Toxoplasmosis

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

Cat walking out of its litter tray टोक्सोप्लाज़मोसिज़ एक संक्रमण है जो बिल्ली के मल (पू), दूषित मिट्टी या दूषित मांस के सीधे संपर्क में आने से होता है। अधिकांश लोगों को यह पता नहीं होता है कि उनको यह है, लेकिन यह फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है और यह आपके अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे बागवानी या बिल्ली द्वारा बिखेरे गए कूड़े को हाथ में लेते समय दस्ताने पहनें और मिट्टी के सभी दाग हटाने के लिए फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धोएं । हम टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए नियमित रूप से परीक्षण नहीं करते हैं क्योंकि यह बहुत असामान्य है।

Systemic Lupus Erythematosus (SLE): Frequently asked questions

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

लुपस वाली,अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं और उचित सहायता और देखभाल के साथ प्रेगनेंसी सामान्य और बच्चे स्वस्थ हो सकते हैं। हालांकि, बिना किसी चिकित्सकीय मामले वाली महिलाओं की गर्भावस्था की तुलना में SLE के साथ गर्भावस्था में मां और बच्चे के लिए अधिक जोखिम होता है। इसी कारण से, आपकी प्रसूति टीम ऐसी गर्भावस्था को ‘उच्च जोखिम’ के रूप में मानेगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह देखभाल आपकी क्लिनिकल स्थिति के लिए उपयुक्त है और इसमें बहुत-से स्वास्थ्य देखभाल प्रोफ़ेशनल शामिल हैं। हम सलाह देते हैं कि आप गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान ली गई दवाओं से संबंधित जानकारी और सलाह के लिए BUMPS वेबसाइट (गर्भावस्था में दवाओं का सर्वश्रेष्ठ उपयोग) का उपयोग करें। यह महत्वपूर्ण है कि अपने डॉक्टर से जाँच करने से पहले किसी भी दवा को बंद न करें क्योंकि यह आपके या आपके बच्चे के लिए हानिकारक हो सकता है।

मेरी गर्भावस्था के लिए इसका क्या अर्थ है?

मेरे लिए:

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के कारण SLE का फैलाव (बदतर होना) नहीं होता है, लेकिन उन महिलाओं में जिनमें गर्भावस्था से पहले छह महीने के अंतर्गत फैलाव हुआ है, जिन्हे बहुत सक्रिय बीमारी है, या यदि SLE उपचार रोक दिया गया है। यदि ये फैलता हैं, तो ऐसा अक्सर गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही के दौरान या जन्म के बाद पहले कुछ महीनों में होते हैं। फ्लेयर्स फैलने का अधिक खतरा नोट किया गया है तो रिपोर्ट तुरंत करना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे परेशानियों के जोखिम को बढ़ाते हैं। जटिलताओं में प्री-एक्लेमप्सिया, नसों में फैलने या या फेफड़ों में रक्त के थक्के, गंभीर संक्रमण और स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं।

मेरे बच्चे के लिए

बिना किसी चिकित्सकीय चिंता वाली महिला की तुलना में, गर्भावस्था में SLE गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भ में धीमी वृद्धि (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) और मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। पहले हुए गर्भपात, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी और प्री-एक्लेमप्सिया जैसे फैक्टर्स इस ज़ोखिम को बढ़ाते हैं। आपके रक्त परिक्षणों में एंटी-आरओ और एंटी-ला एंटीबॉडी के लिए आपके एंटीबॉडी की स्थिति की जांच करना शामिल होगा। यदि ये मौजूद हैं, तो एक छोटी सी संभावना है कि ये एंटीबॉडीज प्लेसेंटा को लांघ ले और इसलिए ये बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं जिससे जन्मजात हृदय रुकावट का जोखिम 2% और त्वचा सम्बन्धी नवजात ल्यूपस का 5% जोखिम हो सकता है (जहां कुछ एंटीबॉडी मां से बच्चे को लांघती हैं)। हालांकि, नवजात ल्यूपस होने से आपके बच्चे के वयस्क जीवन में SLE विकसित होने की संभावना नहीं बढ़ती है।

मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?

इसका उद्देश्य आपकी और आपकी क्लिनिकल स्थिति की देखभाल को निजीकृत करना होगा। विशेषज्ञ सलाहकार के नेतृत्व वाले मातृ चिकित्सा प्रसवपूर्व क्लिनिक में आपको और ज्यादा बार देखा जाएगा और आपकी दाई टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के साथ-साथ बच्चे के विकास की निगरानी के लिए नियमित स्कैन की राय दी जाएगी। यदि आपके पास Ro और La एंटीबॉडी हैं, तो टीम आपके बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ हृदय स्कैन (इकोकार्डियोग्राम) व्यवस्थित करेगी। प्री-एक्लेमप्सिया के जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाएगी। आपको कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि रक्त का थक्का (घनास्त्रता) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको अतिरिक्त दवा लेने की सलाह दी जा सकती है जैसे कि रक्त को पतला करने वाले इंजेक्शन। अन्य चिकित्सा उपचार आपकी बीमारी की गंभीरता के अनुसार तैयार किए जाएंगे और आपकी क्लीनिकल टीम द्वारा विस्तार से चर्चा की जाएगी।

किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?

गर्भावस्था की शुरुआत में, बेसलाइन रक्त परिक्षणों में किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट, एंटी-रो और ला एंटीबॉडी जैसे एंटीबॉडी परिक्षण, अगर ये पहले नहीं किए गए हैं और अन्य रोग संबंधित परिक्षण शामिल होंगे। प्रोटीन के लिए पेशाब की जांच की जाएगी। आपके पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर, इकोकार्डियोग्राम, फेफड़े के कार्य परिक्षण जैसे अन्य परिक्षणों पर विचार किया जा सकता है। यदि आपको विटामिन डी की कमी का खतरा है, तो इन स्तरों की भी जाँच की जाएगी। गर्भावस्था के दौरान, आपके रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन के स्तर और रक्त के परिणामों की बारीकी से निगरानी की जाएगी। यदि आपको उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लेमप्सिया और/या गुर्दे की बीमारी है तो अधिक बार रक्तचाप और मूत्र की जांच होगी।

मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

गर्भावस्था से संबंधित लक्षणों और SLE के लक्षणों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। आप गर्भावस्था के दौरान कई तरह के बदलाव देख सकती हैं जो आपके SLE से असंबंधित हो सकते हैं, लेकिन ऐसे किसी भी लक्षण का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है जो आपको चिंतित कर रहा है। आपको उन ट्रिगर्स से बचने की कोशिश करनी चाहिए, जिन्हें आप जानती हैं कि यह इसके फैलने की वजह बन सकते हैं।

ऐसे क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?

जब SLE का फैलता है, तब आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं और आप अस्वस्थ महसूस करती हैं। अक्सर, इसमें ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें आपने पहले देखा है, और कुछ लोगों में नए लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। सामान्य लक्षण जो एक फैलने का संकेत देते हैं, उनमें संक्रमण के कारण शरीर का तापमान बढ़ना, जोड़ों में दर्द और सूजन, थकान में वृद्धि, चकत्ते, आपके मुंह या नाक में अल्सर और आपके पैरों की सूजन में वृद्धि शामिल है। आपको लक्षणों जैसे सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, दिल की धड़कन, दर्दनाक सूजी हुई पिंडली, अस्वस्थ महसूस करने की भी तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए; गंभीर सिरदर्द, चमकती रोशनी दिखना या पेट के ऊपरी भाग में दर्द का अनुभव करना, संकुचन, योनि से खून बहना, झिल्लियों का टूटना या बच्चे की हलचल कम होना।

मेरी देखभाल के संबंध में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?

उपचार के विकल्प

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर मार्गदर्शक अति महतवपूर्ण हैं। व्यक्तिगत क्लिनिकल स्थिति के आधार पर दवाएं अलग-अलग होंगी। सामान्य तौर पर, SLE दवाएं जो गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान में सुरक्षित होती हैं और इसे कम रखने और/या फैलाव का इलाज करने के लिए आवश्यक होती हैं उनमें हाइड्रोक्लोरोक्वीन, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस शामिल होती हैं। गर्भावस्था में एस्पिरिन और पैरासिटामोल सुरक्षित हैं। सक्रिय रोग को नियंत्रित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड सुरक्षित हैं। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं आवश्यक हो सकती हैं।

जन्म का समय

SLE वाले लोगों में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है, यानी 37 सप्ताह से पहले जन्म। सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया की उपस्थिति में जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। जन्म अनायास शुरू हो सकता है या आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित चिंताओं के कारण इन्डूसड किया गया हो सकता है। आपकी टीम आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर विचार करते हुए आपके साथ जन्म के समय पर चर्चा करेगी।

यह मेरे जन्म विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?

SLE वाले अधिकांश लोगों के लिए योनि जन्म संभव होना चाहिए, लेकिन विकल्प गर्भावस्था की प्रगति, आपके पहले हुए जन्मों और अन्य संभावित चिंताओं से प्रभावित होंगे। टीम के साथ अपनी व्यक्तिगत जन्म प्राथमिकताओं पर चर्चा करें।

यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?

जन्म के बाद आपकी और आपके बच्चे की देखभाल के संबंध में आपकी टीम को आपके साथ एक देखभाल योजना बनानी चाहिए। आपको उन दवाओं के बारे में मार्गदर्शन दिया जाएगा जिन्हें स्तनपान के दौरान जारी रखने की आवश्यकता है और यह लेने के लिए सुरक्षित होंगी। जन्म के बाद SLE के फैलने का खतरा बढ़ जाता है और आपको तुरंत इसकी रिपोर्ट करनी चाहिए ताकि दवाओं को समायोजित किया जा सके। आपको रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता होगी क्योंकि जन्म के बाद रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। जन्म के बाद इन्हें छह सप्ताह तक जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा?

एक सफल गर्भावस्था की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए भविष्य की सभी गर्भधारण की योजना बनाना महत्वपूर्ण है। दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करने से पहले एक साल इंतजार करना और जब आपका SLE उपचार पर कम से कम छह महीने तक निष्क्रिय रहा हो। तब गर्भ धारण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण स्वास्थ्य मूल्यांकन और दवा योजना को सक्षम करने के लिए गर्भावस्था की कोशिश शुरू करने की योजना बनाने से तीन से छह महीने पहले आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। गर्भ निरोधकों का प्रयोग तब तक करें जब तक आप दूसरी गर्भावस्था के लिए प्रयास करने के लिए तैयार न हों।

Swollen hands, ankles and feet

हाथों, टखनों और पैरों में सूजन

Pregnant woman in bed with her feet elevated on pillows इन क्षेत्रों में सूजन अक्सर इसलिए होती है क्योंकि गर्भवती होने पर शरीर में अधिक पानी होता है। लंबे समय तक खड़े रहने से बचें, अपने टखनों को नियमित रूप से घुमाएं और यदि संभव हो तो जब आप बैठे अपने पैरों को ऊपर उठाएं। अचानक होने वाली और गंभीर सूजन सामान्य नहीं है और यदि आप इसे नोटिस करती हैं तो आपको अपनी प्रसूति यूनिट को फोन करना चाहिए।

Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD) in pregnancy

गर्भावस्था में अनायास कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD)

Pair of hands supporting a graphic of a heart rate trace SCAD एक दुर्लभ लेकिन गंभीर हृदय स्थिति है जो कोरोनरी (हृदय) धमनी के फटने या खरोंच का कारण बनती है जिसके परिणामस्वरूप एक ब्लाकेज होती है जो रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकती है। यह दिल का दौरा, दिल की खराबी या कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है और घातक हो सकती है। SCAD गर्भावस्था के दौरान और आपके जन्म देने के बाद के, हफ्तों और महीनों के दौरान हो सकती है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
  • सीने के मध्य में दर्द
  • बाँह में दर्द या सुन्नता
  • जबड़े, पीठ या कंधों में दर्द
  • जी मिचलाना
  • पसीना/अकड़न
  • साँस की तकलीफे
कुछ लोगों को अपच का अनुभव होता हैका अनुभव होता है जैसे सीने या गले में दर्द, जिन पर अपच के उपचार की प्रतिक्रिया नहीं होती है। यदि आप इनमें से किसी/सभी लक्षणों का अनुभव करती हैं, तो 111 या 999 पर कॉल करें और कहें कि आप अपने हृदय को लेकर चिंतित हैं।

Sexually Transmitted Infections (STIs)

यौन संचारित संक्रमण (STI)

Close up of test tube labelled STI test क्लैमाइडिया,हरपीज़ और गोनोरिया जैसे STI तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं और जब गर्भावस्था में इन्हें अनुपचारित छोड़ दिया जाता है तो यह आपके बच्चे के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यदि आप चिंतित हैं कि हो सकता है, आप या आपका साथी STI के संपर्क में आए हैं, तो कृपया पूर्ण यौन स्वास्थ्य जांच के लिए अपने स्थानीय यौन स्वास्थ्य सेवा क्लिनिक में जाएँ।

Sepsis during pregnancy

गर्भावस्था के दौरान सेप्सिस

Sepsis infection particles under a microscope गर्भावस्था में और/या आपके बच्चे के जन्म के बाद, संक्रमण को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। कुछ संक्रमण सेप्सिस नामक एक अधिक गंभीर स्थिति में विकसित हो सकते हैं, जिसमें संक्रमण रक्त प्रवाह और पूरे शरीर में फैलता है। यदि सेप्सिस को अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो सदमा, अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है। हालांकि अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था के दौरान या बाद में संक्रमण या सेप्सिस से पीड़ित नहीं होती हैं, लेकिन अगर ऐसा होता है तो इसे पहचानने और जल्दी ही इलाज करने की आवश्यकता होती है।

सेप्सिस के लक्षण

आमतौर पर, सेप्सिस के पहले लक्षण आपके तापमान, हृदय गति और श्वास में वृद्धि होते हैं। आप अस्वस्थ भी महसूस कर सकती हैं, ठंड लगना और फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं और आपके पेट में चिंताजनक दर्द और/या दस्त हो सकते हैं। यह बहुत तेजी से विकसित हो सकता है इसलिए यदि आप अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं तो सलाह लेना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था में या बच्चे के जन्म के बाद संक्रमण को कैसे रोका जा सकता है?

अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता मदद करती है। इसके अंतर्गत आ सकते हैं: प्रतिदिन शावर/स्नान, उचित तरह से हाथ धोना और सुखाना, पेरिनियल हाइज़ीन जिसमें पेरिनियल हिस्से (योनि और पीछे के मार्ग के बीच) को साफ और सूखा रखना मातृत्व/सैनिटरी पैड को बार-बार, बदलना। शौचालय जाने से पहले और बाद में और मैटरनिटी/सैनिटरी पैड बदलने से पहले अपने हाथ धोना महत्वपूर्ण है।

मुझे संक्रमण या सेप्सिस होने की अधिक संभावना कब है?

गर्भावस्था में या आपके बच्चे के जन्म के बाद सेप्सिस हो सकता है। निम्नलिखित परिस्थितियों में संक्रमण होने का ख़तरा बढ़ जाता है:
  • गर्भपात या ERPC होने के बाद (ERPC – गर्भाधान को बनाए रखने वाले उत्पादों को निकालना, गर्भ से टिश्यू को निकालने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है)
  • झिल्लियों का समय से पहले टूटना (जब आपके पानी की थैली आपके बच्चे के जन्म से बहुत पहले फट जाती है)
  • यदि आपके पानी की थैली आपके बच्चे के जन्म से 24 घंटे से अधिक समय पहले फटती है
  • यदि आपको मूत्र संक्रमण (UTI) विकसित हो जाता है
  • यदि आपका शिशु समय से पहले/जल्दी पैदा हुआ था (उसकी नियत तारीख से पहले)
  • आपके बच्चे के जन्म के बाद – गंभीर संक्रमण विकसित होने का यह सबसे आम समय है; विशेष रूप से यदि आपका बच्चा आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा, फ़ोर्सेप्स या वैक्यूम डिलीवरी द्वारा,पैदा हुआ है या यदि आपको एक पेरिनेल घाव या आपकी एपिसीओटॉमी था)।

मुझे दाई या डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए?

यदि आप चिंतित हैं, अस्वस्थ हैं और/या आपको निम्न में से कुछ भी दिखाई देता है, तो आपको अपने GP या प्रसूति यूनिट से संपर्क करना चाहिए:
  • यूरिन पास करने में दर्द या जलन होना या यूरिन पास करने में दिक्कत होना, यह यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का लक्षण हो सकता है
  • योनि स्राव जो दुर्गंधयुक्त और/या असामान्य रंग का हो सकता है, यह जेनिटल ट्रेक्ट इन्फेक्शन (योनि/गर्भ में संक्रमण) का संकेत हो सकता है।
  • पेट दर्द जो साधारण एनाल्जेसिया से ठीक नहीं हो रहा है, यह गर्भ/घाव के संक्रमण या फोड़े का संकेत हो सकता है
  • ठंड लगना, फ्लू के प्रकार के लक्षण या बेहोशी और अस्वस्थ महसूस करना
  • तेजी से सांस लेना या सांस लेने में तकलीफ
  • तेज हृदय गति
  • थूक के साथ या सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द के साथ लगातार खांसी,छाती में संक्रमण या पल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों में खून के थक्के) के संकेत हो सकते हैं ।
  • एक घाव जो ठीक नहीं हो रहा है, विच्छेदित हो गया है या लाल हो गया है
  • स्तन के एक हिस्सें में तेज दर्द
  • दस्त
  • योनि से रक्तस्राव में अचानक वृद्धि (आपके बच्चे के जन्म के बाद)।
तत्काल सलाह के लिए प्रसूति यूनिट, जहां आपने जन्म दिया, अपनी दाई या GP से संपर्क करें। अधिक जानकारी के लिए:

Preventing and managing common complaints during pregnancy

गर्भावस्था के दौरान आम शिकायतों की रोकथाम और प्रबंधन

Close up of pregnancy bump with woman supporting her arched back with her hands

गर्भावस्था के दौरान कौन सी शिकायतें आम हैं?

गर्भवती महिलाओं को निम्न में से एक या अधिक लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
  • पीठ, पेल्विक, नितंब या कूल्हे का दर्द
  • पसली में दर्द
  • खांसते या छींकते समय पेशाब का रिसाव होना
  • पैरों में दर्द/ऐंठन/वैरिकाज़ नसें/सूजे हुए टखनें
  • हाथों में झुनझुनी और सुन्न होना
  • थकावट (अत्यधिक थकान)

गर्भावस्था के दौरान मुझे इन सामान्य शिकायतों का अनुभव होने की संभावना अधिक क्यों है?

हार्मोनल परिवर्तन

आपकी गर्भावस्था की शुरुआत से ही आपका शरीर गर्भावस्था के कुछ निश्चित हॉर्मोन्स (जिसे ‘रिलैक्सिन’ और ‘प्रोजेस्टेरोन’ कहा जाता है) को उच्च स्तर पर उत्पन्न करता है। ये लिगामेंट्स और मांसपेशियों को मुलायम करने का काम करते हैं, विशेष रूप से आपकी पीठ के निचले हिस्से और पेल्विस के आसपास, आपके शरीर को गर्भावस्था और प्रसव के लिए तैयार करते हैं।

वजन बढ़ना और मुद्रा में परिवर्तन

आपका शरीर गर्भावस्था के दौरान आपकी मुद्रा में परिवर्तन करके, बढ़े हुए वजन को समयोजित करते हैं, उदाहरण के लिए, आपके खड़े होने का तरीका। इसके परिणामस्वरूप आपके शरीर के कुछ हिस्सों में दबाव बढ़ सकता है। दबाव अक्सर आपकी पीठ के निचले हिस्से या पेल्विस के आसपास तनाव महसूस होता है।

मांसपेशियों में परिवर्तन

आपकी एब्डोमिनल (पेट) की मांसपेशियां आपकी रीढ़ को सहारा देने के लिए कोर्सेट की तरह काम करती हैं। गर्भावस्था के दौरान, आपके बच्चे को बढ़ने देने के लिए वे नरम हो जाती हैं और थोड़ी खिंच जाती हैं। यह उन्हें आपकी पीठ और पेल्विस को सहारा देने में कम प्रभावी बना सकता है। गर्भावस्था के दौरान अन्य मांसपेशियों में भी खिंचाव आ सकता है या कमजोर हो सकती हैं, जिसमें आपकी पेल्विक फ्लोर मांसपेशियां भी शामिल हैं जो आपके मूत्राशय और आंतों को नियंत्रित करने में मदद करती हैं। ये सभी परिवर्तन सामान्य हैं और आपके शरीर को, गर्भवती होने के लिए अनुकूलित होने देते हैं, लेकिन ये आपको पीड़ा और दर्द के प्रति संवेदनशील बना सकते हैं। निम्नलिखित पृष्ठों पर दी गई सलाह आपको गर्भावस्था के दौरान होने वाले परिवर्तनों और अपनी देखभाल करने के तरीके के बारे में जागरूक होने में मदद करेगी।

दर्द और पीड़ा को रोकने में राहत के लिए मैं क्या कर सकती हूं?

अपनी पीठ की देखभाल करें

अपनी मुद्रा के बारे में सोचें गर्भावस्था के दौरान ऐसा करने से दर्द से बचने और कम करने में मदद मिल सकती है।

1. जब आप खड़ी हों:

आपका बम्प जो आपको आगे की ओर खींच रहा है, उससे बचने का प्रयास करें और आपकी पीठ के निचले हिस्से के वक्र को ज्यादा अतिरंजित करने से बचें।
  • अपनी ठुड्डी को अंदर खीचें
  • अपने कंधों को पीछे और नीचे खींचें
  • धीरे से अपने पेट के बटन को अपनी रीढ़ की ओर खींचें
  • अपने नितंबों को थोड़ा सिकोडें
  • अपने घुटनों को ढीला और नर्म रखें

2. जब आप बैठी हों:

  • झुकने की कोशिश न करें
  • एक कुर्सी चुनें जो आपकी पीठ को कुछ सहारा दे सके और सुनिश्चित करे कि आपका निचला हिस्सा कुर्सी के पीछे टिका हो। आप चाहती हैं तो अपनी पीठ के छोटे हिस्से में एक तकिया या रोल किया हुआ तौलिया भी रख सकती हैं।
  • सुनिश्चित करें कि आपके पैर फर्श पर सपाट हैं
  • यदि आपके पैर पूरे नहीं पहुंचते हैं, तो फुट रेस्ट का उपयोग करने का प्रयास करें। इससे आपकी रीढ़ से दबाव हट जाएगा।
  • जैसे ही आप कुर्सी या बिस्तर से खड़ी होती हैं, अपने पेल्विस को अतिरिक्त सहारा प्रदान करने के लिए अपने पेट और नितंब की मांसपेशियों को सिकोड़ने का प्रयास करें।
Woman shown sitting in chair incorrectly slumped forward then woman shown sitting with a rolled towel supporting her back

3. जब आप लेटी हों:

Woman lying on her side with a pillow between her bend legs
  • अपने घुटनों के बीच एक तकिए के साथ अपनी तरफ लेटें (अपने घुटनों को आराम से मोड़ते हुए)।
  • अपने ‘बम्प’ के नीचे एक तकिया या छोटा तौलिया रखना आपके लिए सहायक हो सकता है।
  • दाएँ से बाएँ की तरफ, अपने घुटनों को मुड़ा हुआ और एक साथ रखें, पेट और नितंब की मांसपेशियों को सिकोड़ें और स्टैज्स में आगे बढ़ें। वैकल्पिक रूप से, जब आप पलटती हैं ऑल फोर्स में घूमें, अपने नितंबों को भीचतें हुए सिकोड़ें।

4. बिस्तर के अंदर से बाहर होना

  • अपने कूल्हों और घुटनों को एक साथ मोड़ें और अपनी तरफ रहें।
  • जब आप स्थानंतरित हों, तो अपने नितंब और पेट की मांसपेशियों को सिकोड़ें।
  • बैठने की स्थिति में, अपनी बाहों के साथ ऊपर की ओर खिसकें।
  • बिस्तर पर जाने के लिए इसका विपरीत करें या ऑल फोर्स से बिस्तर पर चढ़ने की कोशिश करें।
Woman semi-reclining on one elbow with her knees and ankles bent demonstrating how to get in and out of bed

5. उठाने के बारे में क्या?

  • जहां संभव हो, उन गतिविधियों में कटौती करें जिनमें झुकना, मुड़ना और उठाना शामिल है, जैसे छोटे बच्चों को उठाना और वैक्यूम करना
  • फर्श से उठाते समय, एक घुटने के बल झुकें – विपरीत तरफ चित्र देखें
  • किचन में बैठने के लिए, नीचे बैठने के बजाए इस्तेमाल करने के लिए एक छोटा स्टूल रखें
  • जहां संभव हो अधिक वजन उठाने से बचें – आपका शरीर पहले से ही आपके बच्चे को उठाने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है
  • खरीदारी – गहरी शॉपिंग ट्रॉली से वजन बाहर निकलने से बचने की कोशिश करें। बड़ा भार उठाते समय, वजन को प्रत्येक हाथ में समान रूप से वितरित करने का प्रयास करें, या एक छोटे बैकपैक का उपयोग करें।
Woman bending down on one knee with her hands supporting a box on her raised bent knee to demonstrate safe lifting

दैनिक जीवन के लिए टिप्स

  • जूते
  • 1 इंच से अधिक ऊँची एड़ी के जूते से बचें और फ्लैट जूते, एक सहायक आर्च के साथ रखने की कोशिश करें क्योंकि वे अच्छी मुद्रा को प्रोत्साहित कर सकते हैं।
  • ड्रेसिंग
  • कपड़े पहनने के लिए बैठ जाओ। यह एक पैर पर खड़े होने से बचता है, जिससे दर्द बढ़ सकता है।
  • इस्त्री
  • लंबे समय तक झुकने से बचने के लिए सुनिश्चित करें कि बोर्ड कमर के स्तर पर है। वैकल्पिक रूप से, यदि संभव हो तो बैठ कर इस्त्री करें।
  • खाना बनाना
  • खाना बनाते समय खड़े होने के बजाय बैठें।
  • कार में बैठना
  • पहले बैठ जाओ, अपने घुटनों को एक साथ रखो और फिर दोनों पैरों को एक ही समय में घुमाएं (या प्रत्येक पैर को धीरे-धीरे खिसकाएं)। कार से बाहर निकलने के लिए इससे विपरीत करें।

अपने पेट की मांसपेशियों को मजबूत रखें

गर्भावस्था के दौरान आपके पेट की मांसपेशियां आपके बच्चे के विकास के लिए,फैल जाती हैं और यह सामान्य है। निम्नलिखित सरल व्यायाम, गर्भावस्था के दौरान करने के लिए सुरक्षित हैं और पीठ दर्द को दूर करने और आपके निचले पेट की मांसपेशियों की ताकत और कार्य में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। यदि आप किसी भी व्यायाम के बारे में अनिश्चित हैं, तो कृपया उन्हें शुरू करने से पहले किसी फिजियोथेरेपिस्ट से बात करें।

ट्रांसवर्सस एब्डोमिनस (पेट के निचले हिस्से की गहन मांसपेशियां)

यह मांसपेशी, आपके निचले पेट और पीठ के हिस्सों को सहारा देने के लिए चारों ओर से कोर्सेट की तरह लपेटती है। इस मांसपेशी को मजबूत करने के लिए:
  • अपने हाथों और घुटनों (ऑल फोर्स) से शुरू करें, अपने कंधों को अपने हाथों पर और अपने कूल्हों को अपने घुटनों पर रखते हुए- अपनी पीठ को सपाट और स्थिर रखने की कोशिश करें।
  • सांस अंदर लें, और जैसे ही आप सांस छोड़ें, धीरे से अपने पेट के निचले हिस्से/पेट को अपनी रीढ़ की ओर खींचें।
  • 10 सेकंड के लिए रुकें, फिर छोड़ें।
  • थकान होने तक, कम से कम 10 बार दोहराएं।
  • इसका दिन में दो या तीन बार अभ्यास करने का प्रयास करें।
Woman kneeling on all fours demonstrating lower tummy muscle exercise आप इस एक्सरसाइज को करवट से लेटते हुए या बैठकर या खड़े होकर भी कर सकती हैं। जब आप घूम रही हों या उठा रही हों और ले जा रही हों तो आप इस मांसपेशी का प्रभावी रूप से व्यायाम कर सकती हैं। बस अपने पेट को इस तरह खींचे जैसे कि आप अपने बम्प को गले लगा रही हों या बिकिनी पहन रही हों!

पेल्विक टिल्टिंग

  • दीवार के सहारे, अपनी पीठ के साथ खड़े हो जाओ, अपने सिर, कंधे और निचला हिस्सा दीवार को छूते हुए।
  • अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी एड़ी को कंधे की चौड़ाई तक अलग रखें, पैर दीवार से थोड़ा हटकर हों।
  • अपने पेट के बटन को वापस अपनी रीढ़ की ओर खींचें और अपने निचले हिस्से को तब तक अंदर रखें जब तक कि आप अपनी पीठ के निचले हिस्से को दीवार से सटा हुआ महसूस न करें।
  • दस बार तक दोहराएं और पूरे व्यायाम को दिन में तीन बार करें।
Woman sitting on a chair slightly slumped and then woman sitting on a chair with a straight back to demonstrate pelvic tilt exercise वैकल्पिक रूप से, आप इस अभ्यास को विभिन्न स्थितियों (पोज़िशन्स) में करने का प्रयास कर सकती हैं, जैसे कि घुटने टेकते समय, बिस्तर पर झुकते हुए, बैठते हुए(कुर्सी या व्यायाम की गेंद पर), या (ऑल फोर्स में आते समय) चित्र 1-2 और a-c देखें)। Woman on all fours demonstrating pelvic tilt exercise by moving from an arched back to a neutral position then to a concave back

अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत रखें

आपकी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां आपके सामने की प्यूबिक हड्डी और आपके पेल्विक के पीछे आपके कोक्सीक्स (टेलबोन) के बीच स्थित होती हैं। वे आपके गुदे, योनि और मूत्राशय के छिद्र को घेरे हुए होती हैं। ये मांसपेशियां एक प्लेटफार्म की तरह होती हैं जो पेल्विस को आपके बच्चे के बढ़ते वजन में सहारा देने में मदद करती है। वे आपके मूत्राशय और आंतों पर भी नियंत्रण बनाए रखते हैं, और पेल्विक की हड्डियों को सहारा देती हैं। गर्भावस्था के दौरान, ये मांसपेशियां बच्चे के वजन से कमजोर हो सकती हैं, और वह जन्म के दौरान खिंच जाती हैं। Cross-section diagram of a mature baby in the womb to show where the pelvic floor muscles are located कुछ महिलाओं को कमजोर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के परिणामस्वरूप खांसने और छींकने (जिसे ‘स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉनिनेंस’ कहा जाता है) के दौरान पेशाब के रिसाव का अनुभव हो सकता है। यह तीन में से एक महिला को प्रभावित करने वाली एक सामान्य शिकायत है, लेकिन इसे नियमित पेल्विक फ्लोर व्यायाम से रोका जा सकता है, कम किया जा सकता है और यहां तक कि पूरी तरह से इसको हल किया जा सकता है। भविष्य में समस्याओं को रोकने के लिए, इसकी अत्यधिक सलाह दी जाती है कि सभी गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाएं नियमित रूप से अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का व्यायाम करें, भले ही उन्हें मूत्राशय के नियंत्रण में कोई समस्या न हो। शुरू करने के लिए, आपको व्यायाम करते समय ध्यान केंद्रित करना पड़ सकता है, लेकिन जैसे-जैसे आप अधिक आश्वस्त होती जाती हैं, आप उन्हें टेलीविज़न देखते हुए, सुपरमार्केट की कतार में खड़े होकर या केतली के उबलने का इंतज़ार करते हुए कर सकती हैं।

पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज

कल्पना कीजिए कि आप अपने आप को हवा के पास होने को रोकने की कोशिश कर रही हैं और फिर आगे की तरफ खींच रही हैं जैसे कि आप अपने मूत्र के प्रवाह को भी रोकने की कोशिश कर रही हैं। यह पीछे के मार्ग और वजाइना को बंद कर देता है। आपको इस मांसपेशी की दो तरह से व्यायाम करने की आवश्यकता है:

1. धीमी पकड़

10 सेकंड तक, जब तक आप मांसपेशियों को होल्ड कर सकती हैं, तब तक अंदर की तरफ होल्ड करे। धीरे-धीरे छोड़ें और प्रत्येक के बीच कम से कम 5 सेकंड के लिए आराम करें। लगातार 10 करने का लक्ष्य रखें।

2. तेजी से सिकोड़ना

समान मांसपेशियों को सिकोड़े ,लेकिन जल्दी से, सीधा छोड़ दें। लगातार 10 करने का लक्ष्य रखें। आप इन एक्सरसाइज को लगभग कहीं भी और कभी भी कर सकती हैं लेकिन यूरिन पास करते समय नहीं। शुरुआत में आपको ये व्यायाम लेटते या बैठते समय करने में आसानी होगी। गर्भावस्था के दौरान और बाद में इन मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, दिन में दोनों व्यायामों को 3-6 बार करने की आदत डालने का प्रयास करें।

अन्य उपयोगी टिप्स

  • यदि आपके टखनों या पैरों में सूजन है, तो सुनिश्चित करें कि आप हर दिन कुछ समय अपने पैरों को ऊपर उठाकर बिताएं। अपने पैरों को हिलाती रहें और अपने पैरों को क्रॉस करने से बचें। सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनने से मदद मिल सकती है।
  • कभी-कभी महिलाओं को अपने हाथों में सुन्नता और झुनझुनी का अनुभव होता है। यह अतिरिक्त फ्लूइड रिटेंशन के कारण और यह अक्सर रात में बदतर और सुबह सबसे पहले हो सकता है।
  • जागने पर कुछ मिनट के लिए अपने हाथों पर ठंडा पानी चलाने की कोशिश करें – इससे रक्त संचार के सुधार में मदद मिलती है। अपने हाथों को हिलाती रहें, और अपने हाथों को अपनी कोहनी की दिशा में मालिश करें। यदि यह समस्या बनी रहती है, तो अपनी दाई या GP से आपको किसी फिजियोथेरेपिस्ट के पास रेफर करने के लिए कहें।
  • गर्भवती होना कठिन काम है, इसलिए अपने शरीर की सुनें और जरूरत पड़ने पर आराम करें। नियमित रूप से कुछ समय आराम से बिताना एक अच्छा विचार है।

गर्भावस्था के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पैल्विक दर्द के बारे में क्या?

गर्भावस्था के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पैल्विक दर्द बहुत आम लक्षण हैं और शायद ही कभी किसी गंभीर समस्या के कारण होते हैं। साक्ष्य बताते हैं कि 50% महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान इस दर्द का अनुभव होता है। इनमें से आधी से अधिक महिलाएं शिकायत करेंगी कि दर्द उनके दैनिक जीवन पर प्रभाव डालता है। यदि आप पीठ या पैल्विक दर्द से पीड़ित होने लगी हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप इस पृष्ठ पर पहले से सूचीबद्ध की गई सभी सलाहों और व्यायामों का पालन कर रही हैं।

दर्द से राहत

यदि आपकी पीठ में दर्द लगातार बना रहता है, तो कई अन्य चीजें हैं जो आप स्वयं की सहायता के लिए कर सकती हैं। उदाहरण के लिए:
  • दर्द वाली जगह पर दिन में कई बार आइस पैक (एक नम तौलिये में लपेटा हुआ मटर का बैग) या गर्म पानी की बोतल 1 से 15 मिनट तक रखें। इसे सीधे अपने उदार (पेट) पर रखने से बचें और अपनी त्वचा को तौलिये से सुरक्षित रखें।
  • आऱाम करना और मालिश की तकनीकें भी दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं।
  • सक्रिय रहें, क्योंकि लंबे समय तक स्थिर रहने से जोड़ों में अकड़न और दर्द हो सकता है।
  • गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए उपयुक्त दर्द निवारक के बारे में अपने फार्मासिस्ट, GP या दाई से बात करें।
  • आप इस हल्के खिंचाव को प्रयास करना पसंद कर सकती हैं, जो आपके पीठ के निचले हिस्से के दर्द को दूर करने में मदद कर सकता है।
Woman on the floor sitting back on her heels with her face towards the floor and her arms outstretched in parallel beyond her head याद रखें – आमतौर पर यह एक बार नहीं होता है जब भी हम अजीब तरह से उठाते हैं या बुरी तरह से खड़े होते हैं जो दर्द का कारण बनती है; यह अक्सरहमारी दैनिक गतिविधियों के दौरान हमारे शरीर में लगातार दबाव और तनाव होता है। इसलिए, इस पुस्तिका की तकनीकों का उपयोग करके अपनी दैनिक गतिविधियों को संशोधित करना महत्वपूर्ण है, हमारे द्वारा सुझाए गए कुछ हल्के व्यायाम करें और सुनिश्चित करें कि आप पूरे दिन और सप्ताह के दौरान अपनी गतिविधियों को गति दें। अगर आपको अभी भी दर्द से परेशानी हो रही है तो कृपया अपनी दाई या GP से आपको फिजियोथेरेपिस्ट के पास रेफर करने के लिए कहें।

मैं कैसे सक्रिय रह सकती हूं?

गर्भावस्था के दौरान अपने शरीर के उन हिस्सों का व्यायाम करना शुरू करें जो सबसे अधिक दबाव में हैं। आपकी पीठ, पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत रहने के लिए नियमित व्यायाम की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान चलने, तैराकी, योग और पाइलेट्स जैसे हल्के कम प्रभाव वाले व्यायाम सुरक्षित और अत्यधिक अनुशंसित हैं। व्यायाम ‘एंडोर्फिन’ नामक हार्मोन जारी करने को बढ़ावा देता है जो आपको अच्छा महसूस करने, बेहतर नींद लेने और दर्द को कम करने में मदद करता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करने के कुछ नियम हैं:
  • हम आपको सलाह देते हैं कि आप हॉकी/नेटबॉल जैसे संपर्क में आने वाले खेलों से बचें।
  • सुनिश्चित करें कि चोट से बचने के लिए आप वार्मअप और कूल डाउन करें।
  • सुनिश्चित करें कि आप बहुत अधिक हाँफे नहीं और अभी भी पूरे वाक्यों में बात कर सकें।
  • दौड़ने और कूदने जैसे उच्च प्रभाव वाले व्यायामों को बदलें, कम करें या रोक दें।

पेरिनेल मालिश क्या है और यह कैसे मदद कर सकती है?

पेरिनेम वजाइना और मलद्वार (पीछे का मार्ग) के बीच का हिस्सा है। देर से गर्भावस्था के दौरान पेरिनेल मालिश का उपयोग पेरिनियल टिश्यू और स्कार टिश्यू के विस्तार के लिए किया जाता है। यह हिस्से को असंवेदनशील बनाने और किसी भी दर्द को कम करने में मदद कर सकता है। यह यौन संबंधों की वापसी में भी मदद कर सकता है। Diagram demonstarting hand positions when performing perineal massage

मालिश कैसे करें

तैयार करें

एक दर्पण वजाइना और मलद्वार के बीच के हिस्से का पता लगाने में आपकी मदद कर सकता है ताकि आप जान सकें कि आप क्या कर रही हैं। कल्पना कीजिए कि आपका पेरिनेम घड़ी का फेस दर्शाता है। हाथ कटे हुए नाखूनों के साथ साफ़ होने चाहिए, सुनिश्चित करें कि आपका मूत्राशय खाली है। कुछ महिलाएँ यह पाती हैं कि पहले गर्म स्नान करने से टिश्यू को आराम और नरम करने में मदद मिल सकती है।

पोज़िशन

अपने आप को पोज़िशन दें जिसमेंआप सहज हों। आप कोशिश कर सकती हैं:
  • नीचे बैठना, दीवार के सहारे से पीछे टिकना या एक बिस्तर या कुर्सी पर (आगे की ओर झुककर अपने आप को सहारा देना)
  • टॉयलेट पर बैठे हुए
  • कुर्सी/शौचालय पर एक पैर उठाकर खड़े होना
  • पीछे झुकना या ऑल फोर में घुटने टेकना

तकनीक

वनस्पति तेल (जैसे बादाम या जैतून का तेल) का उपयोग करके अपनी उंगलियों को अच्छी तरह से चिकना करें। वजाइना में 2 से 5 सेंटीमीटर तक, एक या दो अंगुलियां डालें। पेरिनेम के टिश्यू और वजाइना के अंदर तेल की मालिश करें। टिश्यू को तैयार करने के लिए, मलद्वार की ओर दबाकर शुरू करें और फिर नीचे और पीछे की ओर एक फर्म स्वीपिंग मूवमेंट का उपयोग करें। कल्पना कीजिए कि आपकी उंगलियां घड़ी की सुइयों की तरह 3 से 9 तक घूम रही हैं। इसे 2 मिनट तक लगातार दबाव बनाए रखते हुए जारी रखें। Clock face इसके बाद, काल्पनिक घड़ी पर 5, 6 और 7 में एक मजबूत दबाव डालें। प्रत्येक खिंचाव को तब तक रखें जब तक आप लगभग 2 मिनट तक जलन, चुभने वाली सनसनी महसूस न करें। यह तकनीक दर्दनाक हो सकती है/चुभने वाली सनसनी पैदा कर सकती है – यह सामान्य है। अपनी अंगूठे के साथ उंगलियों के साथ पूरे स्कार पर एक गोलाकार गति में यह क्रिया विधि करने का प्रयास करें और एक समय में स्कार के एक हिस्से पर ध्यान केंद्रित करें। हल्के दबाव के साथ शुरुआत करें और जैसे ही आप सहज महसूस करें, दबाव में वृद्धि करें। मालिश, स्नान में भी की जा सकती है, बिना तेल डाले।

आवृत्ति/फ्रीक्वन्सी

3-4 बार प्रति सप्ताह 5-10 मिनट के बीच इन तकनीकों का अभ्यास करने का लक्ष्य रखें। मालिश तब तक जारी रखी जा सकती है जब तक कि हिस्सा असंवेदनशील और कम दर्दनाक न हो जाए।

अग्रिम जानकारी

NHS Choices – exercise in pregnancy

मदद और सलाह

यदि आपको कोई चिंता है, या आगे और सलाह चाहती हैं, तो अपने स्थानीय प्रसवपूर्व क्लिनिक, अपनी सामुदायिक दाई या GP से संपर्क करें।

स्वीकृति

यह विषय-वस्तु महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपी विभाग, इंपीरियल कॉलेज हेल्थकेयर NHS ट्रस्ट द्वारा तैयार की गई है और यह अनुमति के साथ उपयोग की जाती है।

Pre-existing conditions and pregnancy

पहले से मौजूद स्थितियां और गर्भावस्था

Healthcare professional in discussion with pregnant woman अपने GP, प्रसूति रोग विशेषज्ञ और/या दाई को पहले से मौजूद किसी भी शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। इसमें पहले की गई कोई भी सर्जरी (कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं सहित) या बचपन की कोई भी बीमारी या स्वास्थ्य समस्याएं शामिल हैं जिनसे अब आप ठीक हो चुकी हैं। यह जानकारी टीम को निर्धारित करने में मदद करती है कि गर्भावस्था के दौरान, आपको और आपके बच्चे को स्वस्थ रखने के लिए, कुछ और करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि आप अपनी मेडिकल कन्डीशन के लिए एक विशेषज्ञ देखभाल के अधीन हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप उनसे बात करें और अपनी गर्भावस्था पर, अपनी स्थिति पर किसी भी प्रभाव के बारे में चर्चा करें। उनसे एक सारांश के लिए कहें और इसके लिए अपने प्रसवपूर्व नोट्स में लिखवाएं। नोट्स स्वचालित रूप से प्रसूति यूनिट्स और/या विभागों के बीच नहीं जाते हैं, इसलिए यह न मानें कि आपकी दाई या डॉक्टर को पता है कि आपके पिछले देखभालकर्ताओं ने क्या कहा या क्या सुझाव दिए हैं। यदि आप अधिक जानकारी चाहती हैं, तो कृपया गर्भावस्था में अपनी दवा की अहानिकारकता की जांच करने के लिए नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करें। जिन स्थितियों के बारे में हमें जल्दी (12 सप्ताह से पहले) जानने की आवश्यकता है उनमें शामिल हैं:

क्रोनिक उच्च रक्तचाप और अन्य मेडिकल स्थितियां जो गर्भावस्था में, आपके रक्तचाप विकसित करने के जोखिम से जुड़ी चिंताओ को बढ़ा सकती हैं

क्रोनिक उच्च रक्तचाप और कुछ मेडिकल स्थितियों वाली महिलाओं में प्री-एक्लेमप्सिया विकसित होने का जोखिम अधिक होता है और उन्हें 12 सप्ताह से लो डोज़ एस्पिरिन की खुराक दी जाती है। इसमें निम्नलिखित हाई रिस्क कारणों में से कोई एक शामिल है:
  • क्रोनिक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।
  • पिछली गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लेमप्सिया।
  • क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह, या एक इंफ्लेमेटरी बीमारी, उदाहरण के लिए, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE)।
या मॉडरट रिस्क कारणों में से एक से अधिक:
  • पहली गर्भावस्था।
  • मातृत्व आयु 40 से अधिक।
  • पिछली गर्भावस्था 10 साल पहले हुई थी।
  • बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 35 या अधिक।
  • प्री-एक्लेमप्सिया का पारिवारिक इतिहास।
  • इस गर्भावस्था में एक से अधिक बच्चों की अपेक्षा होना।

थायरॉइड की समस्या

हाइपरथायराइडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉइड)

जैसे ही आप गर्भवती होती हैं, आमतौर पर यह सुझाव दिया जाता है कि आपकी लेवोथायरोक्सिन की खुराक प्रतिदिन 25-50 mcg बढ़ा दी जाए। फिर आपको ब्लड टेस्ट की व्यवस्था करने के लिए अपने चिकित्सक से भी संपर्क करना चाहिए।

हाइपरथायराइडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉइड)

आपको अपनी बीमारी की स्थिति और आपके द्वारा ली जा रही दवाओं की सुरक्षा का आकलन करने के लिए अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपनी गर्भावस्था की योजनाओं पर चर्चा करनी चाहिए।

मिरगी

गर्भावस्था आपके मिरगी के दौरों या आपकी दवा के असर को, प्रभावित कर सकती है। यदि आप अपनी दवाओं के बारे में चर्चा किए बिना गर्भवती हो जाती हैं, तो यह सुझाव दिया जाता है कि आप जल्द से जल्द अपने GP या विशेषज्ञ से मिलें। इस समीक्षा से पहले, अपनी मिर्गी को रोकने वाली दवाओं को सामान्य रूप से लेती रहें। आपके गर्भवती होने से पहले,और यदि आप पहले से ही गर्भवती हैं,तो जितनी जल्दी हो सके, कुछ दवाओं को रोका जा सकता है और विकल्प को बदलने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि वे आपके बच्चे के लिए खतरे के कारण हैं। कुछ अन्य दवाओं को बढ़ाने की जरूरत है। आपका डॉक्टर फोलिक एसिड सप्पलिमेंटेशन (प्रति दिन 5 मिलीग्राम) की एक उच्च मात्रा लिखेगा।

मानसिक स्वास्थ्य और कुशल क्षेम संबंधी चिंताएं

मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों और चिंताओं का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के प्रभावों के बारे में चिंता करना स्पष्ट है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने चिकित्सक या विशेषज्ञ से बात किए बिना अपनी दवाएं लेना बंद न करें। इससे विथड्रावल के लक्षण हो सकते हैं, खासकर अगर अचानक बंद कर दिया जाए, तो आपके लक्षणों की पुनरावृत्ति हो सकती है या आपकी स्थिति खराब हो सकती है।

मधुमेह

टाइप 1 और 2 मधुमेह वाली महिलाओं को गर्भपात, जन्मजात विकृति, स्टील बर्थ और नवजात मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान अपने मधुमेह पर कड़ा नियंत्रण रखने का लक्ष्य रखना चाहिए। गर्भावस्था में आम तौर पर सामान्य से अधिक इंसुलिन की ज़रूरत होती है और इसलिए मधुमेह की बारीकी से निगरानी और नियंत्रण महत्वपूर्ण है

क्रोहन डिजीज, अल्सरेटिव कोलाइटिस और इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज (IBD) के अन्य रूप

गर्भावस्था के दौरान क्रोहन या कोलाइटिस को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है और आपको अपनी कोई भी दवा तब तक नहीं रोकनी चाहिए जब तक कि आपकी IBD टीम ने आपको ऐसा करने की सलाह न दी हो। अधिकांश दवाओं के लेने से होने वाला खतरा, फ्लेयर-अप होने पर, होने वाले खतरे से कम होता है|

दिल की बीमारी के साथ गर्भावस्था

महिलाएँ जिनको अपनी हृदय की बीमारियों का ज्ञात है, उन्हें प्रारंभिक गर्भावस्था में ही जल्द से जल्द विशेषज्ञ मातृत्व सेवाओं के एक रेफरल की आवश्यकता होती है और आदर्श रूप से गर्भावस्था की कोशिश करने से पहले ही प्री-गर्भावस्था परामर्श होता। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ हृदय स्थितियां गर्भावस्था में जटिलताओं के रिस्क को बढ़ा सकती हैं और कुछ दवाओं को रोकने या अडजस्टेड करने की आवश्यकता हो सकती है। कृपया चिकित्सकीय सलाह के बिना किसी भी दवा को बंद या परिवर्तित न करें। यदि आप अधिक जानकारी चाहती हैं, तो कृपया गर्भावस्था में अपनी दवा की सुरक्षा की जांच करने के लिए नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करें।.

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE)

SLE ल्यूपस का सबसे आम प्रकार है, जो एक क्रोनिक ऑटो-इम्यून रोग है। इस बीमारी के लक्षण और प्रभाव निर्धारित करते हैं कि गर्भावस्था से पहले और पूरी गर्भावस्था में देखभाल कैसे व्यवस्थित की जाती है।

Pre-eclampsia during pregnancy: Frequently asked questions

गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लेमप्सिया: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न रोग

रोग-निर्णय कैसे किया जाता है?

प्री-एक्लेमप्सिया एक ऐसी स्थिति है जो केवल गर्भावस्था में होती है और आमतौर पर 20 सप्ताह के बाद होती है। यह उच्च रक्तचाप का कारण बनती है (या मौजूदा उच्च रक्तचाप को बदतर बना देती है) और गुर्दे से मूत्र में प्रोटीन के साथ का रिसाव होता है। रोग-निर्णय आपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले लक्षणों, रक्त परिक्षण और मूत्र परिक्षण के आधार पर किया जाता है।

इसका क्या मतलब है?

मेरे लिए

प्री-एक्लेमप्सिया का एकमात्र इलाज आपके बच्चे (और प्लेसेंटा) को जन्म देना है, लेकिन इस बात मे संतुलन होना चाहिए कि जन्म के समय और/या आपका बच्चा कितना अस्वस्थ है और आपके बच्चे के लिए समय से पहले जन्म का क्या मतलब होगा। आप सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, उल्टी, हाथों और चेहरे की सूजन का अनुभव कर सकती हैं या आमतौर पर अस्वस्थ महसूस कर सकती हैं। सबसे बुरी स्थिति में, प्री-एक्लेमप्सिया से किडनी या लीवर फेल हो सकता है, रक्त के थक्के जमने की समस्या और दौरे पड़ सकते हैं।

मेरे बच्चे के लिए

प्री-एक्लेमप्सिया प्लेसेंटा के काम करने के तरीके को प्रभावित करता है और इसके कारण से बच्चे गर्भ में ठीक से विकसित नहीं हो पाते हैं और उनका समय से पहले जन्म कराने की आवश्यकता होती है। जल्दी पैदा होने वाले शिशुओं को सांस लेने, दूध पिलाने और तापमान नियंत्रण में मदद देने के लिए नवजात यूनिट मे समय बिताने की आवश्यकता हो सकती है। दुर्भाग्य से, कुछ बच्चे प्री-एक्लेमप्सिया के कारण गर्भ में जीवित नहीं रहते हैं।

मेडिकल टीम क्या सलाह देगी?

आपकी चिकित्सा टीम बहुत करीबी निगरानी रखने के लिए नियमित जांच और कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देगी । आपके गुर्दे, लीवर और रक्त की जांच के लिए आपके नियमित रक्त परिक्षण होंगे और आपके रक्तचाप की नियमित रूप से निगरानी की जाएगी। यह जांचने के लिए की आपका बच्चा गर्भ में अच्छी तरह से विकसित है या नहीं,आपके बच्चे के अतिरिक्त स्कैन की सलाह दी जाएगी । यदि गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले आपको प्री-एक्लेमप्सिया विकसित होता हैं, तो आप पहले जल्दी जन्म दे सकती हैं या 37 सप्ताह में प्रसव इन्डूसड करने का सुझाव दिया जा सकता है। यदि आपको प्री-एक्लेमप्सिया 37 सप्ताह के बाद विकसित होता हैं, तो तुरंत प्रसव को इन्डूसड करने की सलाह दी जाएगी। यह आपके और आपके परिवार के लिए कठिन समय हो सकता है इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी चिकित्सा टीम के साथ नियमित और खुली बातचीत करें।

किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकता है? उन्हें कितनी बार कराने की आवश्यकता हो सकती है?

आपके मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का परिक्षण आपके रक्त, लीवर और गुर्दे की कार्य प्रणाली के परिक्षण के साथ किया जाएगा। प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर नामक रक्त परिक्षण यह दर्शाता है कि प्लेसेंटा कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है और डॉक्टरों और दाइयों को 37 सप्ताह से पहले प्री-एक्लेमप्सिया का डायग्नोसिस करने में मदद करता है।

मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

सिरदर्द, आपके हाथों और चेहरे में सूजन, दृष्टि धुंधली होना, आपके पेट में दर्द, उल्टी, या आपके शिशु का सामान्य से कम हिलना-डुलना।

‘रेड फ्लैग’ के लक्षण/चिंताएँ क्या हैं, जिनकी तुरंत सूचना दी जानी चाहिए?

यदि आपका शिशु सामान्य रूप से नहीं चल रहा है, तो तुरंत आपको अस्पताल में दिखाने जाना चाहिए। यदि आपको, ऊपर सूचीबद्ध किए गए, प्री-एक्लेमप्सिया के कोई भी लक्षण हैं तो आपको तुरंत अपनी प्रसूति यूनिट से संपर्क करना चाहिए।

संभावित सलाह:

उपचार के विकल्प

आपके रक्तचाप के लिए टेबलेट उपचार की सलाह दी जाएगी यदि आपके रक्तचाप की रीडिंग 140/90 mmHg से अधिक या उसके बराबर है। तो आमतौर पर उपयोग की जाने वाली गोलियां हैं:
  • लैबेटलोल
  • निफेडीपाईन
  • मिथाइलडोपा

जन्म का समय

यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आप और आपका शिशु गर्भावस्था में कितने स्वस्थ हैं। 37 सप्ताह से, प्रसव को शामिल करने की सलाह दी जाएगी क्योंकि आपके और आपके बच्चे के लिए, गर्भवती रहने के जोखिम, इस समय के बाद जन्म देने की तुलना में अधिक हैं।

यह मेरे जन्म विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?

प्रसव के दौरान चाहे आपका प्रसव सहज हो या इन्डूसड आपके बच्चे के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी की सलाह दी जाएगी, ऐसा इसलिए है क्योंकि प्लेसेंटा कम अच्छी तरह से काम कर रहा है और हम हृदय गति में बदलाव को भूल से चूकना नहीं चाहेंगे जो यह दर्शाता है कि बच्चा प्रसव में अच्छी तरह नियंत्रण नही संभाल पा रहा है ।यह अस्पताल में लेबर वार्ड में उपलब्ध है।

यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?

  • आपको अपने रक्तचाप की नियमित रूप से जांच करवानी होगी और जन्म देने के बाद कम से कम 24 घंटे तक अस्पताल में रहना होगा।
  • किसी भी रक्तचाप के उपचार को स्तनपान के लिए उपयुक्त उपचार (एनालाप्रिल या अम्लोदीपिन) से बदल दिया जाएगा।
  • आपको मैग्नीशियम की आवश्यकता हो सकती है और आप कितना तरल पदार्थ पीते हैं इसे सीमित करें
  • आपको अपने रक्तचाप की निरंतर निगरानी और जन्म के बाद उपचार के लिए अपने GP को देखने की आवश्यकता होगी

भविष्य के गर्भधारण में इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?

यदि आपका वजन अधिक है या आप निष्क्रिय हैं तो उच्च रक्तचाप को आहार और व्यायाम से कम किया जा सकता है। आपको भविष्य के गर्भधारण में एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाएगी ताकि प्री-एक्लेमप्सिया के फिर से विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सके क्योंकि एस्पिरिन प्लेसेंटा को अच्छी तरह से काम करने में मदद करता है।

भविष्य/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकता हूं?

जिन महिलाओं को गर्भधारण में प्री-एक्लेमप्सिया नहीं होता है, उनकी तुलना में प्री-एक्लेमप्सिया आपके जीवनकाल में उच्च रक्तचाप के जोखिम को चार गुना बढ़ा देता है। स्वस्थ खाने से, विशेष रूप से अपने नमक का सेवन कम करने और नियमित रूप से व्यायाम करने से आपके उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के जोखिम को कम किया जा सकता है। आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए, रक्तचाप उपचार लेने से आपके हृदय रोग के जोखिम को भी कम किया जा सकता है और आपका GP आपको बताएगा कि वे आपके रक्तचाप को कितना कम करना चाहते हैं।

Pre-eclampsia (PET) during pregnancy

गर्भावस्था के दौरान प्री-एक्लेमप्सिया (PET)

Close up of pregnant woman having her blood pressure taken by a healthcare professional यह गर्भावस्था की एक आसामान्य लेकिन गंभीर स्थिति है, जो आमतौर पर 20 सप्ताह के बाद होती है। यह बढ़े हुए रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन के संयोजन से परिभाषित होता है। अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं और आमतौर पर प्री-एक्लेमप्सिया का पता नियमित प्रसवपूर्व जांच के माध्यम से लगाया जाता है, और यह कभी-कभी तीव्रता से विकसित हो सकता है। लक्षणों में शामिल हैं:
  • गंभीर सिरदर्द
  • सूजन में अचानक वृद्धि – विशेष रूप से चेहरे, हाथ, पैर या टखनों में
  • आपकी दृष्टि संबंधी समस्याएं जैसे आपकी आंखों के सामने धुंधलापन या चमकीले धब्बे
  • आपकी पसलियों के ठीक नीचे तेज दर्द
  • बहुत अस्वस्थ महसूस करना।
ये लक्षण गंभीर हैं और अचानक विकसित हो सकते हैं इसलिए आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। प्री-एक्लेमप्सिया लीवर, किडनी जैसे शरीर के कई अंगों को प्रभावित कर सकता है और जैसे-जैसे गंभीरता बढ़ती है, रक्त के क्लॉट जमने की समस्या पैदा होती है और इसलिए मैटरनिटी टीम आपके स्वास्थ्य की ध्यानपूर्वक निगरानी करेगी। प्री-एक्लेमप्सिया बच्चे के विकास को भी प्रभावित कर सकता है और बच्चे के विकास और उसके चारों ओर तरल पदार्थ की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड किए जाएंगे।