम्न स्तर से अनजान हो । आपके पास घर पर एक ग्लूकागन पेन होना चाहिए और आपके साथी/परिवार को पता होना चाहिए कि आपात स्थिति में इसे कैसे प्रशासित किया जाए, यदि आप अस्वस्थ हो जाती हैं।
‘रेड फ्लैग’ के क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उनको तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
यदि आप अस्वस्थ महसूस करती हैं या अपना नियमित इंसुलिन लेने में असमर्थ हैं तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। अगर आपका बच्चा हिल नहीं रहा है तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।
उपचार विकल्पों के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको गर्भधारण से कम से कम 3 महीने पहले और गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक रोजाना 5mg फोलिक एसिड लेना चाहिए। प्री-एक्लेमप्सिया के अपने जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg-150mg एस्पिरिन लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान आपकी इंसुलिन की खुराक बदल जाएगी। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में (आमतौर पर 8-16 सप्ताह में) आप अपनी इंसुलिन की आवश्यकताओं में गिरावट और अपनी गर्भावस्था के दूसरे भाग में इंसुलिन आवश्यकताओं में वृद्धि देख सकती हैं। अस्पताल में अपनी विशेषज्ञ टीम के साथ सभी उपचारों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।
जन्म के समय के संबंध में कैसे सुझाव दिए जाते हैं?
आपको लगभग 38 सप्ताह की गर्भवधि में प्रसव सलाह दी जाएगी। यह पहले हो सकता है, यदि आपके ब्लड शुगर के स्तर या आपके बच्चे के आकार के बारे में चिंताएं हैं। 36 सप्ताह तक आपकी टीम जन्म के लिए योजना बनाने में आपके साथ काम कर रही होगी।
यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
यदि आपकी टीम को लगता है कि ऐसा करना सुरक्षित है, तो आपको लेबर इंडक्शन को शामिल करने का सुझाव दिया जा सकता है। पूरे प्रसव के दौरान आपको ब्लड शुगर की निगरानी की आवश्यकता होगी।
यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
जन्म के बाद आपको और आपके बच्चे की बहुत बहुत से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। आपके बच्चे को जन्म के बाद ब्लड शुगर के स्तर के कम होने का ख़तरा होता है। दि आप स्तनपान करा रही हैं, तो आप अनुभव कर सकती हैं कि दूध पिलाने के दौरान और बाद में, आपके ग्लूकोज़ का स्तर तेज़ी से गिर रहा है। आपकी इंसुलिन आवश्यकता को नियंत्रित करने के लिए प्रसव से पहले एक जन्म योजना पर सहमति होनी चाहिए।
भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?
गर्भधारण करने के बीच अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें।
भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं?
मातृत्व देखभाल से आपको छुट्टी मिलने से पहले, गर्भनिरोधक और एक अनुवर्ती योजना पर सहमति होनी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान ट्यूब, ट्रेन और बस से यात्रा करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन बेबी ऑन बोर्ड एक मुफ्त बैज ऑर्डर करना! इसे आसान बनाने में मदद कर सकता है। हमेशा पानी की बोतल लेकर यात्रा करें और जब भी संभव हो बैठ जाएं।
यदि आप उन देशों की यात्रा कर रही हैं जहां विशिष्ट टीकाकरण की आवश्यकता है, तो कृपया अपनी प्रैक्टिस नर्स से बात करें। गर्भावस्था के दौरान जीवित बैक्टीरिया या वायरस का उपयोग करने वाले कुछ टीकों की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि वे गर्भ में बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। निष्क्रिय टीके गर्भावस्था में सुरक्षित हैं।
घर से दूर यात्रा करते समय हमेशा अपने साथ अपने हैंड हेल्ड मातृत्व नोट्स ले जाएं। यदि आप गर्भावस्था के मध्य/बाद के चरणों में घर से दूर यात्रा कर रही हैं, तो यदि आपको दूर रहते हुए किसी भी तत्काल देखभाल की आवश्यकता हो तो स्थानीय प्रसूति यूनिट को देखना उचित हो सकता है।
टोक्सोप्लाज़मोसिज़ एक संक्रमण है जो बिल्ली के मल (पू), दूषित मिट्टी या दूषित मांस के सीधे संपर्क में आने से होता है। अधिकांश लोगों को यह पता नहीं होता है कि उनको यह है, लेकिन यह फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है और यह आपके अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे बागवानी या बिल्ली द्वारा बिखेरे गए कूड़े को हाथ में लेते समय दस्ताने पहनें और मिट्टी के सभी दाग हटाने के लिए फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धोएं । हम टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए नियमित रूप से परीक्षण नहीं करते हैं क्योंकि यह बहुत असामान्य है।
कभी-कभी किसी ऐसे व्यक्ति से बात करना आसान होता है जो आपको नहीं जानता। यह आपकी सभी चिंताओं को आवाज़ देने और समझने की कोशिश करने या आपके कुछ नकारात्मक विचारों को नियंत्रित करने का स्थान हो सकता है।
आपके भावनात्मक स्वास्थ्य के बारे में बातें कर रहे हैं
आपकी अपॉइंटमेंट की बुकिंग पर, आपकी दाई आपसे आपके मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बारे में प्रश्न पूछेगी ताकि वे पता लगा सकें कि आपको किसी अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है या नहीं। हर महिला से ये सवाल पूछे जाते हैं। अगर आपको कोई विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य समस्या नहीं है, पर यदि आप चिंतित महसूस कर रही हैं या ऐसा महसूस कर रही हैं कि आप अलग-थलग हैं और/या आपको सहारा नहीं है तो अपनी दाई से बात करना एक अच्छा विचार है आपकी दाई आपसे पूछेगी:
आप कैसा महसूस कर रही हैं?
क्या आपको कभी मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं हुई हैं, जैसे कि बाइपोलर अफेक्टिव डिसऑर्डर, सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, पहली प्रसवोत्तर मनोविकृति, गंभीर अवसाद या अन्य मानसिक बीमारी?
क्या कभी आपका किसी विशेषज्ञ मानसिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा इलाज किया गया है?
क्या किसी करीबी रिश्तेदार को कभी गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद गंभीर मानसिक बीमारी हुई है?
यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी दाई के साथ ईमानदार रहें कि आप कैसा महसूस करती हैं। वे आपको जज नहीं करेंगे, और जरूरत पड़ने पर वे आपको सहायता या उपचार प्राप्त करने में मदद कर सकती हैं। यदि आपसे बात करने के बाद आपकी दाई को लगता है कि आपको अधिक सहायता की आवश्यकता है, तो वे आपको आपकी ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त सेवा जैसे कि टॉकिंग थेरेपी, एक विशेषज्ञ दाई, विशेषज्ञ प्रसवकालीन सेवाएं या आपके GP के लिए संदर्भित करेंगी।
पेरिनेन्टल मानसिक स्वास्थ्य टीम
सामुदायिक प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य दल उन माताओं को सहयोग देते हैं जो मध्यम से गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना कर रही हैं। वे मौजूदा मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाली महिलाओं को जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं गर्भधारण से पहले भी सलाह देते हैं । ये प्रोफ़ेशनल्स की एक श्रृंखला से युक्त हैं और परिवार केंद्रित सहायता प्रदान करते हैं। ये टीमें मातृत्व सेवाओं, स्वास्थ्य आगंतुकों, टॉकिंग थैरेपी, GP, अन्य सामुदायिक सेवाओं और तीसरे क्षेत्र के संगठनों के साथ मिलकर काम करती हैं।
सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
लुपस वाली,अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं और उचित सहायता और देखभाल के साथ प्रेगनेंसी सामान्य और बच्चे स्वस्थ हो सकते हैं। हालांकि, बिना किसी चिकित्सकीय मामले वाली महिलाओं की गर्भावस्था की तुलना में SLE के साथ गर्भावस्था में मां और बच्चे के लिए अधिक जोखिम होता है। इसी कारण से, आपकी प्रसूति टीम ऐसी गर्भावस्था को ‘उच्च जोखिम’ के रूप में मानेगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह देखभाल आपकी क्लिनिकल स्थिति के लिए उपयुक्त है और इसमें बहुत-से स्वास्थ्य देखभाल प्रोफ़ेशनल शामिल हैं।हम सलाह देते हैं कि आप गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान ली गई दवाओं से संबंधित जानकारी और सलाह के लिए BUMPS वेबसाइट (गर्भावस्था में दवाओं का सर्वश्रेष्ठ उपयोग) का उपयोग करें। यह महत्वपूर्ण है कि अपने डॉक्टर से जाँच करने से पहले किसी भी दवा को बंद न करें क्योंकि यह आपके या आपके बच्चे के लिए हानिकारक हो सकता है।
मेरी गर्भावस्था के लिए इसका क्या अर्थ है?
मेरे लिए:
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के कारण SLE का फैलाव (बदतर होना) नहीं होता है, लेकिन उन महिलाओं में जिनमें गर्भावस्था से पहले छह महीने के अंतर्गत फैलाव हुआ है, जिन्हे बहुत सक्रिय बीमारी है, या यदि SLE उपचार रोक दिया गया है। यदि ये फैलता हैं, तो ऐसा अक्सर गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही के दौरान या जन्म के बाद पहले कुछ महीनों में होते हैं। फ्लेयर्स फैलने का अधिक खतरा नोट किया गया है तो रिपोर्ट तुरंत करना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे परेशानियों के जोखिम को बढ़ाते हैं। जटिलताओं में प्री-एक्लेमप्सिया, नसों में फैलने या या फेफड़ों में रक्त के थक्के, गंभीर संक्रमण और स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं।
मेरे बच्चे के लिए
बिना किसी चिकित्सकीय चिंता वाली महिला की तुलना में, गर्भावस्था में SLE गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भ में धीमी वृद्धि (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) और मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। पहले हुए गर्भपात, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी और प्री-एक्लेमप्सिया जैसे फैक्टर्स इस ज़ोखिम को बढ़ाते हैं।आपके रक्त परिक्षणों में एंटी-आरओ और एंटी-ला एंटीबॉडी के लिए आपके एंटीबॉडी की स्थिति की जांच करना शामिल होगा। यदि ये मौजूद हैं, तो एक छोटी सी संभावना है कि ये एंटीबॉडीज प्लेसेंटा को लांघ ले और इसलिए ये बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं जिससे जन्मजात हृदय रुकावट का जोखिम 2% और त्वचा सम्बन्धी नवजात ल्यूपस का 5% जोखिम हो सकता है (जहां कुछ एंटीबॉडी मां से बच्चे को लांघती हैं)। हालांकि, नवजात ल्यूपस होने से आपके बच्चे के वयस्क जीवन में SLE विकसित होने की संभावना नहीं बढ़ती है।
मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?
इसका उद्देश्य आपकी और आपकी क्लिनिकल स्थिति की देखभाल को निजीकृत करना होगा। विशेषज्ञ सलाहकार के नेतृत्व वाले मातृ चिकित्सा प्रसवपूर्व क्लिनिक में आपको और ज्यादा बार देखा जाएगा और आपकी दाई टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के साथ-साथ बच्चे के विकास की निगरानी के लिए नियमित स्कैन की राय दी जाएगी।यदि आपके पास Ro और La एंटीबॉडी हैं, तो टीम आपके बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ हृदय स्कैन (इकोकार्डियोग्राम) व्यवस्थित करेगी।प्री-एक्लेमप्सिया के जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाएगी। आपको कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि रक्त का थक्का (घनास्त्रता) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको अतिरिक्त दवा लेने की सलाह दी जा सकती है जैसे कि रक्त को पतला करने वाले इंजेक्शन। अन्य चिकित्सा उपचार आपकी बीमारी की गंभीरता के अनुसार तैयार किए जाएंगे और आपकी क्लीनिकल टीम द्वारा विस्तार से चर्चा की जाएगी।
किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?
गर्भावस्था की शुरुआत में, बेसलाइन रक्त परिक्षणों में किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट, एंटी-रो और ला एंटीबॉडी जैसे एंटीबॉडी परिक्षण, अगर ये पहले नहीं किए गए हैं और अन्य रोग संबंधित परिक्षण शामिल होंगे। प्रोटीन के लिए पेशाब की जांच की जाएगी। आपके पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर, इकोकार्डियोग्राम, फेफड़े के कार्य परिक्षण जैसे अन्य परिक्षणों पर विचार किया जा सकता है। यदि आपको विटामिन डी की कमी का खतरा है, तो इन स्तरों की भी जाँच की जाएगी।गर्भावस्था के दौरान, आपके रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन के स्तर और रक्त के परिणामों की बारीकी से निगरानी की जाएगी। यदि आपको उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लेमप्सिया और/या गुर्दे की बीमारी है तो अधिक बार रक्तचाप और मूत्र की जांच होगी।
मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
गर्भावस्था से संबंधित लक्षणों और SLE के लक्षणों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। आप गर्भावस्था के दौरान कई तरह के बदलाव देख सकती हैं जो आपके SLE से असंबंधित हो सकते हैं, लेकिन ऐसे किसी भी लक्षण का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है जो आपको चिंतित कर रहा है।आपको उन ट्रिगर्स से बचने की कोशिश करनी चाहिए, जिन्हें आप जानती हैं कि यह इसके फैलने की वजह बन सकते हैं।
ऐसे क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
जब SLE का फैलता है, तब आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं और आप अस्वस्थ महसूस करती हैं। अक्सर, इसमें ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें आपने पहले देखा है, और कुछ लोगों में नए लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। सामान्य लक्षण जो एक फैलने का संकेत देते हैं, उनमें संक्रमण के कारण शरीर का तापमान बढ़ना, जोड़ों में दर्द और सूजन, थकान में वृद्धि, चकत्ते, आपके मुंह या नाक में अल्सर और आपके पैरों की सूजन में वृद्धि शामिल है।आपको लक्षणों जैसे सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, दिल की धड़कन, दर्दनाक सूजी हुई पिंडली, अस्वस्थ महसूस करने की भी तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए; गंभीर सिरदर्द, चमकती रोशनी दिखना या पेट के ऊपरी भाग में दर्द का अनुभव करना, संकुचन, योनि से खून बहना, झिल्लियों का टूटना या बच्चे की हलचल कम होना।
मेरी देखभाल के संबंध में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?
उपचार के विकल्प
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर मार्गदर्शक अति महतवपूर्ण हैं। व्यक्तिगत क्लिनिकल स्थिति के आधार पर दवाएं अलग-अलग होंगी। सामान्य तौर पर, SLE दवाएं जो गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान में सुरक्षित होती हैं और इसे कम रखने और/या फैलाव का इलाज करने के लिए आवश्यक होती हैं उनमें हाइड्रोक्लोरोक्वीन, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस शामिल होती हैं। गर्भावस्था में एस्पिरिन और पैरासिटामोल सुरक्षित हैं। सक्रिय रोग को नियंत्रित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड सुरक्षित हैं।उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं आवश्यक हो सकती हैं।
जन्म का समय
SLE वाले लोगों में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है, यानी 37 सप्ताह से पहले जन्म। सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया की उपस्थिति में जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। जन्म अनायास शुरू हो सकता है या आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित चिंताओं के कारण इन्डूसड किया गया हो सकता है।आपकी टीम आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर विचार करते हुए आपके साथ जन्म के समय पर चर्चा करेगी।
यह मेरे जन्म विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
SLE वाले अधिकांश लोगों के लिए योनि जन्म संभव होना चाहिए, लेकिन विकल्प गर्भावस्था की प्रगति, आपके पहले हुए जन्मों और अन्य संभावित चिंताओं से प्रभावित होंगे।टीम के साथ अपनी व्यक्तिगत जन्म प्राथमिकताओं पर चर्चा करें।
यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?
जन्म के बाद आपकी और आपके बच्चे की देखभाल के संबंध में आपकी टीम को आपके साथ एक देखभाल योजना बनानी चाहिए।आपको उन दवाओं के बारे में मार्गदर्शन दिया जाएगा जिन्हें स्तनपान के दौरान जारी रखने की आवश्यकता है और यह लेने के लिए सुरक्षित होंगी। जन्म के बाद SLE के फैलने का खतरा बढ़ जाता है और आपको तुरंत इसकी रिपोर्ट करनी चाहिए ताकि दवाओं को समायोजित किया जा सके।आपको रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता होगी क्योंकि जन्म के बाद रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। जन्म के बाद इन्हें छह सप्ताह तक जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।
भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा?
एक सफल गर्भावस्था की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए भविष्य की सभी गर्भधारण की योजना बनाना महत्वपूर्ण है। दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करने से पहले एक साल इंतजार करना और जब आपका SLE उपचार पर कम से कम छह महीने तक निष्क्रिय रहा हो। तब गर्भ धारण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण स्वास्थ्य मूल्यांकन और दवा योजना को सक्षम करने के लिए गर्भावस्था की कोशिश शुरू करने की योजना बनाने से तीन से छह महीने पहले आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। गर्भ निरोधकों का प्रयोग तब तक करें जब तक आप दूसरी गर्भावस्था के लिए प्रयास करने के लिए तैयार न हों।
इन क्षेत्रों में सूजन अक्सर इसलिए होती है क्योंकि गर्भवती होने पर शरीर में अधिक पानी होता है। लंबे समय तक खड़े रहने से बचें, अपने टखनों को नियमित रूप से घुमाएं और यदि संभव हो तो जब आप बैठे अपने पैरों को ऊपर उठाएं। अचानक होने वाली और गंभीर सूजन सामान्य नहीं है और यदि आप इसे नोटिस करती हैं तो आपको अपनी प्रसूति यूनिट को फोन करना चाहिए।
