Coping strategies and pain relief in labour

Strategii de ameliorare a durerii în timpul travaliului

Close up of heavily pregnant woman leaning forwards with her birth partner standing behind her and touching her waist Pe măsură ce travaliul avansează, există o mulțime de opțiuni disponibile pentru a te ajuta să gestionezi durerile contracțiilor, pe măsură ce acestea devin mai puternice și mai intense.

Safe sleeping and reducing the risk of cot death

Siguranța în timpul somnului și reducerea riscului de moarte subită

Diagram showing three sleeping babies. One sleeping baby is in the correct position lying on their back and the other two sleeping babies are shown in the incorrect positions of lying on their side and on their front Sindromul morții subite la sugari (SMSS) este moartea bruscă și neașteptată a unui bebeluș, fără a se găsi o cauză. Acest lucru este rar, dar se poate întâmpla totuși și există măsuri pe care le poți lua pentru a reduce riscul ca acest lucru să se întâmple:
  • așează întotdeauna copilul pe spate pentru a dormi
  • bebelușii nu trebuie să fie înfășurați atunci când dorm
  • așează bebelușul astfel încât picioarele lui să fie chiar la capătul pătuțului/coșulețului, mai degrabă decât în mijloc, pentru a preveni alunecarea lor sub huse.
  • nu trebuie folosite perne pentru pătuț sau cuverturi, ci doar cearceafuri și pături ușoare
  • asigură-te că temperatura camerei este între 16-20°C, deoarece supraîncălzirea copilului poate fi periculoasă.
  • cel mai sigur loc de dormit pentru bebelușul tău în primele șase luni este un pătuț sau un coșuleț în aceeași cameră cu tine.
Safer sleep for babies

Positions for labour and birth

Poziții pentru travaliu și naștere

Heavily pregnant woman stands bent forward at right angles with her elbows resting on the back of a sofa În timpul travaliului, este bine să rămâi cât mai activă și să încerci diferite poziții. În acest fel, vei încuraja bebelușul să treacă prin canalul de naștere în cea mai bună poziție pentru naștere, ajutându-te în același timp să te simți mai confortabil și să faci față situației. De asemenea, se știe că a rămâne activă și în poziție verticală scurtează durata travaliului. Poți încerca:
  • mersul pe jos
  • să stai în picioare cu sprijinul partenerului tău de naștere
  • urcarea și coborârea scărilor
  • legănarea/balansarea
  • folosirea unei mingi de naștere
  • șederea în poziție verticală sau ghemuit
  • poziția în patru labe (pe mâini și genunchi) sau în genunchi
  • culcată pe o parte, sprijinită de perne (când dorești să te odihnești).
În timpul nașterii, moașa ta te va ajuta să încerci diferite poziții. Este important să îți asculți corpul și să încerci ceea ce ți se pare potrivit pentru tine. Pozițiile pe care le poți adopta pot varia în funcție de cum ai ales să naști în apă sau dacă ai ales să faci o epidurală.
Positions for labour

What is normal sleep?

Ce înseamnă somnul normal?

Baby in sleep suit sleeps with legs relaxed and head to one side Bebelușul tău va avea propriul său mod de trezire și de somn, și este puțin probabil să fie la fel cu al altor bebeluși pe care îi cunoști. De reținut că nou-născuții nu au nevoie de o rutină. Cu toate acestea, pe parcursul a mai multor luni se va stabili o rutină. Tipare normale de somn de la zero la trei luni:
  • majoritatea nou-născuților stau treji mai mult decât dorm
  • durata totală a somnului lor zilnic variază, dar poate fi de la 8 ore până la 16-18 ore.
  • bebelușii se vor trezi în timpul nopții pentru că trebuie să mănânce.

Monitoring your baby

Monitorizarea bebelușului

Heavily pregnant woman lies on her side while a fetal monitor is attached to her abdomen În timpul travaliului, moașa va asculta bătăile inimii bebelușului tău pentru a verifica starea lui și pentru a se asigura că face bine față travaliului. Există trei moduri diferite prin care moașa ta poate verifica acest lucru, folosind fie:
  • un aparat portabil
  • un stetoscop Pinard
  • monitorizarea electronică continuă a fătului.
Dacă ai avut o sarcină normală și sănătoasă, iar travaliul a început în mod natural după 37 de săptămâni, de regulă vei fi monitorizată cu ajutorul unui aparat mic, care redă bătăile inimii copilului. Acesta este același aparat pe care moașa/medicul l-a folosit pentru a asculta bătăile inimii bebelușului tău în timpul sarcinii. Moașa va asculta bătăile inimii bebelușului cu întreruperi și în mod regulat pe parcursul travaliului. Moașa poate să asculte bătăile inimii bebelușului cu un stetoscop Pinard. Asemănător unui stetoscop tradițional, tu nu vei putea auzi bătăile inimii, dar moașa le va auzi clar. Monitorizarea electronică continuă a fătului (denumită CTG) se face cu un aparat care este utilizat pentru a înregistra în mod constant bătăile inimii copilului și contracțiile uterului pe tot parcursul travaliului. Este posibil să ți se recomande acest tip de monitorizare dacă ai avut complicații în timpul sarcinii sau a travaliului și dacă folosești o epidurală pentru ameliorarea durerii. Moașele și/sau medicii se vor uita la această înregistrare în mod regulat pe tot parcursul travaliului. Va trebui să porți două centuri în jurul abdomenului pentru a menține monitoarele la locul lor. În unele unități poate fi disponibil un aparat fără fir (acesta este cunoscut sub numele de telemetrie), ceea ce înseamnă că te poți mișca liber. Este util să discuți despre beneficiile diferitelor metode de monitorizare înainte de începerea travaliului. Metoda recomandată de moașă sau de medic va depinde de starea de sănătate a ta și a bebelușului tău la debutul travaliului. Monitorizarea suplimentară poate fi recomandată dacă moașele sau medicii sunt îngrijorați de bătăile inimii bebelușului tău în timpul travaliului, aceasta ar putea să fie oricare dintre:
  • un electrod de scalp fetal (ESF) care este atașat direct la capul bebelușului tău.
  • o probă de sânge fetal (PSF). Acest test presupune prelevarea unei probe foarte mici de sânge din capul bebelușului tău pentru a verifica cum se descurcă.

My team for birth and labour

Echipa mea pentru travaliu și naștere

Midwife touches the control of a monitoring machine

Moașele

Moașele sunt principalele persoane care te îngrijesc în timpul travaliului, indiferent dacă alegi să naști acasă, într-un centru de naștere condus de moașe sau într-o secție de obstetrică. Femeile aflate în travaliu vor primi, în mod normal, îngrijire individuală în timpul travaliului de la o moașă desemnată. Moașa ta te va sprijini în timpul travaliului, asigurându-se că tu și copilul tău sunteți bine și în siguranță.

Medicii obstetricieni

Un medic obstetrician va fi implicat în îngrijirea ta în cazul în care apar complicații sau nevoi mai complexe în timpul travaliului și/sau al nașterii. Dacă ți se recomandă o inducere a travaliului sau dacă travaliul și/sau nașterea ta încetinesc, este probabil să fii consultată de un medic obstetrician. Dacă există îngrijorări cu privire la sănătatea ta, la sănătatea bebelușului tău sau dacă se recomandă o naștere asistată sau cezariană, vei fi, de asemenea, consultată și îngrijită de un medic obstetrician care va lucra în parteneriat cu moașa ta.

Asistenții de maternitate

Aceștia pot lucra sub supravegherea directă a moașei tale pentru a-ți oferi sprijin în timpul travaliului.  De asemenea, aceștia te pot ajuta să îți hrănești copilul imediat după naștere.

Medicul anestezist

Dacă vei avea nevoie de o epidurală în timpul travaliului, aceasta va fi administrată de un anestezist. Dacă este nevoie de o naștere prin cezariană, vei fi, de asemenea, îngrijită în sala de operație de către un anestezist, în colaborare cu un obstetrician și cu moașa ta. Anesteziștii se pot implica, de asemenea, în îngrijirea ta dacă ai complicații sau dacă ai nevoie de un nivel mai ridicat de îngrijire din cauza unor afecțiuni medicale.

Echipa din sala de operație

Dacă ai o naștere prin cezariană planificată sau de urgență, în sala de operație va fi prezent personal care să asiste anestezistul, obstetricianul și moașa care te îngrijesc. De asemenea este posibil să ajungi în sala de operație, dacă se recomandă o naștere asistată sau dacă ai complicații, după naștere, care necesită o îngrijire intensivă.

Studenți (moașe sau medici)

În timpul travaliului și a nașterii, este posibil ca o moașă studentă sau un medic student  să lucreze cu moașa ta desemnată. Moașele studente sau medicii studenți pot oferi îngrijire și sprijin sub supravegherea directă sau indirectă a moașei, în funcție de stadiul lor de pregătire. Îngrijirea va fi oferită numai cu consimțământul tău, iar moașa ta va discuta acest lucru cu tine.

Personalul administrativ/funcționari

Echipa de moașe și de medici din centrele de naștere și din secțiile de travaliu este sprijinită de o echipă de recepție, de personal administrativ și de funcționari, pe care este posibil să îi întâlniți. Te rugăm să informezi echipa de funcționari dacă ți-ai schimbat numărul de telefon, adresa sau medicul de familie, pentru a te asigura că informațiile sunt schimbate corect în documentele esențiale.

Second stage

A doua etapă

Close up of a woman holding her new born baby Acest stadiu al travaliului începe atunci când colul uterin este dilatat la 10 centimetri, iar capul bebelușului se deplasează în canalul de naștere. În mod normal, acest lucru este însoțit de o presiune în zona fundului, urmată de un impuls de a împinge, care poate fi dificil de controlat și similar cu senzația de eliminare a scaunului. Este posibil ca unele femei să nu simtă nevoia de a împinge, în special dacă au o epidurală. În acest caz, moașa ta te va ghida prin palparea abdomenului pentru a simți o contracție și te va anunța când trebuie să împingi. Moașa va verifica periodic bătăile inimii bebelușului și te va ajuta să încerci diferite poziții. Când capul bebelușului este aproape de a ieși, moașa te va încuraja să respiri ușor și să eviți să împingi, dacă este posibil. Astfel, capul bebelușului se întinde încet pe perineu și poate ajuta la reducerea rupturii. Cea de-a doua etapă a travaliului se încheie cu nașterea bebelușului tău. Acest stadiu al travaliului poate dura până la patru ore dacă este vorba de primul tău copil și, de obicei, este mult mai rapid dacă este al doilea sau al treilea copil.
Positions for birth

First stage

Prima etapă

Heavily pregnant woman stands holding the end of a hospital bed with her birth partner standing behind her holding her waist Se spune adesea că travaliul activ începe atunci când contracțiile sunt puternice, regulate și durează cel puțin 60 de secunde, iar colul uterin este deschis de cel puțin patru centimetri. În timpul primei etape a travaliului, contracțiile vor continua să apară în mod regulat și vor deveni din ce în ce mai puternice. Această etapă a travaliului poate dura aproximativ 6-12 ore dacă este vorba de primul tău copil și este adesea mai rapidă dacă este vorba de al doilea sau al treilea copil. Când ajungi la maternitate (sau când moașa vine la tine acasă) și pe parcursul primei etape a travaliului, moașa va face evaluări regulate ale progresului și bunăstării tale și ale bebelușului tău, inclusiv:
  • evaluările tale (tensiunea arterială, pulsul și temperatura)
  • palparea abdomenului
  • ascultarea bătăilor inimii bebelușului tău
  • examinare vaginală pentru a evalua progresul travaliului și poziția bebelușului tău.
Moașa te va ajuta cu diferite poziții și strategii de adaptare, inclusiv cu ameliorarea durerii, dacă este necesar. În cazul în care moașa este îngrijorată în legătură cu tine sau cu bebelușul tău, va cere o a doua opinie de la o moașă sau de la un obstetrician cu experiență. Acest lucru poate însemna uneori transferul la secția de travaliu, dacă ești acasă, sau într-o unitate condusă de o moașă. Spre sfârșitul primei etape, este posibil să experimentezi ceva cunoscut sub numele de „tranziție”, ceea ce poate face ca unele femei să se simtă speriate sau să nu mai aibă control. Acest lucru este obișnuit și este urmat în curând de un impuls de a împinge, pe măsură ce colul uterin ajunge la 10 centimetri de dilatare, iar bebelușul coboară în canalul de naștere. Moașa te va sprijini îndeaproape în această etapă.

Early labour/latent phase

Travaliul timpuriu/faza latentă

Heavily pregnant woman lies on her side in bed Începutul travaliului (numit uneori faza latentă a travaliului) poate dura de la câteva ore până la câteva zile. În acest timp poți avea perioade de contracții regulate, urmate de perioade de contracții neregulate, care se pot opri chiar și pentru câteva ore. În timpul travaliului timpuriu, colul uterin va trece de la a fi gros, închis și ferm la a fi moale, subțire și elastic. Această schimbare permite colului uterin să înceapă să se deschidă.