सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE): अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

लुपस वाली,अधिकांश महिलाएं सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं और उचित सहायता और देखभाल के साथ प्रेगनेंसी सामान्य और बच्चे स्वस्थ हो सकते हैं। हालांकि, बिना किसी चिकित्सकीय मामले वाली महिलाओं की गर्भावस्था की तुलना में SLE के साथ गर्भावस्था में मां और बच्चे के लिए अधिक जोखिम होता है। इसी कारण से, आपकी प्रसूति टीम ऐसी गर्भावस्था को ‘उच्च जोखिम’ के रूप में मानेगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह देखभाल आपकी क्लिनिकल स्थिति के लिए उपयुक्त है और इसमें बहुत-से स्वास्थ्य देखभाल प्रोफ़ेशनल शामिल हैं। हम सलाह देते हैं कि आप गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान ली गई दवाओं से संबंधित जानकारी और सलाह के लिए BUMPS वेबसाइट (गर्भावस्था में दवाओं का सर्वश्रेष्ठ उपयोग) का उपयोग करें। यह महत्वपूर्ण है कि अपने डॉक्टर से जाँच करने से पहले किसी भी दवा को बंद न करें क्योंकि यह आपके या आपके बच्चे के लिए हानिकारक हो सकता है।

मेरी गर्भावस्था के लिए इसका क्या अर्थ है?

मेरे लिए:

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के कारण SLE का फैलाव (बदतर होना) नहीं होता है, लेकिन उन महिलाओं में जिनमें गर्भावस्था से पहले छह महीने के अंतर्गत फैलाव हुआ है, जिन्हे बहुत सक्रिय बीमारी है, या यदि SLE उपचार रोक दिया गया है। यदि ये फैलता हैं, तो ऐसा अक्सर गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही के दौरान या जन्म के बाद पहले कुछ महीनों में होते हैं। फ्लेयर्स फैलने का अधिक खतरा नोट किया गया है तो रिपोर्ट तुरंत करना महत्वपूर्ण है क्योंकि वे परेशानियों के जोखिम को बढ़ाते हैं। जटिलताओं में प्री-एक्लेमप्सिया, नसों में फैलने या या फेफड़ों में रक्त के थक्के, गंभीर संक्रमण और स्ट्रोक शामिल हो सकते हैं।

मेरे बच्चे के लिए

बिना किसी चिकित्सकीय चिंता वाली महिला की तुलना में, गर्भावस्था में SLE गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भ में धीमी वृद्धि (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) और मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। पहले हुए गर्भपात, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी और प्री-एक्लेमप्सिया जैसे फैक्टर्स इस ज़ोखिम को बढ़ाते हैं। आपके रक्त परिक्षणों में एंटी-आरओ और एंटी-ला एंटीबॉडी के लिए आपके एंटीबॉडी की स्थिति की जांच करना शामिल होगा। यदि ये मौजूद हैं, तो एक छोटी सी संभावना है कि ये एंटीबॉडीज प्लेसेंटा को लांघ ले और इसलिए ये बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं जिससे जन्मजात हृदय रुकावट का जोखिम 2% और त्वचा सम्बन्धी नवजात ल्यूपस का 5% जोखिम हो सकता है (जहां कुछ एंटीबॉडी मां से बच्चे को लांघती हैं)। हालांकि, नवजात ल्यूपस होने से आपके बच्चे के वयस्क जीवन में SLE विकसित होने की संभावना नहीं बढ़ती है।

मेडिकल टीम क्या सुझाव देगी?

इसका उद्देश्य आपकी और आपकी क्लिनिकल स्थिति की देखभाल को निजीकृत करना होगा। विशेषज्ञ सलाहकार के नेतृत्व वाले मातृ चिकित्सा प्रसवपूर्व क्लिनिक में आपको और ज्यादा बार देखा जाएगा और आपकी दाई टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल के साथ-साथ बच्चे के विकास की निगरानी के लिए नियमित स्कैन की राय दी जाएगी। यदि आपके पास Ro और La एंटीबॉडी हैं, तो टीम आपके बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ हृदय स्कैन (इकोकार्डियोग्राम) व्यवस्थित करेगी। प्री-एक्लेमप्सिया के जोखिम को कम करने के लिए आपको 12 सप्ताह से 36 सप्ताह तक प्रत्येक रात 75mg एस्पिरिन लेने की सलाह दी जाएगी। आपको कैल्शियम सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि रक्त का थक्का (घनास्त्रता) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपको अतिरिक्त दवा लेने की सलाह दी जा सकती है जैसे कि रक्त को पतला करने वाले इंजेक्शन। अन्य चिकित्सा उपचार आपकी बीमारी की गंभीरता के अनुसार तैयार किए जाएंगे और आपकी क्लीनिकल टीम द्वारा विस्तार से चर्चा की जाएगी।

किन परिक्षणों पर विचार किया जाएगा/हो सकते है? उनकी कितनी बार आवश्यकता हो सकती है?

गर्भावस्था की शुरुआत में, बेसलाइन रक्त परिक्षणों में किडनी और लीवर फंक्शन टेस्ट, एंटी-रो और ला एंटीबॉडी जैसे एंटीबॉडी परिक्षण, अगर ये पहले नहीं किए गए हैं और अन्य रोग संबंधित परिक्षण शामिल होंगे। प्रोटीन के लिए पेशाब की जांच की जाएगी। आपके पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर, इकोकार्डियोग्राम, फेफड़े के कार्य परिक्षण जैसे अन्य परिक्षणों पर विचार किया जा सकता है। यदि आपको विटामिन डी की कमी का खतरा है, तो इन स्तरों की भी जाँच की जाएगी। गर्भावस्था के दौरान, आपके रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन के स्तर और रक्त के परिणामों की बारीकी से निगरानी की जाएगी। यदि आपको उच्च रक्तचाप, प्री-एक्लेमप्सिया और/या गुर्दे की बीमारी है तो अधिक बार रक्तचाप और मूत्र की जांच होगी।

मुझे किन लक्षणों और संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

गर्भावस्था से संबंधित लक्षणों और SLE के लक्षणों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। आप गर्भावस्था के दौरान कई तरह के बदलाव देख सकती हैं जो आपके SLE से असंबंधित हो सकते हैं, लेकिन ऐसे किसी भी लक्षण का उल्लेख करना महत्वपूर्ण है जो आपको चिंतित कर रहा है। आपको उन ट्रिगर्स से बचने की कोशिश करनी चाहिए, जिन्हें आप जानती हैं कि यह इसके फैलने की वजह बन सकते हैं।

ऐसे क्या लक्षण/चिंता हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें तुरंत सूचित किया जाना चाहिए?

जब SLE का फैलता है, तब आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं और आप अस्वस्थ महसूस करती हैं। अक्सर, इसमें ऐसे लक्षण शामिल होते हैं जिन्हें आपने पहले देखा है, और कुछ लोगों में नए लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। सामान्य लक्षण जो एक फैलने का संकेत देते हैं, उनमें संक्रमण के कारण शरीर का तापमान बढ़ना, जोड़ों में दर्द और सूजन, थकान में वृद्धि, चकत्ते, आपके मुंह या नाक में अल्सर और आपके पैरों की सूजन में वृद्धि शामिल है। आपको लक्षणों जैसे सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, दिल की धड़कन, दर्दनाक सूजी हुई पिंडली, अस्वस्थ महसूस करने की भी तुरंत रिपोर्ट करनी चाहिए; गंभीर सिरदर्द, चमकती रोशनी दिखना या पेट के ऊपरी भाग में दर्द का अनुभव करना, संकुचन, योनि से खून बहना, झिल्लियों का टूटना या बच्चे की हलचल कम होना।

मेरी देखभाल के संबंध में सुझाव कैसे दिए जाते हैं?

उपचार के विकल्प

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग पर मार्गदर्शक अति महतवपूर्ण हैं। व्यक्तिगत क्लिनिकल स्थिति के आधार पर दवाएं अलग-अलग होंगी। सामान्य तौर पर, SLE दवाएं जो गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान में सुरक्षित होती हैं और इसे कम रखने और/या फैलाव का इलाज करने के लिए आवश्यक होती हैं उनमें हाइड्रोक्लोरोक्वीन, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस शामिल होती हैं। गर्भावस्था में एस्पिरिन और पैरासिटामोल सुरक्षित हैं। सक्रिय रोग को नियंत्रित करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड सुरक्षित हैं। उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं आवश्यक हो सकती हैं।

जन्म का समय

SLE वाले लोगों में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है, यानी 37 सप्ताह से पहले जन्म। सक्रिय ल्यूपस, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप और प्री-एक्लेमप्सिया की उपस्थिति में जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है। जन्म अनायास शुरू हो सकता है या आपके या आपके बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित चिंताओं के कारण इन्डूसड किया गया हो सकता है। आपकी टीम आपके और आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर विचार करते हुए आपके साथ जन्म के समय पर चर्चा करेगी।

यह मेरे जन्म विकल्पों को कैसे प्रभावित कर सकता है?

SLE वाले अधिकांश लोगों के लिए योनि जन्म संभव होना चाहिए, लेकिन विकल्प गर्भावस्था की प्रगति, आपके पहले हुए जन्मों और अन्य संभावित चिंताओं से प्रभावित होंगे। टीम के साथ अपनी व्यक्तिगत जन्म प्राथमिकताओं पर चर्चा करें।

यह जन्म के बाद की देखभाल को कैसे प्रभावित कर सकता है?

जन्म के बाद आपकी और आपके बच्चे की देखभाल के संबंध में आपकी टीम को आपके साथ एक देखभाल योजना बनानी चाहिए। आपको उन दवाओं के बारे में मार्गदर्शन दिया जाएगा जिन्हें स्तनपान के दौरान जारी रखने की आवश्यकता है और यह लेने के लिए सुरक्षित होंगी। जन्म के बाद SLE के फैलने का खतरा बढ़ जाता है और आपको तुरंत इसकी रिपोर्ट करनी चाहिए ताकि दवाओं को समायोजित किया जा सके। आपको रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता होगी क्योंकि जन्म के बाद रक्त के थक्कों का खतरा काफी बढ़ जाता है। जन्म के बाद इन्हें छह सप्ताह तक जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।

भविष्य में गर्भधारण के लिए इसका क्या अर्थ होगा?

एक सफल गर्भावस्था की संभावनाओं को बेहतर बनाने के लिए भविष्य की सभी गर्भधारण की योजना बनाना महत्वपूर्ण है। दूसरे बच्चे के लिए प्रयास करने से पहले एक साल इंतजार करना और जब आपका SLE उपचार पर कम से कम छह महीने तक निष्क्रिय रहा हो। तब गर्भ धारण करने की सलाह दी जाती है पूर्ण स्वास्थ्य मूल्यांकन और दवा योजना को सक्षम करने के लिए गर्भावस्था की कोशिश शुरू करने की योजना बनाने से तीन से छह महीने पहले आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। गर्भ निरोधकों का प्रयोग तब तक करें जब तक आप दूसरी गर्भावस्था के लिए प्रयास करने के लिए तैयार न हों।