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Causes of preterm birth

समय से पहले जन्म के कारण

Smiling parents and touch their preterm baby through a porthole of an incubator समय से पहले प्रसव पीढ़ा के परिणाम स्वरूप, एक बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है, (माँ या बच्चे को प्रभावित करने वाली) के कारण जो शायद गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुई हैं, समय से पहले जन्म का सुझाव दिया जाता है। कई मामलों में, यह स्पष्ट नहीं होता कि प्रसव पीड़ा जल्दी क्यों शुरू हुई, हालांकि समय से पहले प्रसव के जोखिम को बढ़ाने के लिए ज्ञात हुए कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
  • झिल्लियों का समय से पहले टूटना (आपकी पानी की थैली का फटना)
  • कुछ संक्रमण, जैसे कि मूत्र पथ में संक्रमण, या कोरियोएम्निओनाइटिस जो बच्चे की रक्षा करने वाली झिल्ली और एमनियोटिक द्रव को प्रभावित करता है
  • एकाधिक गर्भावस्था (औसत जुड़वां गर्भावस्था 37 सप्ताह लंबी होती है, और औसत ट्रिपल गर्भावस्था 33 सप्ताह लंबी होती है)
  • पिछला समय से पहले प्रसव
  • प्लेसेंटा होना जो ‘निचला’ है (जिसका अर्थ है कि यह या तो आंशिक रूप से या पूरी तरह से सर्विक्स को ढकता है) या प्लेसेंटल अब्रप्शन (मतलब प्लेसेंटा गर्भ की दीवार से अलग होने लगती है)
  • मातृ चिकित्सा पारिस्थिति मधुमेह या सूजन से जुड़ी हुई स्थितियों सहित (जैसे। क्रोहन रोग)
  • धूम्रपान करने वाला होना, शराब पीना या अवैध पदार्थों का उपयोग करना
  • कम बॉडी मास इंडेक्स (वजन जो आपकी ऊंचाई के लिए कम माना जाता है)
  • असामान्य सर्विक्स कोशिकाओं को हटाने के लिए बायोप्सी या LLETZ उपचार
  • उप-जनन क्षमता का उपचार चल रहा है
  • एक कमजोर (छोटे) सर्विक्स का होना जो गर्भावस्था के दौरान खुल सकता है
  • पॉलीहाइड्रमनिओस (अत्यधिक एमनियोटिक द्रव)
  • गर्भावस्था में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस गर्भावस्था की स्थिति (जो आपके जिगर को प्रभावित करती है)
  • गर्भ के आकार में असामान्यताएं
  • पिछली बार देर से हुआ गर्भपात (14 सप्ताह के बाद) या इस गर्भावस्था में 14 सप्ताह के बाद योनि से खून है बहना
  • सर्विक्स के पूर्ण फैलाव पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा इससे पहले एक बच्चा हुआ है
कभी-कभी, अपनी गर्भावस्था के दौरान आपको एक जटिलता विकसित हो सकती है और आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रोफेशनल समय से पहले प्रसव की सलाह दे सकता है। स्थितियाँ जिसमें समय से पहले प्रसव की आवश्यकता हो सकती हैं, के उदाहरणों में शामिल हैं:
  • प्री-एक्लेमप्सिया मध्यम से गंभीर (गर्भावस्था की स्थिति जो उच्च रक्तचाप का कारण बनती है जो आपके कुछ आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकती है)
  • असफल नियंत्रित मधुमेह
  • अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (जब आपके बच्चे की वृद्धि धीमी हो जाती है या रुक जाती है)
  • यदि आपकी पानी की थैली जल्दी फट जाती है और आप एक संक्रमण विकसित कर रही हैं
  • गर्भावस्था की अन्य चिकित्सक जटिलताएँ।
जिन महिलाओं में समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने का खतरा माना जाता है, उन्हें गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से यथासंभव यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने के लिए उपचार की पेशकश की जा सकती है।

क्या समय से पहले प्रसव पीड़ा और जन्म को रोका जा सकता है?

कभी-कभी प्रीटर्म लेबर की भविष्यवाणी की जा सकती है, खासकर अगर अतीत में प्री-टर्म जन्म रहा हो या नियमित स्कैन अपॉइंटमेंट के दौरान आपका सर्विक्स छोटा पाया गया हो या आपकी पहले हुई सर्विक्स सर्जरी के कारण आपको प्री-टर्म जन्म क्लिनिक में देखा जा रहा हो। यदि आपका सर्विक्स छोटा पाया जाता है, तो आपके समय-पूर्व जन्म के जोखिम को कम करने के लिए विशेष दवा, या एक सर्विक्स में टाँके की सलाह दी जा सकती है।
Causes of preterm birth
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Breaking your waters (amniotomy)

आपके पानी की थैली का फटना (एमनियोटॉमी)

Pregnant woman reclines on a hospital bed holding her bump प्रसव से पहले, या प्रसव के दौरान आपके पानी की थैली सामान्य रूप से किसी बिंदु पर फटेगी (हालांकि कभी-कभी ऐसा नहीं होता है – और कुछ बच्चे अपनी एमनियोटिक थैली में पैदा होते हैं)। यदि ऐसा लगता है कि आपकी प्रसव- पीड़ा धीमी हो गई है या आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता है, तो आपकी दाई आपके पानी की थैली को ब्रेक करने की सलाह दे सकती है। यह एक नियमित योनि परिक्षण के दौरान किया जाता है, यह आपके बच्चे को चोट नहीं पहुँचाता है, और ऐसा देखा गया है की यह कभी-कभी प्रसव की अवधि को कम करता है। अगर आपको लगता है कि आपके पानी की थैली फट गई है, तो तुरंत अपनी मैटरनिटी ट्राइएज/असेसमेंट यूनिट को कॉल करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर आपको लगता है कि आप मेकोनियम देख सकती हैं, जो हरे या भूरे रंग का है। यदि आप 37 सप्ताह से कम गर्भवती हैं तो यह समय से पहले प्रसव का संकेत हो सकता है।
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Birth with twins

जन्म-जुड़वां बच्चों के साथ

Close up of new born twins lying together गर्भावस्था के दौरान अपने जुड़वा बच्चों के जन्म के लिए आपको अपने विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपॉइंटमेंट लेना होगा। 40% से अधिक जुड़वाँ बच्चे योनि से पैदा होते हैं और शेष या तो नियोजित या आपातकालीन सीजेरियन द्वारा पैदा होते हैं। The most common way for twins to lie is both with their heads down. It is common for one or both babies to be feet or bottom down (breech). Some babies lie across your womb (transverse lie) and if this is the case with the first twin to be born, you’ll need a caesarean section. If you’ve had a vaginal birth for the first twin but the second is lying across your womb, they may need help to turn so they can be born. कुछ मामलों में एक नियोजित सीजेरियन की सलाह दी जाएगी, उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे एक प्लेसेंटा में सहभागी होते हैं, या पहला बच्चा ब्रीच (नीचले हिस्से वाला, पहला है) स्थिति में है। प्रसव के दौरान, यह सुझाव दिया जाता है कि आपके शिशुओं की निरंतर इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी हो, क्योंकि प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम जुड़वा बच्चों के लिए अधिक होता है। यह भी राय दी जा सकती है कि आपको एपिड्यूरल दिया गया हो, यदि आपको एक आपातकालीन सीजेरियन जन्म की आवश्यकता होती है। जुड़वा बच्चों के जन्म के समय अधिक लोग होंगे, अक्सर दो दाई, दो प्रसूति रोग विशेषज्ञ और दो नवजात चिकित्सक। यदि आपके तीन या अधिक बच्चे हैं, तो आपके लिए एक नियोजित सिजेरियन जन्म का सुझाव दिया जायेगा इसलिए की यह आपके बच्चों को जन्म देने का सबसे सुरक्षित तरीका है।
Giving birth to twins
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First stage

पहली स्टेज

Heavily pregnant woman stands holding the end of a hospital bed with her birth partner standing behind her holding her waist अक्सर ये कहा जाता है की सक्रिय प्रसव शुरू हो गया है जब संकुचन मजबूत, नियमित और कम से कम 60 सेकंड तक चलने वाले होते हैं, और आपका सर्विक्स कम से कम चार सेंटीमीटर खुला होता है। प्रसव के पहले चरण के दौरान आपको नियमित रूप से संकुचन आते रहेंगे, और उत्तरोत्तर कठोर होते जाएंगे। यदि आपका पहला बच्चा है तो प्रसव का यह चरण लगभग 6-12 घंटे तक चल सकता है, और यदि यह आपका दूसरा या तीसरा बच्चा है तो यह अक्सर ज्यादा शीघ्र होता है। जब आप अपनी प्रसूति यूनिट (या आपकी दाई आपके घर आती हैं) में पहुँचती हैं और प्रसव के पहले चरण की पूरी अवधि के दौरान आपकी दाई आपकी प्रगति और स्वास्थ्य, और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के नियमित मूल्यांकन का प्रस्ताव देगी, जिसमें शामिल हैं:
  • आपके निरीक्षण (रक्तचाप, नाड़ी और तापमान)
  • उदर पल्पेशन
  • अपने बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना
  • प्रसव की प्रगति और आपके बच्चे की पोजिशन का आकलन करने के लिए योनि परीक्षण।
यदि आवश्यक हो तो, आपकी दाई आपको विभिन्न पोजिशन्स और दर्द से राहत सहित सामना करने की स्ट्रैटेजीज़, में आपकी सहायता करेगी। यदि दाई किसी भी समय आपके या आपके बच्चे के बारे में चिंतित है, तो वे एक वरिष्ठ दाई या प्रसूति रोग विशेषज्ञ से दूसरी राय मांगेंगे। इसका मतलब यदि आप घर पर हैं या दाई के नेतृत्व वाली यूनिट में हैं तो कभी-कभी लेबर वार्ड में स्थानांतरित करना हो सकता है। पहले पड़ाव के अंत में आपको जो कुछ अनुभव हो सकता है,’ट्रैन्ज़िशन’ के रूप में जाना जाता है और कुछ महिलाओं को डरा सकता है या नियंत्रण से बाहर कर सकता है। यह सामान्य है और इसके बाद धकेलने की तीव्र इच्छा होती है क्योंकि सर्विक्स दस सेंटीमीटर तक फैल जाती है, और बच्चा बर्थ कैनाल में नीचे की ओर चला जाता है। इस दौरान आपकी दाई निकट से आपका पूरा साथ देगी।
The first stages of labour More on the first stage
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Gas and air (Entonox)

गैस और वायु (एंटोनॉक्स)

Close up of woman breathing in gas and air from mouthpiece यह ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड गैस का मिश्रण है, और एक माउथपीस के माध्यम से इससे सांस ली जाती है, जिस पर आपका नियंत्रण होता है। इसके उपयोग पूरे स्थापित प्रसव के दौरान किया जा सकता है और संकुचन से आपको होने वाली असुविधा की कुल मात्रा को कम कर सकता है। यदि आप होमबर्थ की योजना बना रही हैं, तो एक दाई आपके उपयोग के लिए आपके घर में एंटोनॉक्स का एक सिलेंडर ला सकती है। सभी दाई के नेतृत्व वाली और प्रसूति यूनिट्स में एंटोनॉक्स उपलब्ध है। प्रसव में अल्पकालिक उपयोग से कोई हानिकारक दुष्प्रभाव नहीं होता है और ज्यादातर आप इसका उपयोग करते हुए गतिशील रह सकती हैं। इसका उपयोग बर्थिंग पूल में भी किया जा सकता है। एंटोनॉक्स से कुछ महिलाओं को हल्का सिरदर्द , नींद या मतली का अहसास हो सकता है – यदि ऐसा होता है तो आप इसका उपयोग बंद कर सकती हैं और इसके प्रभाव कम हो जाएंगे।
Gas and air (entonox)
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Assisted birth

सहायता प्राप्त जन्म

Smiling pregnant woman in hospital bed has her hand held by a midwife प्रसव और जन्म में सहायता का सुझाव दिया जा सकता है; या तो
  • आपकी नियत तारीख से पहले
  • चिकित्सा कारणों से
  • जब आप अपनी नियत तारीख से आगे जाती हैं; या
  • प्रसव के दौरान
जब गर्भावस्था आपकी नियत तिथि के पार हो जाती है प्रसव का प्रेरण प्रसव में हस्तक्षेप
Assisted birth Induction and interventions Consent: the key facts – Birthrights
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Antibiotics in labour

प्रसव में एंटीबायोटिक्स

Cannula in back of hand प्रसव के दौरान आपको एंटीबायोटिक्स दिए जाने के दो कारण हो सकते हैं:

1)संक्रमण के ज्ञात रिस्क

यदि Group B Streptococcus (GBS) नामक जीवाणु से बच्चे को संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, तो प्रसव में एंटीबायोटिक्स की सलाह दी जाएगी। प्रसव में इसका संकेत दिया जा सकता है यदि:
  • अ) आपकी वर्तमान या पिछली गर्भावस्था के योनि या मूत्र परिक्षण के परिणामों में GBS का पता चला है; या
  • ब) प्रसव 37 सप्ताह से पहले शुरू होता है और प्रसव की शुरुआत होने से पहले, झिल्ली के टूटने से जुड़ी होती है।
टीम यह निर्धारित करने के लिए कि आपके बच्चे के जन्म तक आपको कौन सी एंटीबायोटिक्स देनी हैं,आपकी एलर्जी और उपलब्ध परिणामों की जांच करेगी ।जब केवल इस संकेत के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, तो आप प्रसव पीड़ा के दौरान चलने-फिरने में सक्षम होंगी।

2)संभावित संक्रमण के संकेत

बुखार या आपकी या गर्भ में बच्चे की, अपेक्षा से अधिक हृदय गति जैसे लक्षणों के आधार पर प्रसव में संक्रमण का संदेह हो सकता है। संक्रमण आपके शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है। यदि हम यह नहीं पहचान पातें हैं कि संक्रमण कहाँ है, तो हम इस धारणा पर काम करते हैं कि यह गर्भ में हो सकता है, और कम से कम कुछ दिनों बाद तक इसकी पुष्टि करना मुश्किल हो सकता है। अनुपचारित संक्रमण कभी-कभी रक्त में फैल सकता है और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। संक्रमण के जोखिम को देखते हुए, चिकित्सा टीम आपका और आपके बच्चे का विस्तृत मूल्यांकन करेगी। संक्रमण के प्रकार को स्थापित करने में मदद करने के लिए वे आप पर कई तरह के परिक्षण करेंगे। इसमें रक्त परिक्षण, मूत्र परिक्षण और योनि स्वैब शामिल होंगे। परिक्षणों में पूर्ण रक्त गणना, C-reactive protein (CRP) रक्त/मूत्र/वैजिनल कल्चर और संवेदनशीलता शामिल हैं। टीम सीधे आपकी नस में कैनुला (एक बहुत महीन, लचीली प्लास्टिक ट्यूब) के माध्यम से एंटीबायोटिक्स शुरू करने की सलाह देगी। आपको बारीकी से निगरानी मे रहने की आवश्यकता होगी और इसमें आपकी और बच्चे की निरंतर निगरानी शामिल होगी, जो आपको प्रसव के दौरान इधर-उधर घूमने से रोक सकती है। हम आपकी बर्थ प्रेफरेन्सेस को यथासंभव सर्वोत्तम सहयोग देना जारी रखेंगे और सभी विकल्पों और सिफारिशों पर चर्चा करेंगे ताकि आप अपनी देखभाल के बारे में सूचित विकल्प चुन सकें। हम आपको ऐसी पोज़िशन अपनाने में मदद करेंगे जो आपके लिए आरामदायक हों और जिन्हें वैजिनल बर्थ मे सहयोग करने के लिए जाना जाता है। कुछ रक्त के परिणाम कुछ घंटों के भीतर उपलब्ध होंगे और कुछ परिक्षण (सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियों और संवेदनशीलता) में 3 दिन तक लग सकते हैं। आपकी टीम आपके प्रसव के दौरान आपकी और आपके बच्चे की बारीकी से निगरानी करना जारी रखेगी और आपको उनके निष्कर्षों और सुझावों से अवगत कराएगी। आपको कोई भी प्रश्न पूछने या अपनी चिंताओं को साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

जन्म के बाद क्या होगा?

1) संक्रमण के ज्ञात रिस्क

यदि आपको प्रसव के दौरान केवल GBS संक्रमण के ज्ञात रिस्क के कारण एंटीबायोटिक्स प्राप्त लिए हैं, तो इसे जन्म के समय रोक दिया जाएगा। जन्म के बाद 12-24 घंटों के लिए, आपकी टीम संक्रमण के लक्षणों सहित किसी भी चिंता के लिए आपकी और बच्चे की निगरानी करेगी। निगरानी का उद्देश्य चेतावनी के प्रारंभिक लक्षणों और संकेतों की पहचान करना है। बच्चे के लिए, इसमें समग्र असेसमेंट और हृदय गति, श्वसन दर, रंग, तापमान और फिडिंग का नियमित मैनेजमेंट शामिल होगा। बच्चा अपनी मां के साथ प्रसवोत्तर वार्ड में रहेगा।

2) संभावित संक्रमण के संकेत

आपके एंटीबायोटिक्स कैनुला के माध्यम से तब तक जारी रहेंगे जब तक कि जन्म के बाद कम से कम 24 घंटों के लिए आपका तापमान सामान्य नहीं हो जाता है, आप अच्छा महसूस करती हैं और संक्रमण के परिणाम में सुधार का संकेत मिलता है। आपकी रिकवरी और टेस्ट्स के परिणामों के आधार पर, आपको गोलियों के रूप में एंटीबायोटिक पाठ्यक्रम जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है। एंटीबायोटिक्स की कुल अवधि अलग-अलग हो सकती है लेकिन यदि आप स्तनपान करा रही हैं तो भी सुरक्षित होंगी। यदि आपको मूत्र संक्रमण है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि संक्रमण का पूरी तरह से इलाज हो गया है, आपको अपना एंटीबायोटिक कोर्स पूरा करने के एक सप्ताह बाद, मूत्र परिक्षण (संस्कृति और संवेदनशीलता) को दोहराने की आवश्यकता होगी।
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Induction of labour: Frequently asked questions

लेबर इंडक्शन (प्रेरित प्रसव पीड़ा): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Smiling pregnant woman holds her bump while talking to a midwife

क्या मुझे इंडक्शन करवाना ही है?

आपकी दाई/डॉक्टर समझाएंगे कि आपके और आपके बच्चे के लिए प्रेरण का सुझाव क्यों दिया गया है, जिसमें सलाह दिए गए समय पर इसे लेने के जोख़िम और लाभ, प्रतीक्षा के मुकाबले करना, शामिल है। यदि आप इंडक्शन नहीं करना चाहती हैं, या इसे स्थगित करना चाहती हैं, तो आपको और आपके बच्चे के स्वास्थ्य का निरीक्षण करने के लिए आपको अतिरिक्त निगरानी की पेशकश की जा सकती है।

इंडक्शन में कितना समय लग सकता है?

प्रेरण कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक कुछ भी ले सकता है। अपना ध्यान भटकाने के लिए बहुत सी चीजें लाएं, क्योंकि जब तक दवाएं काम करना, शुरू करती हैं तब तक बहुत इंतजार करना पड़ सकता है।

क्या होगा अगर प्रेरण काम नहीं करता है?

यदि प्रेरण असफल होता है तो आपकी दाई और डॉक्टर आपके साथ आपके विकल्पों पर चर्चा करेंगे। इन विकल्पों में प्रतीक्षा करना, किसी और चीज़ की कोशिश करना या सिज़ेरियन सेक्शन शामिल हो सकता है।

क्या प्रेरण दर्दनाक है?

योनि के परिक्षण असहज हो सकते हैं लेकिन दर्दनाक नहीं होने चाहिए। यह महसूस किया जाता है कि प्रेरित प्रसव पीड़ा (विशेषकर ऑक्सीटोसिन ड्रिप के साथ) प्राकृतिक प्रसव पीड़ा की तुलना में अधिक दर्दनाक हो सकती है। आप प्रेरण प्रक्रिया के हर अवस्था में, अपनी दाई के साथ दर्द से राहत के लिए अपने विकल्पों पर चर्चा कर सकती हैं। राष्ट्रीय निर्देशन में संकुचन शुरू करने से पहले दर्द से राहत के लिए एक एपिड्यूरल की पेशकश, ऑक्सीटोसिन (कृत्रिम हार्मोन), संकुचन को बढ़ाने (बढ़ाने) के लिए शामिल है।
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Induction of labour

प्रसव का प्रेरण

Pregnant woman in hospital room sits on an exercise ball supported by her birth partner and a midwife यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप खतरों और फ़ायदों को पूरी तरह से समझती हैं, प्रसव को प्रेरित करने के लिए हमेशा आपके साथ चर्चा की जाएगी और कुछ भी होने से पहले आपकी सहमति प्राप्त की जाएगी।
मुझे प्रसव के प्रेरण (इंडक्शन) का प्रस्ताव क्यों दिया जा सकता है? प्रसव कैसे प्रेरित होता है? प्रसव का प्रेरण: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
Induction of labour Having labour induced Inducing labour Induction – The Obs Pod, Episode 35