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External cephalic version (ECV)

एक्सटर्नल सेफेलिक वर्जन (ECV)

Two cross-section diagrams shows a baby in the womb in breech position and then a baby in the womb in head down position यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक डॉक्टर, या विशेषज्ञ दाई अपने हाथों से आपके पेट पर हल्के दबाव का उपयोग करके बच्चे को सही स्थिति में लाने का प्रयास करती है। ECV लगभग 50% महिलाओं में सफल है और आम तौर पर सुरक्षित है। ECV के बाद प्रत्येक 200 बच्चों में से एक का आपातकालीन सीजेरियन द्वारा प्रसव कराने की आवश्यकता होगी, और प्रक्रिया से पहले और बाद में आपके बच्चे की निगरानी की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह ठीक है।

ब्रीच शिशुओं के लिए मोक्सीबस्टन

यह एक पारंपरिक चीनी तकनीक है जिसका उपयोग ब्रीच बेबी को पलटने के लिए किया जा सकता है। यह गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह से पैर की उंगलियों के बीच एक मोक्सा-स्टिक (सूखी जड़ी बूटियों की एक कसकर भरी हुई ट्यूब) को जलाकर किया जाता है। इसका कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव ज्ञात नहीं है और सबूत बताते हैं कि यह ब्रीच बेबी को पलटने में सफल हो सकता है। अधिक जानकारी के लिए आप अपनी दाई या स्थानीय एक्यूपंक्चर चिकित्सक से पूछ सकती हैं।
NHS External Cephalic Version (for Breech Baby)
External cephalic version
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Explore maternity units

प्रसूति इकाइयों का अन्वेषण करें

क्या विचार करें?

कई महिलाएं देखभाल के लिए अपनी निकटतम प्रसूति यूनिट में बुकिंग करने का विकल्प चुनती हैं और इस विकल्प को चुनने के कुछ लाभ हैं:
  • घर के निकट किसी स्थान पर, दाइयों की एक छोटी टीम से आपको देखभाल मिलने की संभावना अधिक होती है
  • एक दाई और एक टीम को जानने की आपकी संभावना अधिक है, जो आपके मातृत्व अनुभव को बेहतर बना सकती है
  • जब आप प्रसव पीड़ा में हों तो आपके पास यात्रा करने के लिए कम दूरी होगी
  • यदि आप घर पर जन्म करवाना चाहते हैं, तो इसे आपकी स्थानीय प्रसूति यूनिट के माध्यम से बुक किया जाना चाहिए, हो सकता है यह आपकी निकटतम यूनिट नहीं हो
  • आपके बच्चे के जन्म के बाद घर पर देखभाल हमेशा आपकी स्थानीय दाई टीम द्वारा प्रदान की जाती है (संभावना है कि यह एक ऐसी टीम है जिससे आप पहले ही मिल चुके हैं)।

अपनी पसंद बनाते समय अन्य विचार:

  • उपलब्ध सुविधाएं
  • सार्वजनिक परिवहन और पार्किंग में आसानी
  • अपने कार्यस्थल से आने-जाने में आसानी
  • आपके मित्रों, परिवार और अन्य लोगों के अनुरोध 
  • जहां आपने पहले मातृत्व/प्रसूति या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त की हो
Care Quality Commission Which? NHS Choices
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Exercise in pregnancy

गर्भावस्था में व्यायाम

Heavily pregnant woman holding her bump व्यायाम स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और गर्भावस्था में इसे सुरक्षित माना जाता है। गर्भावस्था एक चुनौतीपूर्ण नई फिटनेस व्यवस्था शुरू करने का समय नहीं है, लेकिन यदि आवश्यक हो तो कुछ समायोजन के साथ अपनी गर्भावस्था से पूर्व की गतिविधि को बनाए रखना अच्छा है, या कुछ धीमी गतिविधियों का प्रयास करें जैसे चलना, तैराकी या गर्भावस्था योग। कुछ महिलाओं को लगता है कि व्यायाम उन्हें अपने शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के साथ तालमेल बिठाने में मदद करता है, बेहतर स्वास्थ्य की अनुभूति को बढ़ाता है और तनाव, चिंता और अवसाद की भावनाओं को कम करता है। व्यायाम गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है और सूजे हुए टखनों/पैरों में मदद कर सकता है:
  • व्यायाम से बचें जहां आप अपना संतुलन खो सकती हैं और खुद को चोट पहुंचा सकती हैं।
  • सुनिश्चित करें कि आप व्यायाम के दौरान खूब पानी पिएं।
  • याद रखें, कि जन्म के लिए आपको तैयार करने वाले हार्मोनल परिवर्तन आपको अधिक लचीला बना सकते हैं। यदि व्यायाम के दौरान आपकी पीठ या पेल्विस में दर्द होता है, तो आपको अपनी दाई से किसी महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपिस्ट को रेफ़रल करने के बारे में बात करनी चाहिए।
  • तनाव या चोट से बचने के लिए व्यायाम करते समय वार्मअप और कूल डाउन करना महत्वपूर्ण है।
  • अगर आप क्लास ले रही हैं, तो ट्रेनर को बताना न भूलें कि आप प्रेग्नेंट हैं।
  • आपको ऐसे व्यायाम से बचना चाहिए जो आपके शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बनते हैं जैसे कि हॉट योगा, जकूज़ी या गर्मी होने पर अत्यधिक व्यायाम।
  • यह सुझाव दिया जाता है कि आप उस तीव्रता से व्यायाम करें जहां आपकी हृदय गति और सांस लेने की दर थोड़ी बढ़ जाए लेकिन अभी भी आप वाक्यों में बात कर सकती हैं और आपका सांस अत्यधिक नहीं फूल रहा हैं।
  • गर्भावस्था के दौरान एक सप्ताह में 150 मिनट की मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम की सलाह दी जाती है।
  • यदि आपकी गर्भावस्था में कुछ कारण हैं जो आपकी गर्भावस्था को अधिक जोखिम में डालते हैं, तो आपको गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करने से पहले अपनी दाई या प्रसूति रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
  • यदि आपका शरीर गर्भावस्था से पहले भारोत्तोलन या उच्च प्रभाव वाले व्यायाम के लिए अनुकूलित है, तो संशोधनों के साथ उन्हें जारी रखना ठीक हो सकता है, हालांकि आपको व्यक्तिगत सलाह देने के लिए अपनी दाई या महिला स्वास्थ्य फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करना चाहिए।
यदि आप कुछ भी असामान्य अनुभव करती हैं, तो आपको व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए और अपनी दाई या डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज़
Exercise during pregnancy Physical activity chart
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Episiotomy

एपिसीओटॉमी

New born baby lies on the mother's chest while the umbilical cord is cut एपिसीओटॉमी चीरा है जो (आपकी सहमति से) पेरिनेम (आपकी योनि और आपके मलाशय के बीच के क्षेत्र) में आपके बच्चे के जन्म पर सहायता के लिए लगाया जाता है। आपकी दाई या डॉक्टर इसका सुझाव दे सकते हैं यदि:
  • आपके शिशु के दिल की धड़कन से पता चलता है कि उसे जल्द से जल्द पैदा कराने की जरूरत है।
  • यदि आपका एक असिस्टेड बर्थ हैं; या
  • यदि गंभीर रूप से फटने का उच्च जोखिम है जो आपके मलाशय को प्रभावित कर सकता है। एक एपीसीओटॉमी इसका इलाज़ घुलने वाले टांके का उपयोग करके किया जाता है और सामान्य रूप से जन्म के एक महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।
Episiotomy
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Epilepsy: Frequently asked questions

मिर्गी: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

रोग-निर्णय कैसे किया जाता है?

शायद, गर्भवती होने से पहले आपको मिर्गी का पता चला था। यह स्थिति दौरे का कारण बनती है और ये पूरे शरीर को झटकों और जीभ के काटने के कारण से प्रभावित कर सकती हैं या केवल शरीर के विशेष भागों को प्रभावित कर सकती हैं जैसे कि जागरूकता खोना और अंतरिक्ष की ओर घूरना। आदर्श रूप से आपको अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए गर्भावस्था से पहले, गर्भधारण पूर्व परामर्श की पेशकश की गई होगी।

इसका क्या मतलब है?

मेरे लिए

गर्भावस्था दौरे पड़ने की शुरुआत को कम कर सकती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप चिकित्सकीय परिस्थितयों में विशेषज्ञता वाले एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखभाल में हों| बच्चे के लिए स्पाइना बिफिडा जैसे विकारों के जोखिम को कम करने के लिए आपको 5mg फोलिक एसिड लेने के लिए कहा जाएगा (आदर्श रूप से आपकी गर्भावस्था से तीन महीने पहले) और आपको गर्भावस्था के दौरान अपनी दवा को बढ़ाने या जन्म समय के आसपास अतिरिक्त दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है।

मेरे बच्चे के लिए

गर्भावस्था में सोडियम वैल्प्रोएट नामक दवा नहीं लेनी चाहिए, लेकिन आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली अन्य मिर्गी-रोधी दवाएं गर्भावस्था में उपयोग के लिए सुरक्षित हैं। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि आपकी मिर्गी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाए क्योंकि गर्भावस्था में बार-बार दौरे पड़ने से शिशु का विकास प्रभावित हो सकता है।

मेडिकल टीम क्या सलाह देगी?

आपके रक्त में आपकी मिरगी-रोधी दवा के स्तर की जांच करने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए की इसकी अतिरिक्त दवा की आवश्यकता नहीं है, आपको अतिरिक्त रक्त परिक्षण की आवश्यकता हो सकती है। आपके बच्चे की रीढ़ की हड्डी में असामान्यता होने की संभावना को कम करने के लिए आपको 5mg फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाएगी। आपके बच्चे के विकास की जांच के लिए आपको अतिरिक्त स्कैन की पेशकश की जा सकती है।

‘रेड फ्लैग’ के लक्षण/चिंता क्या हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?

यदि आपको गर्भावस्था में दौरे पड़ते हैं तो आपको तुरंत अपनी चिकित्सा टीम को बताना चाहिए ताकि वे सुनिश्चित कर सकें कि आपका सही स्तर पर उपचार हो रहा हैं और अपने बच्चे के कल्याण की जांच के लिए परिक्षण आयोजित कर सकें।

आपके साथी और करीबी परिवार को दिखाया जाना चाहिए कि अगर आपको दौरे पड़ते हैं, तो आपको रोग-निवृति की स्थिति में कैसे लाया जाए।

दौरे का जोखिम जन्म के समय के आसपास और जन्म के बाद पहले 24 घंटों में सबसे अधिक होता है।

संभावित सुझाव

उपचार के विकल्प

आमतौर पर यह सुझाव दिया जाता है कि आप उसी दवा पर रहें जो आप अपनी गर्भावस्था की शुरुआत से ले रही हैं (लेकिन सोडियम वैल्प्रोएट नहीं) लेकिन आपको अपनी गर्भावस्था में मिर्गी को नियंत्रित करने के लिए खुराक बढ़ाने या अन्य दवा जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। यह उस समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जन्म देने के समय जब आपकी नींद बाधित हो सकती है उससे दौरे पड़ने की संभावना भी बढ़ सकती है।

जन्म का समय

आम तौर पर जन्म का समय आपके मिर्गी से प्रभावित नहीं होता है। आपकी चिकित्सा टीम आपके प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल लेने की सलाह दे सकती है ताकि आप आराम कर सकें और अत्यधिक थकान होने के जोखिम को कम कर सकें।

यह मेरे जन्म के विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकती है?

यह संभावना है कि आपकी टीम आपको अस्पताल में और जन्म के समय, उस व्यवस्था में जहां डॉक्टर आसानी से उपलब्ध हों, जैसे कि लेबर वार्ड, जन्म देने की सलाह देगी, अगर आपको प्रसव के दौरान या उसके तुरंत बाद दौरे पड़त जाए। दौरे पड़ने की स्थिति में पानी में प्रसव न करने की सलाह दी जाती है।

यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?

यह वास्तव में महत्वपूर्ण है कि आप सामान्य मिर्गी के लिए सलाह का पालन करें जैसे कि स्नान के बजाय शॉवर लेना। इसके अलावा, आपको सलाह दी जाएगी कि आप अपने बच्चे की नैपी को ऊंची सतह पर न बदलें बल्कि फर्श पर चेंज मैट का इस्तेमाल करें। नीचे दिए गए लिंक में कई अन्य उपयोगी टिप्स उपलब्ध हैं।
Epilepsy and planning pregnancy Existing health conditions Epilepsy in pregnancy Epilepsy Society
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Epilepsy

मिर्गी

Microscope view of motor neuron यदि आप एक नवजात शिशु के माता-पिता हैं तो मिर्गी के साथ जीवन चुनौतीपूर्ण हो सकता है। कृपया अपनी दाई या GP से बात करें, यदि जन्म के बाद और पहले वर्ष सहित की अवधि में आपकी मिर्गी में कोई परिवर्तन होता है। अपने और अपने बच्चे की देखभाल करने के बारे में अधिक जानकारी पाने के लिए नीचे दिए गए संबंधित लिंक पर जाएं।
Tips for looking after a baby when you have epilepsy Epilepsy in pregnancy Epilepsy Society: parenting support
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Epidural

एपीड्यूरल

Heavily pregnant woman sits while an anaethetist injects anesthetic into her bare back एपिड्यूरल प्रसव में दर्द से राहत के लिए सबसे प्रभावी औषधीय रूप हैं। दर्द से राहत की यह विधि केवल एक एनेस्थेटिस्ट द्वारा प्रसूति यूनिट (लेबर वार्ड) पर दी जा सकती है। एपिड्यूरल एक विशेष प्रकार का एनेस्थेटिक है जिसे पीठ में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है, जिससे मस्तिष्क में पीड़ा के आवेगों को ले जाने वाली नसों को सुन्न कर दिया जाता है। एक बार पहली खुराक देने के बाद, इसे काम करने में लगभग 20 मिनट का समय लगता है, फिर आप या आपकी दाई आपको दर्द मुक्त रखने के लिए आवश्यकतानुसार दवा को टॉप-अप करेंगे। एक एपिड्यूरल आमतौर पर दर्द से प्रभावी राहत प्रदान करता है, हालांकि कुछ महिलाओं के लिए यह हर बार पूरी तरह से काम नहीं करता है, और इसे समायोजित करने या फिर से लगाने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको एपिड्यूरल दिया गया है तो आपको हाथ में एक ड्रिप और निरंतर इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी की आवश्यकता होगी। कभी-कभी असरदार एपिड्यूरल के साथ भी पीठ के निचले हिस्सें में दबाव महसूस होता है। कुछ महिलाएं एपिड्यूरल के बाद भी चलने-फिरने में सक्षम होती हैं, जबकि अन्य को यह अधिक कठिन लगता है क्योंकि उनके पैर भारी महसूस होते हैं और उनके वजन को थामे रखने में असमर्थ होते हैं। यदि आप एक एपिड्यूरल के साथ चलना चाहती हैं तो यह आवश्यक है कि एक दाई पहले जांच करे कि आपके पैर काफी मजबूत हैं, और सहारे के लिए किसी को हमेशा आपके साथ चलना चाहिए। कुछ महिलाओं को यूरिन पास करना मुश्किल लगेगा, अगर ऐसा होता है तो आपके ब्लैडर को खाली करने के लिए कैथेटर की ज़रूरत पड़ सकती है। आपके प्रसव की अवस्था के आधार पर, यह कैथेटर जन्म के अगले दिन तक रह सकता है। एक एपिड्यूरल आपके रक्तचाप को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इसकी भी नियमित रूप से निगरानी करने की आवश्यकता होगी। एक एपिड्यूरल होने से प्रसव का दूसरा चरण अधिक लंबा हो सकता है, और आपकी अस्सिटेड जन्म की आवश्यकता की संभावना बढ़ सकती है। इससे खुजली या कंपकंपी भी हो सकती है। एपिड्यूरल के अन्य खतरों में गंभीर सिरदर्द या कभी-कभार नर्व डैमेज़ शामिल है।
Frequently asked questions about epidurals Epidurals in labour
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Emergency caesarean birth

आपातकालीन सीज़ेरियन जन्म

Crying new born is delivered in an operating theatre setting लगभग 15% बच्चे आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं, या तो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान। आपको आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है यदि:
  • आपके शिशु का सिर आपके पेल्विक के लिए बहुत बड़ा है, या गलत स्थिति में है।
  • आपका प्रसव आगे नहीं बढ़ रहा है, आपके संकुचन कमजोर हैं, और आपकी सर्विक्स पर्याप्त रूप से नहीं खुली है।
  • आपका शिशु व्यथित है, और प्रसव आपकी पीड़ा इतनी अधिक नहीं है कि आपके लिए फ़ोर्सेप्स या वेंटहाउस डिलीवरी सुरक्षित हो।
  • आप एक गंभीर बीमारी विकसित करती हैं, जैसे हृदय रोग या बहुत उच्च रक्तचाप।
  • किसी अन्य कारण से आपके बच्चे को शीघ्र पैदा कराने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए प्लेसेंटल अब्रप्शन (जहां प्लेसेंटा बहुत जल्दी अलग हो जाता है) के कारण।
अधिकांश महिलाओं को यह सुनिश्चित करने के लिए एक एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेटिक दिया जाता है कि वे ऑपरेशन को महसूस न करें, हालांकि कुछ मामलों में जहां दर्द निवारक पर्याप्त नहीं है, या रीढ़ की हड्डी में देने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, एक सामान्य एनेस्थेटिक की सलाह दी जा सकती है। प्रसूति-चिकित्सक आपके पेट के निचले हिस्से में, आपकी प्यूबिक हेयरलाइन के ऊपरी हिस्से पर 10 से 15 सेंटीमीटर का चीरा लगाएगा, जो आपके बच्चे को जन्म देने के लिए काफी बड़ा है, फिर आपके बच्चे तक पहुंचने के लिए आपके गर्भाशय के माध्यम से एक कट, आमतौर पर एक मिनट की देरी के बाद, जब आपके बच्चे को बाहर निकाला जाता है तो आपको कुछ खिंचाव महसूस हो सकता है – कभी-कभी यह हाथ से किया जाता है और कभी-कभी फ़ोर्सेप्स की एक जोड़ी के साथ। आपके बच्चे की गर्भनाल जकड़ी हुई और कटी हुई होगी, शिशु चिकित्सक द्वारा जल्दी से उसकी जाँच की जाएगी, और यदि सब कुछ ठीक है, तो शिशु को आपको या आपके साथी को दे दिया जाएगा, ताकि आप उसे पकड़ सकें और त्वचा से त्वचा का संपर्क बना सकें।. प्लेसेंटा और झिल्लियों को डिलीवर किया जाता है, फिर आपके गर्भाशय और पेट के कट को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। आमतौर पर आपको बच्चे को जन्म देने में लगभग 10 मिनट और टांके लगाने में 30 से 40 मिनट का समय लगता है। सीज़ेरियन सेक्शन डिलीवरी से जुड़े कुछ जोख़िम हैं, आपके और आपके बच्चो के लिए और आपकी टीम सर्जरी से पहले इन जोख़िमों के बारे में आपसे चर्चा करेंगी। आपातकालीन सीज़ेरियन से रिकवर होना नियोजित सीज़ेरियन से रिकवर होने के समान है।
What is involved in a caesarean?
What happens during a caesarean More on caesarean Choosing to have a caesarean Recovery from caesarean
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Ectopic pregnancy: Frequently asked questions

एक्टोपिक प्रेगनेंसी: अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Young woman with her hands on her stomach grimacing in pain

इसका मेरे लिए क्या अर्थ है?

एक स्वस्थ प्रेगनेंसी यूट्रस (कोख) के अंदर बढ़ती है, लेकिन एक्टोपिक प्रेगनेंसी वह होती है जहां प्रेगनेंसी यूट्रस के बाहर बढ़ती है। ऐसा लगभग 80 गर्भधारण में से 1 में होता है। दुर्भाग्य से, एक गर्भावस्था जो यूट्रस के बाहर प्रत्यारोपित होती है, वह जीवित नहीं रह सकती है। एक्टोपिक प्रेगनेंसी के बढ़ने के लिए सबसे सामान्य जगह फैलोपियन ट्यूब के अंदर है (ट्यूब की जोड़ी जिसके साथ अंडे अंडाशय से यूट्रस तक जाते हैं), हालांकि यह अन्य जगहों पर भी हो सकती है। यदि गर्भावस्था बढ़ती रहती है और फट जाती है (रफ्चर हो) तो यह खतरनाक हो सकता है क्योंकि इसके कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

मेरे साथ ऐसा क्यों हो रहा है?

कई महिलाओं में एक्टोपिक प्रेगनेंसी विकसित होने के लिए कोई रिस्क फैक्टर नहीं होते। कुछ कारण आपके खतरे को बढ़ाता हैं जैसे: पहले की एक्टोपिक प्रेगनेंसी; पैल्विक सूजन की बीमारी या एंडोमेट्रियोसिस जो फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है का इतिहास धूम्रपान; पिछली प्रेगनेंसी या फैलोपियन ट्यूब सर्जरी; आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग; आयु (विशेष रूप से 35-40 वर्ष), बांझपन का इतिहास, या प्रेगनेंसी जो सहायक गर्भाधान या प्रजनन उपचार के माध्यम से धारण की गई हो। situ में गर्भनिरोधक डिवाइस (जैसे कॉपर कॉइल या मिरेना), या प्रोजेस्टेरोन-ओनली गोली के उपयोग के साथ प्रेगनेंसी होना बहुत ही असामान्य है, लेकिन अगर आप इस प्रकार के गर्भनिरोधक के उपयोग के बाद भी गर्भवती हो जाती हैं तो यह भी आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।

आगे क्या होता है?

एक्टोपिक प्रेगनेंसी का डायग्नोसिस आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और नियमित ब्लड टेस्ट के संयोजन के साथ आपके गर्भावस्था हार्मोन के स्तर βHCG (बीटा ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) को देखने के लिए किया जाता है।

मुझे किन चिंताजनक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

योनि से रक्तस्राव:यह अक्सर सामान्य पीरियड्स से कम होता है या इसकी मात्रा या रंग सामान्य पीरियड् से भिन्न होता है। यदि आपको इस बात की जानकारी नहीं थी कि आप गर्भवती हैं तो आप इसे सामान्य माहवारी समझने की भूल भी कर सकती हैं। हालांकि, गर्भावस्था में रक्तस्राव सामान्य है और यह हमेशा किसी गंभीर बात का संकेत नहीं होता है, लेकिन हमेशा इसकी जांच आपकी स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट (EPU) में की जानी चाहिए। एब्डोमिनल (पेट) दर्द: आमतौर पर यह आपके पेट के निचले हिस्से में अक्सर एक तरफ होता है और धीरे-धीरे या अचानक विकसित हो सकता है और काफी तीव्र हो सकता है। यह दर्द आ और जा सकता है और कभी-कभी यह ‘ट्रैप्ड हवा’ से भ्रमित हो जाता है। प्रारंभिक गर्भावस्था में दर्द की जांच हमेशा करनी चाहिए। कंधे की टिप में दर्द: यह कंधे के ब्लेड्स के आसपास का दर्द है, और ऐसा होने पर आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यह पेट में आंतरिक रक्तस्राव से जुड़ा हो सकता है और इस क्षेत्र में नसों की जलन के कारण कंधे की टिप में दर्द होता है। डायरिया: यह आंतरिक रक्तस्राव से भी जुड़ा हो सकता है जैसे कंधे की टिप क का दर्द, जैसा कि ऊपर वर्णित है। ऐसे मामलों में पेट में दर्द भी होगा और ऐसा होने पर आपको तत्काल चिकित्सा सहायता भी लेनी चाहिए। एक्टोपिक प्रेगनेंसी रप्चर: उपरोक्त के अलावा, निम्न में से कोई भी लक्षण एक्टोपिक रप्चर का संकेत हो सकते हैं और इसके लिए तत्काल A&E की उपस्थिति की आवश्यकता होती है: निरंतर, गंभीर पेट दर्द; उबकाई/उल्टी; चक्कर आना/बेहोशी महसूस करना; पैल दिखना।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

एक्टोपिक प्रेगनेंसी उपचार के लिए तीन विकल्प हैं:
  • अपेक्षित व्यवस्था (यह देखने के लिए प्रतीक्षा करना कि क्या एक्टोपिक प्रेगनेंसी अपने आप रिज़ाल्व हो जाती है)
  • एक्टोपिक प्रेगनेंसी को और विकसित होने से रोकने के लिए दवा
  • एक्टोपिक प्रेगनेंसी को हटाने के लिए सर्जरी।
उपचार के विकल्प कई अलग-अलग फ़ैक्टर्स पर निर्भर करेंगे, जिसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी का आकार और स्थान, आपके रक्त के परिणाम, आपके लक्षण, कोई पहले की गई चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार शामिल हैं। एक विशेषज्ञ आपके विकल्पों के माध्यम से आपसे बात करेगा और उसके साथ आप सबसे उपयुक्त व्यवस्था योजना चुन सकती हैं। इस चर्चा में, अपनी भविष्य की गर्भावस्था की योजनाओं को उजागर करना महत्वपूर्ण है।

अपेक्षित व्यवस्था

यदि आप इस विकल्प के लिए उपयुक्त हैं और अपेक्षित व्यवस्था करना चुनती हैं, तो यह देखने के लिए कि क्या आपकी एक्टोपिक प्रेगनेंसी अपने आप हल हो जाती है।आपको निगरानी में रखा जायगा इसमें आपके गर्भावस्था हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए नियमित रक्त परिक्षण शामिल है (जिसे βHCG (HCG) कहा जाता है, जब तक कि वे कम ना हो जाएं और नकारात्मक न हो जाएं। इसमें 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है (या कुछ मामलों में इससे अधिक)। एक्टोपिक प्रेगनेंसी की सफलता अस्थिर है। और 30-100% तक है। यदि गर्भावस्था कम है और आपके βHCG स्तर कम हैं तो इसके सफल होने की अधिक संभावना है। यदि यह असफल होती है तो आपको दवा या सर्जरी के साथ आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा व्यवस्था

यदि आप इस पद्धति के लिए उपयुक्त हैं, तो आपको एक्टोपिक प्रेगनेंसी के इलाज के लिए मेथोट्रेक्सेट नामक दवा के विकल्प की पेशकश की जा सकती है। आम तौर पर यह एक ही इंजेक्शन होता है, हालांकि 100 में से लगभग 15 महिलाओं को दूसरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, चिकित्सा व्यवस्था असफल हो सकती है, और 100 में से 7 महिलाओं को सर्जरी की आवश्यकता होगी। अपेक्षित व्यवस्था के साथ आपको अपने गर्भावस्था हार्मोन, βHCG के स्तर में गिरावट सुनिश्चित करने के लिए ब्लड टेस्ट के साथ नियमित अनुवर्ती जांच कराने की आवश्यकता होगी। यदि आपका चिकित्सा उपचार सफल होता है, तो सिंगल मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन के परिणाम स्वरूप 1 सप्ताह में आपके βHCG स्तर में 15% की गिरावट के रूप में होगी । βHCG का स्तर नकारात्मक होने में 6 सप्ताह तक का समय लग सकता है। दवा के साइड इफेक्ट रेयर हैं लेकिन इसमें उबकाई/उल्टी, थकान महसूस करना, त्वचा पर रैशेज, मुंह में छाले, पेट में ऐंठन, दस्त, धूप के प्रति संवेदनशीलता, अस्थायी बालों का झड़ना और फेफड़ों में सूजन शामिल हैं। दवा आपके लीवर, किडनी और बोन मेरो (जहां महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाएं जो संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं) को कुछ समय के लिए प्रभावित कर सकती हैं और इसलिए आपको अपने फॉलो अप के दौरान बीटाएचसीजी स्तरों के साथ अतिरिक्त ब्लड टेस्ट की आवश्यकता होगी। आपको अल्कोहल और फोलिक एसिड युक्त विटामिन से बचना चाहिए। एक बार जब आपका βHCG स्तर नकारात्मक हो जाता है तो आप शराब पी सकती हैं और मेथोट्रेक्सेट के लिए 3 महीने की वॉशआउट अवधि के दौरान अपने फोलेट के स्तर को फिर से बनाने के लिए आपको फोलिक एसिड को फिर से शुरू करना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप इस दवा को लेने के बाद कम से कम 3 महीने तक गर्भवती न हों, यदि आप गर्भवती हो जाती हैं तो विकसित हो रहे बच्चे को बर्थ डिफेक्ट का खतरा होता है; इसका खतरा अब 3 महीने के बाद नहीं होता है। आपको प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट में अपने डॉक्टर या नर्स के साथ या अपने GP के साथ गर्भनिरोधक विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।

सर्जिकल चिकित्सा

इसको विकल्प के रूप में या आपके लिए उपचार के सर्वोत्तम पाठ्यक्रम के रूप में परामर्श दिया जा सकता है। इसमें सामान्य एनेस्थीसिया शामिल होगा और इसमें दो तरीकों से पेट में एंट्री किया जा सकती है:
  • कीहोल सर्जरी (लैप्रोस्कोपी) – यह लगभग सभी मामलों के लिए स्टैंडर्ड सर्जिकल अप्रोच है।
  • ओपन सर्जरी (लैपरोटॉमी) – व्यक्तिगत मामले के आधार पर इसकी आवश्यकता हो सकती है, जो आपकी क्लीनिकल परिस्थितियों के लिए यूनिक है।
एक्टोपिक प्रेगनेंसी कीव्यवस्था दो तरीकों से कि जा सकती है और यह दूसरी फैलोपियन ट्यूब कितनी स्वस्थ है इससे प्रभावित होगी, एक्टोपिक प्रेगनेंसी के बिना:
  • सल्पिंगेक्टोमी, जिसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी वाली पूरी फैलोपियन ट्यूब को हटाना शामिल है। इसकी सलाह दी जाती है यदि दूसरी ट्यूब स्वस्थ दिखती है।
  • सल्पिंगोस्टॉमी पर विचार किया जाता है यदि अन्य ट्यूब (जिसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी नहीं है) स्वस्थ नहीं दिखती है या अनुपस्थित है। इसमें एक्टोपिक प्रेगनेंसी को हटाने के लिए फैलोपियन ट्यूब पर चीरा लगाना शामिल है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब को नहीं हटाया जाता है।
  • दोनों प्रक्रियाओं में सर्जिकल प्रक्रिया और सामान्य एनेस्थीसिया में कुछ जोखिम जुड़े होते हैं। इसमें पेट के अंदर के अन्य अंगों जैसे आंत्र, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी (मूत्राशय और गुर्दे को जोड़ने वाली नलिकाएं) और रक्त वाहिकाओं में नुकसान पहुंचने का जोखिम शामिल है। सर्जन और एनेस्थेटिस्ट अधिक विस्तार से इसमें शामिल जोखिमों के बारे में आपसे बात करेंगे।
  • ऑपरेशन के बाद, यदि आपका ब्लड ग्रुप रीसस नेगेटिव है, तो रीसस आइसोइम्यूनाइजेशन की स्थिति को रोकने के लिए आपको एंटी-डी नामक एक इंजेक्शन की सलाह दी जानी चाहिए। यदि इस गर्भावस्था में आपके बच्चे का रक्त समूह रीसस पॉजिटिव है तो वहाँ रीसस आइसोइम्यूनाइजेशन आपके शरीर में एंटीबॉडी विकसित करता है । भविष्य के गर्भधारण में एक रीसस पॉजिटिव बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकने के जोखिम को दूर करने के लिए, एंटी-डी इंजेक्शन, जो आपके शरीर को एंटीबॉडी विकसित करने से रोकता है, की सलाह दी जाती है।

अपेक्षित या मेडिकल उपचार के बाद मुझे किन चिंताजनक संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

यदि आप एक्स्पेक्टन्ट या चिकित्सा व्यवस्था का विकल्प चुनती हैं तो आप घर लौट सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि आप तत्काल चिकित्सा देख-भाल की तलाश करें और दिन या रात के किसी भी समय,यदि आप को गंभीर पेट दर्द, कंधे की टिप में दर्द, अस्वस्थ महसूस होना, बेहोशी या पतन सहित नए लक्षण विकसित होते हैं तो A&E विभाग में उपस्थित हों। एक्टोपिक प्रेगनेंसी डायग्नोसिस के बारे में A&E टीम को सूचित करें, जो स्त्री रोग सेवाओं द्वारा तत्काल समीक्षा की व्यवस्था करेगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि अभी भी ट्यूबल प्रेगनेंसी के रप्चर होने का कुछ खतरा है, जो आंतरिक रक्तस्राव का कारण संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

मैं दोबारा कब गर्भवती हो सकती हूं?

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप तब तक गर्भवती न हों जब तक कि आप एक्टोपिक प्रेगनेंसी के बाद आपके फॉलो अप पूरे नहीं हो जाते और रक्त या मूत्र गर्भावस्था परिक्षण के साथ आपकी स्थानीय प्रारंभिक गर्भावस्था यूनिट (EPU) यह पुष्टि नहीं करती है कि βHCG का स्तर नकारात्मक हो गया है। यदि आपने मेथोट्रेक्सेट को चुना है तो आपको दोबारा गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले कम से कम 3 महीने इंतजार करना होगा। यदि मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं किया गया था और आपका ईपीयू पुष्टि करता है कि आप अब गर्भवती नहीं हैं, तो अपनी बॉडी क्लॉक को रीसेट होने में मदद करने के लिए फिर से प्रयास करने से पहले कम से कम एक पीरियड तक प्रतीक्षा करनी चाहिए। हालांकि, आपको दूसरी गर्भावस्था के लिए केवल तभी प्रयास करना चाहिए जब आप तैयार महसूस करें क्योंकि भावनात्मक रूप से ठीक होने में अक्सर शारीरिक सुधार की तुलना में अधिक समय लगता है। आपकी अगली गर्भावस्था में यह सबसे अधिक संभावना है कि गर्भावस्था यूट्रस के अंदर सही जगह पर होगी। हालांकि, प्रति 100 में 10-18 महिलाओं को एक और एक्टोपिक प्रेगनेंसी होगी। इसलिए जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, आपको अपने स्थानीय EPU से संपर्क करना चाहिए ताकि आप गर्भावस्था के स्थान की पुष्टि करने के लिए 5-6 सप्ताह से शुरुआती स्कैन के लिए बुकिंग करा सकें।
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