ऐसा लग सकता है कि बाकी सभी लोग खुश हैं और सामना कर पा रहे हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसा ही है। बहुत सी महिलाएं गर्भावस्था में निराशा महसूस करती हैं, लेकिन कई महिलाएं जो निराशा महसूस करती हैं, वे कोशिश करके इसे छिपा सकती हैं।आपके भावनात्मक कल्याण को बेहतर बनाने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:
यदि आप विदेश से आने वाली,गैर-UK निवासी हैं, तो आपको NHS उपचार (मातृत्व देखभाल सहित) प्राप्त करने के लिए जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता होगी। इसमें निम्नलिखित सभी का प्रमाण शामिल होगा:
आपकी पहचान
आपका स्थायी पता
आपको UK में रहने/काम करने की अनुमति।
जब आप दाई के साथ पहली अपॉइंटमेंट के लिए आएंगी तो आपसे यह जानकारी देने के लिए कहा जाएगा।यदि आप अपनी पात्रता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो अपनी प्रसूति यूनिट से संपर्क करें।यदि आप अस्वस्थ हैं, या अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित हैं, तो आपको एमर्जेंसी देखभाल के लिए अपनी निकटतम प्रसूति यूनिट में जाना चाहिए।
मैं कौन सी दवा ले सकती हूं और क्या यह सुरक्षित है?
यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था में कई प्रभावी रोग-रोधी दवाएं ली जा सकती हैं। हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम (HG) आमतौर पर पहली तिमाही में अधिक खराब होता है और यह महत्वपूर्ण है कि बिना देर किए दवा शुरू की जाए।मतली और उल्टी की सबसे प्रभावी दवाओं को गर्भावस्था में लाइसेंस नहीं दिया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि दवा असुरक्षित है या इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था में दवा लेना दवा के संभावित लाभों को या तो दवा लेने या व्यक्ति को उपचार के बिना छोड़ने के संभावित खतरों के साथ तौलने के बारे में है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अनुपचारित HG मां और बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है, इसलिए आम तौर पर, दवा लेने के लाभ किसी भी संभावित खतरे से अधिक होते हैं।एक समय में एक से अधिक प्रकार लेना अधिक प्रभावी हो सकता है। कोई इलाज नहीं है, लेकिन आपको 48 घंटों के भीतर पता चल जाना चाहिए कि आपको जो दवा दी गई है वह मदद कर रही है या नहीं। यदि दवा पर्याप्त मदद नहीं कर रही है, तो आप अपने GP के पास वापस जाकर इस बारे में बात कर सकती हैं कि आप कौन सी अन्य दवाएं परख सकती हैं।
एक अच्छा सहयोग नेटवर्क होने से वास्तव में हाइपरमेसिस ग्रेडिडरम (HG) के कुछ शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों में मदद मिल सकती है।यह सुनिश्चित करना कि आपके पास सहायक लोग हैं, यदि आपके हैं,जो घर पर आपकी मदद कर सकते हैं, आपकी और आपके अन्य बच्चों की देखभाल करने में मदद कर सकते हैं और यह HG होने के कारण होने वाले बहुत सारे तनावों से राहत दिला सकता है। मदद मांगना मुश्किल हो सकता है लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि HG एक गंभीर बीमारी है और अगर आपके दोस्त को यह बीमारी होती, तो आप उनकी मदद करना चाहते, इसलिए मदद मांगें और अन्य लोगों को आपकी मदद करने दें।HG से पीड़ित होने पर आपको काम से छुट्टी की आवश्यकता हो सकती है और आपके नियोक्ता का यह कर्तव्य है कि वह इसमें आपकी सहायता करे। गर्भावस्था की स्थिति के लिए बीमारी का अवकाश अलग से दर्ज किया जाना चाहिए और प्रेगनेंसी सिकनेस के कारण आप अपनी नौकरी नहीं खो सकती हैं।प्रेग्नेंसी सिकनेस सपोर्ट का एक गुप्त फोरम होता है, जहां आप अन्य लोगों के साथ चैट कर सकती हैं, जो प्रेग्नेंसी सिकनेस या HG से पीड़ित हैं। चैरिटी एक हेल्पलाइन या वेब चैट प्रदान करती है जहां आप दवा विकल्पों, अपने क्षेत्र में सेवाओं और स्वयं सहायता कार्यनीतियों के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।आप हेल्पलाइन: 07899 245001 सोम-शुक्र 9.00-17.00 पर कॉल करके प्रेग्नेंसी सिकनेस सपोर्ट से मित्रों की सहायता भी प्राप्त कर सकती हैं।
यह पता लगाना कि आप माता-पिता बनने जा रहे हैं, एक रोमांचक लेकिन कठिन समय हो सकता है। आप अपने गर्भवती साथी के जितने करीब होंगे, उतना ही आप गर्भावस्था और जन्म के अनुभव को साझा कर पाएंगे।
प्रारंभिक गर्भावस्था
चाहे गर्भावस्था की योजना बनाई गई हो, या यह अप्रत्याशित हो, जब आपको पता चलता है कि आपकी पार्टनर गर्भवती है, तो कई तरह की भावनाओं को महसूस करना सामान्य है।आप कैसा महसूस कर रहे हैं, इस बारे में अपने साथी, दोस्तों और परिवार से बात करें। आपकी पार्टनर उन बातों को लेकर चिड़चिड़े हो सकती है जो आपको छोटी लगती हैं; यह उसके मूड पर हार्मोनस के प्रभाव और उसके अपने डर और चिंताओं के कारण है।धैर्य रखें और एक-दूसरे का समर्थन करना सीखें और उसे अपने करीबी लोगों, या उसकी दाई/डॉक्टर से बात करने के लिए प्रोत्साहित करें।गर्भावस्था में किए जाने वाले स्क्रीनिंग टेस्ट और स्कैन के बारे में जानें। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, ये परिक्षण आपके, आपके साथी और गर्भावस्था के लिए छिपे रूप से महत्व वाले हो सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान
अपने साथी के साथ प्रसवपूर्व कक्षाओं में भाग लें (अधिकांश कक्षाएं माँ और पार्टनर दोनों के लिए डिज़ाइन की गई हैं) क्योंकि ये आपको बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने और नए बच्चे के आने पर उसकी देखभाल करने में मदद करेंगी।हो सके तो घर के कामों में अपना हिस्सा बढ़ाएं। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो जन्म के बाद अपने साथी और आपके बच्चे पर निष्क्रिय धूम्रपान के जोख़िमो के कारण, तो इसे रोकने का अब एक अच्छा समय है। अजन्मे बच्चे जो धूम्रपान के संपर्क में आते हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का अधिक खतरा होता है, जैसे कि अच्छी तरह से विकसित नहीं होना या यहां तक कि मृत पैदा होना भी। जन्म के बाद, भले ही आप बाहर धूम्रपान करते हों, इस बात का खतरा बढ़ जाता है कि आपका शिशु ‘अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम’ से प्रभावित होगा। धूम्रपान रोकने के लिए अपने GP से मदद मांगें।जितना हो सके अपने साथी का समर्थन करें, लेकिन अपने लिए आराम करने के लिए भी समय निकालें। अपने साथी और उसके बढ़ते ‘प्रेग्नेंसी बंप’ के साथ तस्वीरें लें, अगर वह पसंद करती है, क्योंकि ये बहुत अच्छी यादें बनाते हैं। गर्भावस्था के दौरान अपने बच्चे से बात करके या गाना गाकर उसके साथ संबंध बनाने की कोशिश करें।
गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (OC): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
रोग-निर्णय कैसे किया जाता है?
यदि आपको गर्भावस्था में बिना किसी चकते (रैश) के खुजली होती है, तो आपके रक्त परिक्षण होंगे, जिसमें लिवर फंक्शन और पित्त एसिड स्तर के परिक्षण शामिल है। बढ़ा हुआ पित्त अम्ल गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (ICP) के रोग-निर्णय की पुष्टि करेगा, जिसे ऑब्स्टेट्रिक कोलेस्टेसिस (OC) के रूप में भी जाना जाता है।
इसका क्या मतलब है?
मेरे लिए
आपको गंभीर खुजली हो सकती है, जो अक्सर हाथों और पैरों से शुरू होती है लेकिन यह आपके शरीर पर कहीं भी प्रभाव डाल सकती है। आपका डॉक्टर आपको खुजली की सनसनी को शांत करने के लिए दवा दे सकता है लेकिन यह तब तक गायब नहीं होगी जब तक आप बच्चे को जन्म नहीं देती।
मेरे बच्चे के लिए
यदि पित्त अम्ल बहुत अधिक (100 से अधिक) हैं, तो बच्चे का गर्भ में ही मरने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि रोग-निर्णय होने के बाद या हर हफ्ते पित्त अम्लों के स्तर की निगरानी की जाए, जब आपको खुजली के लक्षण हों।
मेडिकल टीम क्या सलाह देगी?
जब आपको खुजली के लक्षण होंगे, और एक बार जब आपका ICP का डायग्नोसिस हो जाएगा, आपकी चिकित्सा टीम कम से कम साप्ताहिक रक्त परिक्षण का सुझाव देगी।
किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/किया जा सकता है? उन्हें कितनी बार कराने की आवश्यकता हो सकती है?
आपके लिवर कार्यक्षमता के लिए रक्त परिक्षण और आपके रक्त में पित्त अम्लों की सांद्रता की नियमित रूप से जाँच की जाएगी।
मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
गर्भावस्था में बिना किसी चकते (रैश) के खुजली, खासकर अगर यह आपके हाथों की हथेलियों या आपके पैरों के तलवों पर होती है।
‘रेड फ्लैग’ के लक्षण/चिंता क्या हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?
यदि आपका शिशु सामान्य की तरह गतिशील नहीं है, तो आपको तुरंत अस्पताल में देखा जाना चाहिए।
संभावित सुझाव
उपचार के विकल्प
यदि आपका पित्त अम्ल 40 mmol/L से अधिक है, तो आपका डॉक्टर ursodeoxycholic acid या गंभीर मामलों में, अन्य दवा जैसे rifampicin के साथ उपचार की सलाह दे सकता है। आपकी खुजली का इलाज एंटीहिस्टामाइन टैबलेट और मेन्थॉल स्किन क्रीम से किया जा सकता है। यदि आपको इन दवाओं का सुझाव दिया जाता है ,तो आपकी चिकित्सा टीम एक दवा का पर्चा प्रदान करेगी।
जन्म का समय
यह आपके पित्त अम्लों के स्तर पर निर्भर करेगा लेकिन सामान्यतः 38 सप्ताह के बाद होगा यदि पित्त अम्ल 100 mmol/L से कम है, और लगभग 36 सप्ताह यदि आपके पित्त अम्ल 100 mmol/L या अधिक हैं।
यह मेरे जन्म विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?
प्रसव के दौरान आपके बच्चे के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी की सलाह दी जाएगी चाहे आपका प्रसव स्वाभाविक रूप से शुरू हुआ हों या आप इन्डूस्ड हो, ऐसा इसलिए है क्योंकि ICP आपके बच्चे के हृदय कार्य को प्रभावित कर सकता है।
जन्म के बाद की देखभाल को यह कैसे प्रभावित कर सकता है?
यदि आपके लिवर की कार्यक्षमता असामान्य रही है, तो दोबारा लिवर टेस्ट में यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके लिवर कार्यक्षमता के स्तर सामान्य हो गए हैं, आपको आपने GP को देखने की आवश्यकता होगी।यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक है, जन्म के बाद शिशु चिकित्सक द्वारा आपके शिशु की समीक्षा की जाएगी।
भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा? मैं इसे फिर से होने के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूं?
बाद की गर्भावस्था में ICP के होने की संभावना लगभग 50% है, इसलिए आपको खुजली के लक्षणों पर कड़ी नज़र रखने के लिए कहा जाएगा और गर्भावस्था में आपकी निगरानी के हिस्से के रूप में आपका डॉक्टर कुछ अतिरिक्त रक्त परिक्षण की व्यवस्था कर सकता है।
भविष्य में/मेरे दीर्घकालिक स्वास्थ्य के लिए इसका क्या अर्थ होगा और मैं इसे कैसे प्रभावित कर सकती हूं?
ICP दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली लेने से पहले सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।एक मजबूत आनुवंशिक लिंक है इसलिए आप अपनी बहनों और बेटियों को चेतावनी दे सकती हैं क्योंकि उन्हें भी गर्भावस्था में इस स्थिति के होने का खतरा हो सकता है।
आप अपनी गर्भावस्था, जन्म और उसके बाद भी कई दाइयों से मिलेंगी। जब आपकी गर्भावस्था और प्रसव सरल होते है तो दाइयाँ मुख्य देखभाल करने वाली होती हैं। पूरे NHS में, हम यह सुनिश्चित करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं कि प्रत्येक महिला की एक नामित दाई हो जो आपकी मातृत्व देखभाल के समन्वय के लिए जिम्मेदार हो।
प्रसूति रोग विशेषज्ञ
ये डॉक्टर हैं जो गर्भावस्था, जन्म के दौरान और जन्म के तुरंत बाद की अवधि में (जबकि प्रसूति यूनिट में हैं) महिलाओं की देखभाल करने में विशेषज्ञ होते हैं। आप गर्भावस्था के दौरान एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ को देख सकती हैं यदि आपको कोई समस्या है जिसके लिए समीक्षा या अधिक विशिष्ट प्रबंधन की आवश्यकता है और यदि आपका सीज़ेरियन या असिस्टेड बर्थ हुआ है तो वे शामिल होंगे।
पीडट्रीशन/नियोनेटोलॉजिस्ट (शिशु चिकित्सक)
बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशुओं और बच्चों की देखभाल में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर हैं। यदि समय से पहले (अपरिपक्व) प्रसव होने की संभावना है या जन्म के दौरान या बाद में आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंताएँ होने की संभावना है, तो वे आपकी देखभाल में शामिल होंगे।
सोनोग्राफर
ये वो प्रोफ़ेशनल हैं जो आपका अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं। उन्हें गर्भावस्था के दौरान स्कैन करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।
मातृत्व सहायता कार्यकर्ता
आप गर्भावस्था, जन्म या उसके बाद के दौरान मातृत्व सहायता कार्यकर्ताओं से मिल सकती हैं। वे मातृत्व टीम को सहयोग देते हैं और यात्रा के दौरान आपकी कुछ देखभाल करते हैं।
छात्र दाई
प्रशिक्षण में दाइयों और डॉक्टरों को सहयोग देने करने के लिए मातृत्व यूनिट्स स्थानीय विश्वविद्यालयों के साथ मिलकर काम करती हैं। ये छात्र अपनी दाई ‘परामर्शदाता’ के साथ काम करेंगे और आपको कोई भी देखभाल प्रदान करने से पहले आपकी सहमति मांगेंगे।
रोगियों को घर जाकर देखने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता
स्वास्थ्य विज़िटर्स टीमों में काम करते हैं। वे ऊपर सूचीबद्ध अन्य प्रोफ़ेशनलस के साथ मिलकर काम करते हैं, जिसमें GP और ऐसे संगठन शामिल हैं जो जहाँ आप रहती हैं उन परिवारों का सहयोग देते हैं। इंग्लैंड में अधिकांश परिवारों को आपके परिवार की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर कई समीक्षा संपर्क और अतिरिक्त सहायता की सलाह दी जाएगी।गर्भावस्था के 28 सप्ताह में, पहली बार है जब, स्वास्थ्य में वृद्धि करने के लिए भेंट में, स्वास्थ्य विज़िटर माता-पिता से मिलने जाता हैं। शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक स्वास्थ्य और कुशल-क्षेम को कवर करते हुए स्वास्थ्य आवश्यकताओं के आकलन पर सहमति होगी। स्वास्थ्य विज़िटर कई मुद्दों पर भी चर्चा करेगा, जिसमें अभिभावकत्व के लिए बदलाव, माता-पिता और बच्चे के बीच गहन संबंध बनाने के अनुभव को कैसे बढ़ाया जाए और माता-पिता अपने बच्चे के शुरुआती विकास में कैसे मदद कर सकते हैं।
अन्य स्टाफ सदस्य
आप अपनी गर्भावस्था की जरूरतों के आधार पर और जो जगह आप अपनी देखभाल के लिए चुनती हैं, आप स्टाफ के अन्य सदस्यों या मेडिकल छात्रों से मिल सकती हैं।
यह एक लीवर विकार है जो गर्भावस्था में विकसित हो सकता है, आमतौर पर 30 सप्ताह की गर्भवस्था के बाद, लेकिन यह कभी-कभी 8 सप्ताह की शुरुआत में विकसित हो जाता है, जो प्रत्येक 140 में से एक गर्भवती महिला को प्रभावित करता है। लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
खुजली, जो आमतौर पर हाथों और पैरों पर, लेकिन शरीर पर कहीं भी हो सकती है
इन्ट्रयूटरिन प्रेगनेंसी ऑफ अनसर्टेन वाईअबिलटी: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इसका मेरे लिए क्या अर्थ है?
इसका मतलब है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन में गर्भावस्था को गर्भाशय (यूट्रस) के भीतर देखा गया है, लेकिन एक छोटा शिशु (एम्ब्र्यो) नहीं देखा गया, या छोटे शिशु को देखा गया था लेकिन दिल की धड़कन नहीं थी।
मेरे साथ ऐसा क्यों हो रहा है?
दो संभावित कारण हैं:
बहुत प्रारंभिक गर्भावस्था में यह पूरी तरह से सामान्य खोज हो सकती है। एक मूत्र गर्भावस्था परिक्षण आपके अगले पीरियड्स के मिस होने के 5 दिन पहले पॉजिटिव हो सकता है। Intrauterine pregnancy of uncertain viability (IPUV) भी संभव है यदि आपके पीरियड्स अनियमित हैं, आपने हाल ही में गर्भनिरोधक बंद किया है, या आप हाल ही में गर्भवती थीं।
यह भी हो सकता है कि दुर्भाग्य से, गर्भावस्था अपेक्षित रूप से विकसित नहीं हो रही है| इसकी संभावना अधिक है यदि गर्भावस्था का आकार आपकी गर्भावस्था के हफ्तों की संख्या से मेल नहीं खाता है। यदि प्रारंभिक गर्भावस्था में आपका रक्तस्राव विकसित होता हैं तो इसकी संभावना और अधिक हो सकती है।
आगे क्या होता है?
यह पुष्टि करने के लिए कि छोटे शिशु (एम्ब्र्यो) की दिल की धड़कन को देखा जा सकता है, एक से दो सप्ताह में दोबारा अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की पेशकश की जाती है। हम जानते हैं कि प्रतीक्षा की यह अवधि चिंताजनक होगी लेकिन गर्भावस्था को विकसित होने देने के लिए इस समय अंतराल की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था अपेक्षित रूप से विकसित नहीं होती है, तो संभावना है कि पुन: स्कैन में आपके गर्भपात का पता लग सकता है। लेकिन अगर हम पुन: स्कैन के दौरान पुष्टि करते हैं कि आपका बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है और दिल की धड़कन देखी जाती है, तो आपको मातृत्व देखभाल के लिए एक a self-referral form भरकर आगे की गर्भावस्था (प्रसव पूर्व) देखभाल की मांग करना चाहिए या अपनी गर्भावस्था के बारे में अपने GP से बात करनी चाहिए, यदि पहले से नहीं कि गई है।
मुझे किन चिंताजनक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?
प्रारंभिक गर्भावस्था में योनि से ब्लीडिंग होना आम है। रक्तस्राव वाली कई महिलाएं बिना किसी जटिलता के सफल गर्भावस्था जारी रखती हैं। रक्तस्राव से आपके गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और यह इसके पहले लक्षणों में से एक हो सकता है।गर्भपात के लक्षणों में, क्लॉट्स के साथ भारी रक्तस्राव, साथ ही पेट के निचले हिस्से (पेट) में ऐंठन, सिकुड़न या दर्द जैसा शामिल हैं। यदि आप चिंतित हैं तो आपको सलाह के लिए अपनी स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट को कॉल करना चाहिए या अपने स्थानीय आपातकालीन विभाग (A&E) में उपस्थित होना चाहिए।यदि रक्तस्राव गंभीर हो जाता है (हर घंटे पैड बदलना पड़ता है याबड़े क्लॉट्स आते हैं), गंभीर दर्द जो दर्दनिवारक से नियंत्रित नहीं होता है, या आपको बुखार है, तो आपको अपने नजदीकी A&E में जाना चाहिए।
अगर मुझे लगता है कि मेरा गर्भपात हो रहा है तो मुझे क्या करना चाहिए?
अफसोस की बात है कि गर्भपात होना आम बात है और अगले अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले ऐसा होने का खतरा होता है। इसकी आपके द्वारा कि गई या नहीं कि गई ,किसी भी बात से संबंधित होने की संभावना नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से इस स्तर पर गर्भपात को रोकना संभव नहीं है। किसी भी दर्द को कम करने में मदद के लिए आप पेरासिटामोल और कोडीन जैसे दर्द निवारक ले सकती हैं। यदि आप अनिश्चितता के इस कठिन समय में गर्भपात या अपनी इमोशन्स को कंट्रोल करने के बारे में चिंतित हैं, तो आपको सलाह लेने के लिए अपनी स्थानीय Early Pregnancy Unit (EPU) को कॉल करना चाहिए या अस्वस्थ महसूस होने पर A&E में भाग लेना चाहिए।