Intrahepatic cholestasis of pregnancy (obstetric cholestasis)
Colestaza intrahepatică a sarcinii (colestază de sarcină)
Aceasta este o afecțiune hepatică care poate apărea în timpul sarcinii, de obicei după 30 de săptămâni de sarcină, dar care uneori se poate dezvolta încă de la 8 săptămâni, afectând până la una din 140 de femei însărcinate.
Simptomele pot include:
- mâncărime, de obicei pe mâini și picioare, dar care poate fi oriunde pe corp
- urină închisă la culoare, scaune deschise la culoare
- îngălbenirea pielii și a albului ochilor.
Pre-eclampsia during pregnancy: Frequently asked questions
Preeclampsia în timpul sarcinii: Întrebări frecvente
Cum se pune diagnosticul?
Preeclampsia este o afecțiune rară care apare numai în timpul sarcinii, de obicei după 20 de săptămâni de sarcină. Aceasta cauzează hipertensiune arterială (sau agravează hipertensiunea arterială existentă) și generează cantități excesive de proteine în urină. Diagnosticul se face pe baza simptomelor pe care le poți experimenta, a analizelor de sânge și a testelor de urină.Ce înseamnă preeclampsia?
Pentru mine
Singurul remediu pentru preeclampsie este nașterea copilului (și a placentei). Momentul nașterii depinde de cât de rău te simți tu și/sau copilul și ce ar putea însemna o naștere timpurie pentru copilul tău. Este posibil să ai dureri de cap, vedere încețoșată, vărsături, umflături la nivelul mâinilor și a feței sau să te simți rău în general. În cel mai rău caz, preeclampsia poate provoca insuficiență renală sau hepatică, probleme de coagulare a sângelui și convulsii.Pentru bebelușul meu
Preeclampsia afectează modul în care funcționează placenta și poate face ca bebelușii să nu se dezvolte normal în uter și să trebuiască să se nască mai devreme. Bebelușii născuți prematur pot avea nevoie să petreacă o perioadă de timp în Unitatea de Neonatologie pentru a fi ajutați să respire, să fie hrăniți și să le fie controlată temperatura. Din păcate, unii bebeluși nu supraviețuiesc în uter din cauza preeclampsiei.Ce recomandă echipa medicală?
Echipa ta medicală îți va recomanda controale regulate și, ocazional, internarea în spital pentru o monitorizare foarte atentă. Vei face regulat analize de sânge pentru a verifica rinichii, ficatul și sângele, iar tensiunea arterială va fi monitorizată în mod regulat. Se vor recomanda ecografii suplimentare ale bebelușului tău pentru a verifica dacă acesta crește normal în uter. Dacă dezvolți preeclampsie înainte de 37 de săptămâni de sarcină, atunci este posibil să naști mai devreme sau să ți se recomande inducerea travaliului la 37 de săptămâni. Dacă dezvolți preeclampsie după 37 de săptămâni, se va recomanda inducerea imediată a travaliului. Aceasta poate fi o perioadă dificilă pentru tine și familia ta, așa că este important să porți discuții regulate și deschise cu echipa medicală.Ce teste vor fi/pot fi luate în considerare? Cât de des sunt necesare?
Cantitatea de proteine din urină va fi analizată împreună cu testele de sânge pentru rinichi și ficat. Testul de sânge numit Factorul de creștere placentar care arată cât de bine funcționează placenta îi ajută pe medici și moașe să pună diagnosticul de preeclampsie înainte de 37 de săptămâni.La ce semne și simptome ar trebui să fiu atentă?
Dureri de cap, umflături la nivelul mâinilor și la nivelul feței, vedere încețoșată, dureri de burtă, vărsături sau dacă copilul se mișcă mai puțin decât este normal.Care sunt semnele/simptomele de tip „semnal de alarmă”, care trebuie comunicate imediat?
Dacă bebelușul nu se mișcă normal trebuie să te prezinți imediat la spital. Dacă ai oricare dintre simptomele de preeclampsie enumerate mai sus, trebuie să contactezi imediat maternitatea.Recomandări posibile
Opțiuni de tratament
Tratamentul cu tablete pentru tensiunea arterială va fi recomandat dacă tensiunea arterială este mai mare sau egală cu 140/90 mmHg. Tabletele utilizate frecvent sunt:- Labetalol
- Nifedipina
- Metildopa
Momentul nașterii
Momentul nasterii va depinde de cât de bine te simți tu și copilul tău în timpul sarcinii. Începând cu 37 de săptămâni va fi recomandată inducerea travaliului, deoarece riscul de a continua sarcina este mai mare decât dacă naști după această perioadă.Care este impactul asupra opțiunilor mele de naștere?
Se va recomanda monitorizarea continuă a bătăilor inimii bebelușului în timpul travaliului, indiferent dacă travaliul se desfășoară spontan sau este indus. Deoarece placenta poate să nu funcționeze cum trebuie este necesar să observăm eventuale modificări ale ritmului cardiac, care ar putea indica faptul că bebelușul nu reacționează bine la travaliu. Acest serviciu este disponibil în spital, în secția de travaliu.Cum este afectată îngrijirea după naștere?
- Va trebui să rămâi în spital pentru cel puțin 24 de ore după ce ai născut pentru verificarea regulată a tensiunii arteriale.
- Orice tratament pentru tensiune arterială va fi schimbat cu un tratament potrivit pentru alăptare (enalapril sau amlodipină).
- Este posibil să ai nevoie de magneziu și să limitezi cantitatea de lichide pe care o bei.
- Va trebui să consulți medicul de familie pentru monitorizarea continuă a tensiunii arteriale și pentru tratamentul necesar după naștere.
Cum sunt afectate sarcinile viitoare? Cum pot reduce riscul ca această afecțiune să reapară?
În condițiile în care ești supraponderală sau inactivă, tensiunea arterială ridicată poate fi redusă prin dietă și exerciții fizice. Deoarece aspirina ajută la buna funcționare a placentei vei fi sfătuită să iei aspirină în sarcinile viitoare, pentru a reduce riscul de a dezvolta din nou preeclampsie.Care va fi impactul asupra sănătății mele viitoare/pe termen lung și cum pot influența acest aspect?
Preeclampsia crește de patru ori riscul de hipertensiune arterială pe parcursul vieții, în comparație cu femeile care nu au avut preeclampsie în timpul sarcinii. Riscul de hipertensiune arterială și de boli de inimă poate fi redus printr-o alimentație sănătoasă, în special prin reducerea consumului de sare și prin exerciții fizice regulate. Riscul de boli de inimă poate fi redus prin administrarea unui tratament pentru controlul tensiunii arteriale, iar medicul de familie îți va spune care ar trebui să fie nivelul tensiunii arteriale în timpul tratamentului.Pre-eclampsia (PET) during pregnancy
Preeclampsia (PET) în timpul sarcinii
Aceasta este o afecțiune rară, dar gravă a sarcinii, care apare de obicei după 20 de săptămâni. Se definește prin combinația de tensiune arterială crescută și proteine în urină. Adesea, nu există simptome, iar preeclampsia este de obicei detectată prin controale prenatale regulate și, uneori, se poate dezvolta rapid.
Simptomele includ:
- dureri de cap severe
- creșterea bruscă a inflamației – în special la nivelul feței, mâinilor, picioarelor sau gleznelor
- probleme cu vederea, cum ar fi încețoșarea sau pete luminoase în fața ochilor
- durere severă sub coaste
- stare de rău
Gestational diabetes: Frequently asked questions
Diabetul gestațional: Întrebări frecvente
Cum se pune diagnosticul?
Vei fi supusă unui test de depistare a diabetului gestațional(DG), dacă prezinți oricare dintre următorii factori de risc:- obezitate
- bebeluș de 4,5 kg născut anterior
- istoric familial cu diabet
- apartenența etnică
- diabet gestațional anterior: sau
- se observă prezența constantă a zahărului în urină. Se va face o analiză de sânge după consumul unei băuturi zaharate pentru a măsură nivelul de zahăr din sânge.
Ce presupune această afecțiune?
Pentru mine: DG crește șansele de a dezvolta preeclampsie în timpul sarcinii și de a avea mai târziu în viață diabet zaharat de tip 2. Pentru bebelușul meu: Există un risc mai mare de a suferi un avort spontan. Nivelul de zahăr din sânge poate crește greutatea bebelușului tău. Acest lucru ar putea îngreuna nașterea și poate crește riscul ca bebelușul să aibă distocie de umăr. Bebelușul tău este predispus unui risc mai mare de a dezvolta mai târziu în viață obezitate sau diabet zaharat.Ce recomandă echipa medicală?
Vei fi consultată frecvent în cadrul unei clinici mixte de diabet și sarcină. Va trebui să modifici dieta și să intensifici activitatea fizică. Aceste modificări ale stilului de viață vor contribui la reducerea nivelului de zahăr din sânge.Ce teste vor fi/pot fi luate în considerare? Cât de des sunt necesare?
Vei fi instruită cum să îți verifici nivelul de zahăr din sânge și ți se va comunica care ar trebui să fie nivelul optim al glicemiei. Va fi necesar să măsori nivelul de zahăr din sânge de patru ori pe zi, o dată înainte de micul dejun (pe stomacul gol) și la o oră după fiecare masă. Va trebui să faci acest lucru zilnic până când vei naște.La ce semne și simptome ar trebui să fiu atentă?
DG nu prezintă, de obicei, niciun simptom. Dacă nivelul de zahăr din sânge este ridicat este posibil să ai senzația că vrei să urinezi mai des, să îți fie sete mai des sau să ai candidoză.Care sunt semnele/simptomele de tip „semnal de alarmă”, care trebuie anunțate imediat?
Dacă nu te simți bine sau dacă bebelușul tău se mișcă mai puțin decât în mod normal.Care sunt recomandările privind opțiunile de tratament?
În primul rând, se va recomanda schimbarea dietei, iar dacă acest lucru nu te ajută, vei primi metformină sau insulină. Aceste medicamente sunt sigure pentru copilul tău.Care sunt recomandările referitoare la momentul nașterii?
Recomandările pot varia în funcție de dimensiunea bebelușului și de nivelul glicemiei.Care este impactul asupra opțiunilor mele de naștere?
Este posibil să te sfătuim să naști înainte de data preconizată.În ce mod afectează îngrijirea postnatală?
După ce ai născut poți înceta să-ți mai verifici nivelul glicemiei.Care este impactul pentru sarcinile viitoare? Cum pot reduce riscul ca aceasta afecțiune să reapară?
DG poate crește riscul de a dezvolta diabet gestațional într-o sarcină viitoare. Este important să mănânci sănătos și să practici o activitate fizică regulată în timpul sarcinii și să fie menținută și după sarcină. Acest lucru va reduce riscul de aparitie în sarcinile viitoare.Ce impact va avea asupra sănătății mele viitoare/pe termen lung și cum pot influența acest aspect?
În viitor, DG poate crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Este important să mănânci sănătos și să practici o activitate fizică regulată în timpul sarcinii și să o menții și după sarcină. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2. În fiecare an va trebui să te prezinți la medicul generalist pentru a verifica dacă ai diabet zaharat de tip 2.Unde pot afla mai multe informații despre această afecțiune?
Diabetes UK website Symptoms of gestational diabetesGestational diabetes
Diabetul gestațional
Diabetul gestațional presupune un nivel ridicat de zahăr în sânge care apare în timpul sarcinii și dispare, de obicei, după naștere. Acesta apare atunci când organismul nu poate produce suficientă insulină (un hormon responsabil de controlul nivelului de zahăr din sânge) pentru a face față cerințelor crescute ale sarcinii. Simptomele nu sunt frecvente, dar multe femei sunt supuse unui control pentru această afecțiune în timpul sarcinii, în special dacă prezintă anumiți factori de risc. Întreabă moașa dacă există riscul de a dezvolta diabet gestațional și dacă este necesar să fii testată.
Diabetul gestațional Partea 1
Diabetul gestațional Partea 2
Diabetul gestațional Partea 3
Less common pregnancy complications
Complicații mai puțin frecvente ale sarcinii
Dacă prezinți simptome de diabet gestațional, preeclampsie sau colestază intrahepatică a sarcinii, sună imediat la unitatea de triaj din maternitate.
